Узел щитовидной железы rads4

Виктория Вилочева10 Сентября 2025

3.5

Эндокринолог

Здравствуйте
Объем щитовидной железы не увеличен . Норма у женщин до 18 см кубических
Узловые образования до 1 см
В данном случае по описанию доброкачественного характера .
Тирадс четыре говорит о степени злокачественности в четырёх – 6%. Рекомендовано сделать узи щитовидной железы через шесть месяцев на одном узи аппарате. Дополнительно сдать кровь на кальцитонин-это онкомаркер который непосредственно показывает самый агрессивный вид рака медуллярный.
Дополнительно сдать кровь на гормоны щитовидной железы ттг и т4 св для исключения нарушения гормонального фона.
Также на узи обнаружено увеличенная паращитовидная железа .
Но активного роста за это время у неё не выявлено
Рекомендовано сдать на паратгормон и ионизированный кальций

Елена Мягкова10 Сентября 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 3 и 4. При выявлении образования тирадс 3 размером образования менее 20мм. пункцию щитовидной железы не рекомендуют, данные образования требуют только наблюдения - контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. При выявлении образования тирадс 4 размером образования менее 15мм. так же пункцию щитовидной железы не рекомендуют, тактика наблюдения. Почему узел стал тирадс 4 достаточно сложно сказать не видя данное образование на экране монитора, по видимому врач УЗИ увидел какие либо признаки подходящие под эту категорию, возможно смутила неоднородность, васкуляризация. Но данные показатели не являются онконастораживающими, основополагающее это степень тирадс 4 и размер образования, по ним следуя клиническим рекомендациям данное образование требует только наблюдения.

По УЗИ щитовидной железы имеются данные за увеличение паращитовидных желез, в данном случае самое главное исключить гормональную активность со стороны данного органа - требуется сдать анализы на паратгормон, общий кальций, альбумин, витамин д3.

Подскажите пожалуйста, возможно проверяли показатели работы щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО?

Мадина Османова10 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте, по результатам узи, не увидела значительной разницы в описании узлов в динамике, наблюдайте в динамике за узлом, контроль через 6 месяцев, в случае если будет рост, решать вопрос о пункции,
Так же если не сдавали сдайте кальцитонин.
Скажите по поводу увеличенной пара щитовидной сдавали кальций и паратгормон?

Анастасия Мартынова10 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Узелки маленьких размеров. Единственное отличие интересующего вас узла в этот раз от прошлых в том, что изменилась немного васкуляризация. В остальном узел без изменений. Назвать небольшое изменение кровотока в узле значимой отрицательной динамикой нельзя. Такое может быть и в доброкачественных узлах и достаточно часто. На данный момент поводов для беспокойства не вижу. Тем более узел в остальном совсем не изменился
Тем не менее, Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%), такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%), такие узлы пунктируют при размере от 15 мм. В любом случае их сейчас только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

ТТГ в норме. Функция железы не нарушена. Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно