Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2781119

Что вас беспокоит?

Боль в правом подреберье

После приема пищи появляются боли в правом подреберье. Делала узи брюшной полости заключение: протоковые изменения в печени. Проходила зондирование, паразиты не выявлены. Сделала ФГДС заключение эритематозная гастропатия, дуодено-гастральный рефлюкс. Сдала кал на скрытую кровь, результат отрицательный, гепатит отрицательный, биохимия хорошая, кровь хорошая, единственное лимфоциты чуть ниже нормы. Лечение назначил гастроэнтеролог омез дср, необутин, Урсосан. Прошла курс лечения, через месяц опять начались боли и теперь они ежедневные после каждого приема пищи ощущение что в правом подреберье сейчас что-то лопнет. Подскажите что делать дальше .

2 Января 2025·Просмотров: 3261·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Анализ кала на хеликобактер пилори сдавали?

Здравствуйте, нет, кал только сдала на скрытую кровь, простейшие, личинки гельминтов, в общем всё отрицательно

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вероятная причина описанных симптомов - нарушение оттока желчи, вирусная инфекция имеющая тропность к клеткам печени (ВЭБ, ЦМВ), для уточнения и подбора препарата для лечения - анализ крови на билирубин прямой и общий, УЗИ печени и желчного пузыря, анализ крови на С реактивный белок, анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ; анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ; анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ; анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ; анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Здравствуйте, вы порекомендовали сделать узи печени и желчного пузыря, я же сдавала узи брюшной полости, оно ведь включает в себя узи и этих органов

Да, верно; Вы не указали дату, когда проводилось исследование; если исследование выполнено более 1\2 года назад - его желательно повторить для подбора препаратов для нового курса лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эритематозная гастропатия- это вариант нормы. Дуодено-гастральный рефлюкс может проявляться тошной.

Учитывая ваши жалобы на тяжесть после еды- можно заподозрить функциональную диспепсию. В таких случаях рекомендуют прокинетики на прием. Например, Ганатон или Итомед 50 мг* 3 раза в день до месяца.

Скажите, может сделать КТ (с контрастом )или МРТ (с контрастом)? Понимаете, у меня не было таких болей раньше. Мне 32 года. Я боюсь, что там может быть какое-то новообразование, потому что время идет, а лечение таблетками не помогает и причину никто сказать не может. И вот таблетки, которые мне назначал гастроэнтеролог через месяц перестали помогать. Врач только отмахнулась мол ничего страшного у вас нет. А через месяц боль опять вернулась, только теперь после каждого приёма пищи. Просто понимаете, я переживаю что я пропущу, таким образом, принимая таблетки, которые не излечили, более серьёзное заболевание.

Поняла. Хорошо, для успокоения и исключения других заболеваний- можно обычный КТ ОБП пройти. без контраста

А вообще, у вас ДГР и функциональная диспепсия, прокинетики в обоих случаях будут к стати.
Ганатон или Итомед 50 мг * 3 раза в день до месяца

Можно Вас попросить пройти тест HADS, пожалуйста. Онлайн. Когда пройдете- напишите мне результаты. После 20ч Я вам отвечу.

Тревога 3, депрессия 0 )

Отлично, спасибо!
Все нормально по тесту.

КТ ОБП можете пройти , без контраста.
И прокинетики бы порекомендовала в вашем случае тоже.

У вас дуодено-гастральный рефлюкс. Не забывать всегда соблюдать антирефлюксный режим.
Исключить физические нагрузки, сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием.Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая. Спать с приподнятым на 15 см головным концом. Не ложиться спать сразу после еды.

Спасибо, забыла написать, гастроэнтеролог мне также назначил пройти ирригоскопию( рентгенография кишечника с барием). Я еще не проходила, работаю. Планирую в отпуске пройти. А также через 6 месяцев повторно назначил зондирование и анализ кала. Конечно с болями жить тяжело, тут хочешь не хочешь начнешь нервничать))). Спасибо, что уделили время.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанным симптомам модно предположить дискинезию желчевыводящих путей.
В таких случаях могут быть эффективны:
- дробное питание 5-6 раз в день. Ограничить прием жирного, кислого, острого, маринадов, газировки.
- нормализовать питьевой режим 30 мл на кг
- курсовой прием препаратов урсодезоксизолевой кислоты
- при болях необутин 100 мг 1 таб 2 раза в день

Здравствуйте, тоже самое лечение мне назначил гастроэнтеролог, боли вернулись

Принятый ответ

Добрый вечер! По описанной картине можно предположить синдром билиарной боли.
В таких случаях рекомендуют частое дробления питание, прием спазмолитиков -дюспаталин по 1 т 2 раза в день, а так же прокинетиков, например, мотилак по 1 т 2 раза в день -в течение 2 х недель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.