Повышен ттг — вопрос №2827587

Здравствуйте!

Если на данный момент не планируете беременность, то прием гормонов щитовидной железы не показан, рекомендуется прием гормонов при ТТГ более 10.
Контроль ТТГ через 2 месяца.
АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс в щитовидной.

По узи: объём щитовидной железы в норме, есть диффузно-неоднородная структура, это может говорить о йододефиците, для профилактики используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, их дефицит может влиять на повышение ТТГ.

Ферритин у вас в дефиците, причину выясняли?
Это могут быть обильные месячные- консультация гинеколога
Проблемы с желудком- ФГДС+ тест на хеликобактер.
Если сейчас ферритин ниже 45, рекомендуется приём препаратов железа, можно гино-тардиферон по 2 вечером два месяца, далее контроль ферритина.

Если витамин д3 ниже 30, то Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Здравствуйте

По анализам у вас субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св в норме)
В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0

Беременность в ближайшие месяцы не планируете? Если нет, то рекомендован контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Если планируете, то это показание к терапии

Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз

Так же такое повышение ТТГ может быть связано с железодефицитом
Так же ваши симптомы вероятнее связаны с низким ферритином. Обычно такое повышение ТТГ при нормальном Т4 св не вызывает каких-либо жалоб
Препараты железа принимаете?
Причину железодефицита нашли?

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Диффузная неоднородность вероятнее обусловлена йододефицитом

Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Беременность в ближайшее время не планируете?

Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность.

Анти к ТПО в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Недостаток железа и витамина д3 могут влиять на работу щитовидной железы.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, диффузные изменения, это следствие недостатка йода, для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Беременность на данный момент времени не планируете?

Здравствуйте. Норма ТТГ до 4,0 включительно, у Вас показатель повышен немного, означает субклинический гипотиреоз (свТ3 и Т4 в норме) , обычно он не вызывает никакие сильно выраженные симптомы. Если беременность не планируете, то ТТГ до 10 обычно не снижаем и не назначаем терапию, с учетом что антитела к тпо в норме (эти говорит о том, что нет предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту), то как раз причиной повышения ТТГ могут быть дефициты - железа, так же рекомендую проверить уровень 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно. По узи общий обьем в норме, узлов нет. Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год. ТТГ, свТ4 рекомендуется проконтролировать через 3-6 месяцев и желательно после восполнения дефицитов. Для профилактики йододефицита и образования узлов в железе рекомендовано использовать в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех). Так же нужно разобраться почему так сильно снизился ферритин (норма от 40 и выше) - обильные месячные? Пройти УЗИ абдоминальное, ЭКГ, сдать кровь на биохимическое исследование (белок, АЛТ, АСТ, ХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, глюкоза, общий билирубин, креатинин мочевая кислота, мочевина, щелочная фосфатаза), кал на скрытую кровь, ФГДС . Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Из терапии железодефицита рекомендую Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца. Будьте здоровы!