Консультация терапевта /

Боль в правом подреберье — вопрос №2781119

91 просмотр

После приема пищи появляются боли в правом подреберье. Делала узи брюшной полости заключение: протоковые изменения в печени. Проходила зондирование, паразиты не выявлены. Сделала ФГДС заключение эритематозная гастропатия, дуодено-гастральный рефлюкс. Сдала кал на скрытую кровь, результат отрицательный, гепатит отрицательный, биохимия хорошая, кровь хорошая, единственное лимфоциты чуть ниже нормы. Лечение назначил гастроэнтеролог омез дср, необутин, Урсосан. Прошла курс лечения, через месяц опять начались боли и теперь они ежедневные после каждого приема пищи ощущение что в правом подреберье сейчас что-то лопнет. Подскажите что делать дальше .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Анализ кала на хеликобактер пилори сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, нет, кал только сдала на скрытую кровь, простейшие, личинки гельминтов, в общем всё отрицательно
Терапевт
Здравствуйте.
Принятый ответ
Терапевт
Вероятная причина описанных симптомов - нарушение оттока желчи, вирусная инфекция имеющая тропность к клеткам печени (ВЭБ, ЦМВ), для уточнения и подбора препарата для лечения - анализ крови на билирубин прямой и общий, УЗИ печени и желчного пузыря, анализ крови на С реактивный белок, анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ; анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ; анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ; анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ; анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Клиент
Здравствуйте, вы порекомендовали сделать узи печени и желчного пузыря, я же сдавала узи брюшной полости, оно ведь включает в себя узи и этих органов
Терапевт
Да, верно; Вы не указали дату, когда проводилось исследование; если исследование выполнено более 1\2 года назад - его желательно повторить для подбора препаратов для нового курса лечения.
Терапевт
Здравствуйте.
Эритематозная гастропатия- это вариант нормы. Дуодено-гастральный рефлюкс может проявляться тошной.

Учитывая ваши жалобы на тяжесть после еды- можно заподозрить функциональную диспепсию. В таких случаях рекомендуют прокинетики на прием. Например, Ганатон или Итомед 50 мг* 3 раза в день до месяца.
Принятый ответ
Клиент
Скажите, может сделать КТ (с контрастом )или МРТ (с контрастом)? Понимаете, у меня не было таких болей раньше. Мне 32 года. Я боюсь, что там может быть какое-то новообразование, потому что время идет, а лечение таблетками не помогает и причину никто сказать не может. И вот таблетки, которые мне назначал гастроэнтеролог через месяц перестали помогать. Врач только отмахнулась мол ничего страшного у вас нет. А через месяц боль опять вернулась, только теперь после каждого приёма пищи. Просто понимаете, я переживаю что я пропущу, таким образом, принимая таблетки, которые не излечили, более серьёзное заболевание.
Терапевт
Поняла. Хорошо, для успокоения и исключения других заболеваний- можно обычный КТ ОБП пройти. без контраста

А вообще, у вас ДГР и функциональная диспепсия, прокинетики в обоих случаях будут к стати.
Ганатон или Итомед 50 мг * 3 раза в день до месяца

Можно Вас попросить пройти тест HADS, пожалуйста. Онлайн. Когда пройдете- напишите мне результаты. После 20ч Я вам отвечу.
Клиент
Тревога 3, депрессия 0 )
Терапевт
Отлично, спасибо!
Все нормально по тесту.

КТ ОБП можете пройти , без контраста.
И прокинетики бы порекомендовала в вашем случае тоже.

У вас дуодено-гастральный рефлюкс. Не забывать всегда соблюдать антирефлюксный режим.
Исключить физические нагрузки, сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием.Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая. Спать с приподнятым на 15 см головным концом. Не ложиться спать сразу после еды.
Клиент
Спасибо, забыла написать, гастроэнтеролог мне также назначил пройти ирригоскопию( рентгенография кишечника с барием). Я еще не проходила, работаю. Планирую в отпуске пройти. А также через 6 месяцев повторно назначил зондирование и анализ кала. Конечно с болями жить тяжело, тут хочешь не хочешь начнешь нервничать))). Спасибо, что уделили время.
Терапевт
Здравствуйте! По описанным симптомам модно предположить дискинезию желчевыводящих путей.
В таких случаях могут быть эффективны:
- дробное питание 5-6 раз в день. Ограничить прием жирного, кислого, острого, маринадов, газировки.
- нормализовать питьевой режим 30 мл на кг
- курсовой прием препаратов урсодезоксизолевой кислоты
- при болях необутин 100 мг 1 таб 2 раза в день
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, тоже самое лечение мне назначил гастроэнтеролог, боли вернулись
Психиатр, Терапевт
Добрый вечер! По описанной картине можно предположить синдром билиарной боли.
В таких случаях рекомендуют частое дробления питание, прием спазмолитиков -дюспаталин по 1 т 2 раза в день, а так же прокинетиков, например, мотилак по 1 т 2 раза в день -в течение 2 х недель.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хеликобактер
13 марта
Сергей, Кызыл
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
50 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Сергеевна Белова
283 отзыва
Терапевт, Дерматолог
Новгородский государствен
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна