Что вас беспокоит?
Головные боли, Периферическое зрение пропадает
Здравствуйте! У моего мужа появились частые головные боли ( полгода), начало пропадать периферическое зрение. Сделали МРТ. Подскажите, пожалуйста, какие нам обследования еще пройти или анализы. Как действовать? На серии МР томограмм, взвешенных по T1, T2, FLAIR, DWI и SWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. Вещество мозга. Дифференцировка серого и белого вещества удовлетворительная. В белом веществе больших полушарий, субкортикально и перивентрикулярно, а также в правом таламусе, определяются единичные мелкие очаги гиперинтенсивного сигнала по Т 2 ВИ , FLAIR и изогипоинтенсивного сигнала по 11 ВИ , размерами 0,1-0,2 см , без признаков перифокального о т е к а. Н е з н ач и т е л ь н о р а с ш и р е н ы п е р и ва с кул я р н ы е про странства. Гиппокампы имеют обычную структуру и размеры, достаточно симметричные. Желудочковая система. Боковые желудочки обычной конфигурации, индекс Эванса 0,25. III- й желудочек шириной до 0,5 см. IV- й желудочек не изменен. Базальные цистерны не изменены, кроме незначительно расширенной большой цистерны мозга (размеры 2,5х1,0х1,5 см ). Хиазмально-селлярная область. Хиазма без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал, высота до 0,4 см, верхний контур вогнутый. Кавернозные синусы не изменены. Пространства Меккеля имеют обычный сигнал. Шишковидная железа обычных размеров, с небольшими кистозными включениями (диаметр до 0,2 см ). Сильвиев водопровод не деформирован. Наружные ликворные пространства. Субарахноидальное конвекситальное пространство невыражено неравномерно расширено. Кортикальные борозды не углублены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Черепно-мозговые нервы. Слуховые нервы симметричны, структурно не изменены. Структура орбит в поле зрения не изменена, зрительные нервы обычной толщины и структуры, умеренно расширены подоболочечные пространства. Пазухи носа с минимальными отечными изменениями слизистой оболочки. При обзорном исследовании шейного отд е л а позвоночника в режиме Т 2 в с агитт а льной плоскости определяются начальные дегенеративные изменения. Значимого дорзального пролапса межпозвонковых дисков не выявлено. МР сигнал о т спинного мозга д о с т о в е р н о не и з м е н е н. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина единичных мелких очаговых изменений в белом веществе больших полушарий и в правом таламусе, вероятно, дисциркуляторного характера. Невыраженное неравномерное расширение субарахноидального конвекситального пространства и большой цистерны мозга. Мелкие кистозные включения в шишковидной железе. ОГРА
Здравствуйте!
Сначала пропадает зрение, потом появляется головная боль? Ранее головные боли были? Может у кого-то из родственников есть подобные жалобы? Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Сначала пропадает периферическое зрение в одном из глаз, после этого через какое то время либо после восстановления зрения возникает головная боль
Однократно лишь было нарушение координации, когда это все в первый раз было пол года назад
По описанию нельзя исключить мигрень со зрительной аурой.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Можно найти врача-цефалголога очно и с ним еще проконсультироваться и подобрать терапию, это специалист по головной боли и мигрени в том числе.
Спасибо большое!
А эти кисты, они не страшны?
Не могут быть злокачественными?
Доброкачественные и в злокачественные не переходят.
Анатомически железа часто перерождается в кисту или кисты, по сути норма.
Просто переживаем, точно ли это киста. На МРТ точно видно, что это не злокачественное?
Больше беспокоит то, что пропадает зрение,а не головная боль. С этим что делать?
Приступы каждый месяц и не раз, на протяжении полгода
Принятый ответ
В этой области злокачественных образований обычно не бывает.
Насчет зрения Вы можете почитать в интернете, что такое мигрень со зрительной аурой, к сожалению, от ауры нет лечения, это составляющая мигрени, опасности она не представляет.
Спасибо большое!!!
Здравствуйте! Зрение пропадает периодически и после этого или до этого болит голова?
Опишите чуть подробнее его головные боли; беспокоили ли его ранее головные боли, в том числе в детстве? Что сейчас принимаете от головной боли, что принимал раньше?
По МРТ без клинически значимых отклонений, минимальные изменения, не вызывающие симптоматики, не требующие лечения, контроля и, по сути, являются случайной находкой.
По первичному описанию не исключена мигрень с аурой
Здравствуйте!
Зрение пропадает периодически, эпизодами по 30-45 минут, к концу эпизода начинается головная боль в лобной или височной или затылочной части. Не купирую медикаментозно, через какое то время проходит самостоятельно либо после сна. Данная головная боль не интенсивная, терпимая
Однократно лишь было нарушение координации, когда это все в первый раз было пол года назад
Просто переживаем, точно ли это киста. На МРТ точно видно, что это не злокачественное?
Больше беспокоит то, что пропадает зрение,а не головная боль. С этим что делать?
Приступы каждый месяц и не раз, на протяжении полгода
Принятый ответ
С учётом нормальных данных МРТ, все симптомы связаны с и объясняются мигренью; угрозы жизни, здоровью эти приступы не несут.
Из самого безвредного и простого можно попринимать циннаризин 25мг 2 раза в сутки 1 месяц, курсами 2 раза в год; во время начала приступа, если они будут беспокоить - принимать ибупрофен 400мг либо цитрамон, запивая кофе, чаем (это ускорит наступление эффекта)
МРТ выполнено на высокомощном аппарате и однозначно исключает злокачественное образование; нарушение зрения - это первый этап головной боли: происходит сосудистый спазм - пропадает зрение, далее сосуд избыточно расширяется - начинается головная боль
Спасибо большое
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют. По описанию больше данных за мигрень со зрительной аурой. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Просто переживаем, точно ли это киста. На МРТ точно видно, что это не злокачественное?
Больше беспокоит то, что пропадает зрение,а не головная боль. С этим что делать?
Приступы каждый месяц и не раз, на протяжении полгода
Принятый ответ
Киста шишковидной железы- это возрастная перестройка эпифиза. Она есть практически у всех людей с возрастом. Часто даже не выносят в диагноз. Киста - это полость с жидкостью, перепутать её нельзя.
Зрительная аура всегда походит в течение часа. Раз приступы частые, необходимо профилактическое лечение
Спасибо большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20229 ответов
- 26 Марта 20259 ответов
- 31 Августа 20256 ответов
- 9 Сентября 20254 ответа