Боль в колене

Игорь Лембич22 Июня 2024

4.5

Здравствуйте. Перенаправьте вопрос ортопедам. Это можно сделать в настройках вопроса

Надежда Атаманчук24 Июня 2024

4.0

Травматолог

Добрый день! К сожалению по данным вашего обследования,действительно дело идет к оперативному лечению (эндопротезирование сустава). Сустав очень изношен. Все препараты будут направлены только на симпоматическое лечение,то есть снятия боли, воспаления и могут приносить лишь временный эффект.
До решения вопроса с операцией для снятия боли и воспаления возможна следующая примерная схема терапии:
1. Ограничить нагрузки на сустав,ношение фиксатора коленного сустава
2.Если боли выражены ,выполняется блокада сустава препаратом Дипроспан или дипромета.
Далее
Аркоксиа 90 мг по 1т *1р в день 10 дней после еды под защитой омепразола 20мг по 1к*2р в день
3. Местно диклофенак гель чередовать с димексид гелем по 2р в день тонким слоем длительно.
4.мидокалм 150 мг по 1т*2р в день 10 дней
5. Витамины группы В(например,комбилипен)
6. Физиотерапия ,если нет противопоказаний (ультразвук с гидрокортизоном ,магнитотерапия)
Подумайте еще раз по поводу оперативного лечения,если мама уже передвигается с дополнительными средствами опоры и консервативная терапия не приносит эффекта.
Здоровья Вам!

Татьяна Гревцева25 Июня 2024

3.2

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. На рентгенограммах действительно 3 стадия деформирующего артроза, наилучший результат даст эндопротезирование сустава, тем более, что на фоне консервативного лечения Вы видите ухудшение. Мама в достаточно молодом возрасте, чтобы адекватно перенести оперативное вмешательство, курс реабилитации и в дальнейшем не ходить с тростью
Деформирующий артроз – хроническое дегенеративно- дистрофическое заболевание на первых стадиях суставных хрящей (истончение их, разволокнение, склерозирование), с последующим переходом на подлежащую костную ткань. Описываемые Вами "прострелы" острой боли говорят о том, что процесс уже перешел на костную ткань.
Для облегчения состояния в ходе подготовки к эндопротезированию:
- полуспиртовые компрессы на ночь;
- аркоксиа 90 мг после еды 1 раз в день;
- Омез (омепразол) 20 мг утром;
- курс ФТЛ (фонофорез гидрокортизона по 10 мин №10, лазеротерапия 50 Гц по 10 мин №10);
- алфлутоп 2,0 внутримышечно ежедневно 10 инъекций (хондропротектор для улучшения трофики суставных хрящей);
- дипроспан 1,0 мл на 2,0 лидокаина 2% внутрисуставно;
- через неделю после введения дипроспана внутрисуставные введения препаратов гиалуроновой кислоты (Гиалуформ, Русвиск, Хиаларт, Хиалган. Выбор за врачом, который будет выполнять инъекции. Процедура строго врачебная)

Расул Гелимов25 Июня 2024

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.Имеется гонартроз 3ст .Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!