Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2806945

Что вас беспокоит?

Давящая боль в области лба

Здравствуйте, около двух недели, появились давящие неприятные ощущения в области лба по середине, особенно в горизонтальном и сидячем состоянии, при закрытие глаз, и при резком, ярком освещение, так же стало не комфортно дышать в правой части груди, и лопатки, и последнее время стала часта замечать кровавые корки в носу. Пол месяца назад был очень громкий звон в голове, когда начала засыпать, ( больше не повторялось). Подскажите пожалуйста, что делать, невозможно нормально заснуть, так как очень давит лоб. Приложила картинку с обозначением области давления.

Нет
30 лет
10 Января 2025·Просмотров: 250·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть ли у вас температура?

Здравствуйте, нет.

Ольга Олеговна, здравствуйте, нет, и не было.

Возможно, это синусит лобной пазухи, необходимо выполнить МРТ головного мозга, а также рентгенографию органов грудной клетки.

Ольга Олеговна, то есть на остеохондроз не похоже? Но меня нос не беспокоит, в плане дышит хорошо, насморка нет, и давно не было.

Нет, при остеохондрозе боли возникают преимущественно в затылочной области. Синусит лобной пазухи может возникнуть изолированно, например, на фоне переохлаждения.

Ольга Олеговна, то есть, сейчас мне нужно мрт головного мозга? Там будет видно синусит?

Да, на МРТ головного мозга, можно посмотреть головной мозг и пазухи одновременно.

Ольга Олеговна, спасибо, это мне к лору обращаться нужно тогда ?

Да, если выявится воспаление в пазухах

Ольга Олеговна, здравствуйте, мрт сдела, результат приложила.

На МРТ не описывают отклонения. У вас есть сами снимки? Поскольку на МРТ иногда пропускают патологию
А в связи с чем вы принимали преднизолон и в течение какого времени?

Ольга Олеговна, снимков нет, диск только, преднизолон принимала месяц с 25 мг постепенно снижения дозировку по 5 мг раз в неделю принимала в связи с эндокринной офтальмопатией.

Если есть возможность, то содержимое диска можно загрузить на файлообменник, например, Яндекс Диск

Ольга Олеговна, диск некуда вставить, сейчас в клинику поеду за результатом, возможно снимки дадут на руки.

Вы попросите,чтобы снимки распечатали

Ольга Олеговна, снимки приложила.

По данным МРТ есть воспаление в решетчатых пазухах (этмоидит). Нужно начать антибиотикотерапию

Ольга Олеговна, это мне нужно к врачу идти? И посмотрите пожалуйста орбиты и мышцы глаз, есть ли офтальмопатия , если понимаете. Спасибо.

Да, необходимо обратиться к отоларингологу. На МРТ есть незначительное утолщение мышц орбиты. Для более детального просмотра необходимо выполнить МРТ орбит.

Ольга Олеговна, сможете еще пожалуйста посмотреть снимки муж, головные боли, головокружение, не ясность ума. Нужно ли ему обратиться к врачу ?

Да, прикрепите снимки. С такими жалобами, конечно, нужно обратиться к неврологу.

Ольга Олеговна, снимки прикрепила

А какое качество томографа? Обычно пишут в заключении - единицы измерения Тс

Ольга Олеговна, я если честно не понимаю, заключение прикрепила.

На снимках патологии нет, но если жалобы выраженные, то нужно выполнить МРТ с контрастом.

Ольга Олеговна, спасибо большое.

Ольга Олеговна, здравствуйте, сходила к отоларингологу, он сказал никаких воспалений нет, назначил только капли в нос.

Здравствуйте. Она посмотрела снимки?

Ольга Олеговна, да, и сказал все там нормально (

Ниже по ссылке я отметила изменения:
https://disk.yandex.ru/i/oqjXWmUmZzP1jQ

Ольга Олеговна, спасибо, потом к терапевту пойду, может она выпишет лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте
Кт пазух носа рекомендуют
Если норма
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин

Лилия Альбертовна, здравствуйте, сделала мрт головного мозга, во вложение. Сирдалуд не помог, Возможно ли такая боль связана после приема преднизолона? Или с гипотериозом?

От преднизолона может возникать такая боль.
Мидокалм Лонгу 450 мг на ночь 5 дней вместо Сирдалуда

Лилия Альбертовна, я его перестала пить месяц назад, и стала голова болеть. То есть сейчас просто ждать когда пройдет ?

В течение месяца должно было пройти. Оак, срб еще проверить нужно

Лилия Альбертовна, общий анализ крови? А срб что это?

С - реактивный белок. Воспаление показывает хроническое

Принятый ответ

Здравствуйте!вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
-консультация отоларинголога
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.


Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы описываете головную боль напряжения
Выполняйте регулярно ЛФК по Шишонину
Соблюдайте режим труда и отдыха
Пои головной боли принимайте ибупрофен 400 мг
С целью профилактики головной боли принимайте антидепрессант с противоболевым действием
Амитриптилин 25 мг на ночь 1-3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.