Консультация травматолога /

Боль в колене — вопрос №2217538

205 просмотров

Добрый день. Маме 68 лет. Достаточно давно испытывает проблемы с коленом около 20 лет, из них сильно последние 2 года, при ходьбе оно болит. Год назад делали укол гилауроновой кислоты совмесно с уколом тенолог 40. В марте был сделан укол гиалуром cs- после чего стало значительно хуже. Обращалась к врачу, делали мрт и рентген, в итоге диагноз: Остеоартроз левого коленного сустава 3 степени. Предложили операцию, но мама на неё не соглашается, т.к волнуется, что станет хуже. Возможно есть менее радикальные методы решения вопроса. Колено болит и щёлкает причиняя острую боль. При ходьбе используется трость.

Возраст: 36

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте. Перенаправьте вопрос ортопедам. Это можно сделать в настройках вопроса
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Добрый день! К сожалению по данным вашего обследования,действительно дело идет к оперативному лечению (эндопротезирование сустава). Сустав очень изношен. Все препараты будут направлены только на симпоматическое лечение,то есть снятия боли, воспаления и могут приносить лишь временный эффект.
До решения вопроса с операцией для снятия боли и воспаления возможна следующая примерная схема терапии:
1. Ограничить нагрузки на сустав,ношение фиксатора коленного сустава
2.Если боли выражены ,выполняется блокада сустава препаратом Дипроспан или дипромета.
Далее
Аркоксиа 90 мг по 1т *1р в день 10 дней после еды под защитой омепразола 20мг по 1к*2р в день
3. Местно диклофенак гель чередовать с димексид гелем по 2р в день тонким слоем длительно.
4.мидокалм 150 мг по 1т*2р в день 10 дней
5. Витамины группы В(например,комбилипен)
6. Физиотерапия ,если нет противопоказаний (ультразвук с гидрокортизоном ,магнитотерапия)
Подумайте еще раз по поводу оперативного лечения,если мама уже передвигается с дополнительными средствами опоры и консервативная терапия не приносит эффекта.
Здоровья Вам!

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Надежда Александровна, спасибо за ответ. Скажите, мама очень переживает, что после операции может стать ещё хуже. На сколько это возможно, могут ли быть осложнения?
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Осложнения возможны при любой операции,но не стоит так себя настраивать.Уже накоплен достаточный опыт их выполнения.
Эти операции выполняются планово,пациент заранее проходит предоперационную подготовку,при которой его готовят так,чтобы максимально исключить все осложнения.
А при соблюдении рекомендаций в период реабилитации все обычно проходит хорошо)
Хуже не будет)
Принятый ответ
Травматолог
Добрый день. На рентгенограммах действительно 3 стадия деформирующего артроза, наилучший результат даст эндопротезирование сустава, тем более, что на фоне консервативного лечения Вы видите ухудшение. Мама в достаточно молодом возрасте, чтобы адекватно перенести оперативное вмешательство, курс реабилитации и в дальнейшем не ходить с тростью
Деформирующий артроз – хроническое дегенеративно- дистрофическое заболевание на первых стадиях суставных хрящей (истончение их, разволокнение, склерозирование), с последующим переходом на подлежащую костную ткань. Описываемые Вами "прострелы" острой боли говорят о том, что процесс уже перешел на костную ткань.
Для облегчения состояния в ходе подготовки к эндопротезированию:
- полуспиртовые компрессы на ночь;
- аркоксиа 90 мг после еды 1 раз в день;
- Омез (омепразол) 20 мг утром;
- курс ФТЛ (фонофорез гидрокортизона по 10 мин №10, лазеротерапия 50 Гц по 10 мин №10);
- алфлутоп 2,0 внутримышечно ежедневно 10 инъекций (хондропротектор для улучшения трофики суставных хрящей);
- дипроспан 1,0 мл на 2,0 лидокаина 2% внутрисуставно;
- через неделю после введения дипроспана внутрисуставные введения препаратов гиалуроновой кислоты (Гиалуформ, Русвиск, Хиаларт, Хиалган. Выбор за врачом, который будет выполнять инъекции. Процедура строго врачебная)

Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.Имеется гонартроз 3ст .Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в пояснице
27 октября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Щелчок в коленном суставе
26 марта
1000.00 р.
Ярослав, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва