Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2859049

Что вас беспокоит?

Прием лития

Здравствуйте. Диагноз тревожно - депрессивное расстройство. Лечение длительное, с 2016 года. Малоэффективно. Тревога сохраняется, состояние депрессии тоже. Сейчас принимаю Золофт, 150мг. Также было принято решение начать прием лития. Пью Седалит. Через 2 недели приема 600мг уровень лития был 0,46. Состояние улучшилось значительно. А ещё через месяц анализ показал снижение - 0,36. Начал повышаться уровень тревоги. Увеличиваю дозу до 900 мг. Пью чуть больше недели. И вновь все симптомы депрессии и тревоги как и были до начала приема. К моему врачу сейчас попасть нет возможности. Подскажите пожалуйста, почему так может быть. И что делать? Продолжать прием 900? Снизить до 600? Я только начала жить и радоваться и вот опять

46 лет
25 Января 2025·Просмотров: 1620·Елена

Здравствуйте, схема лечения тревожно-депрессивного расстройства нестандартная, почему решили лечиться литием?Какие ещё препараты применяли ранее?
Литий эффективен при биполярных расстройствах, при других заболеваниях его применение ограничено.
Уровень лития в крови у Вас в норме, этот показатель никак не коррелирует с симптомами тревоги и депрессии,на него ориентироваться не нужно.
Симптомы вернулись, потому что препарат не используют при лечении тревоги. Лития карбонат- это нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности). Он оказывает также антидепрессивное, седативное и антиманиакальное действие.
Препараты все-таки рекомендовано использовать по показаниям.

Елена Вадимовна, резистентная длительная депрессия разве не является показанием? Мне не ставили БАР, но были подозрения на БАР 2 типа. Я принимала Эсциталопрам, Золофт, Феварин, Венлафаксин. Все в максимальных дозировках и достаточно длительный период. Ни один из препаратов депрессию не убирал, разве что Золофт чуть эффективнее. Но состояние депрессии постоянно возвращается, отпускает максимум на неделю. Тревога постоянная, фоном. Нормотимик, нейролептики, транквилизаторы никакого эффекта

Принятый ответ

Значит, нужно добавить нормотимик ламотриджин, например или вальпроевую кислоту третьим препаратом , они усилят действие лития (несмотря на то, что в другой схеме эффекта от них не было), у Вас появился эффект от содалита и его нужно закрепить

Здравствуйте! Ваше состояние не лечится литием. По крови его отслеживать так же не имеет смысла.
Литий вам назначил врач? Препараты из группы сиоз принимали?

Как давно страдаете данным состоянием?

Алина Николаевна, да, врач психиатр. Я же написала, что сейчас пью Золофт. Также были Эсциталопрам, Феварин, и СИОЗСН
- Венлафаксин

Вам рекомендовали дополнить лечение психотерапией у врача психотерапевта или медицинского психолога?

Алина Николаевна, я была в терапии 5 лет

Здравствуйте, тревожно-депрессивное расстройство литием не лечится, тут надо понимать по диагнозу, если это бар, то увеличивать литий до 1200 мг/сут и каждые 2 недели контроль лития крови до стабилизации состояния, затем раз в месяц. Если же все же тревожно-депрессивное расстройство, то надо золофт увеличивать.

Екатерина Дмитриевна, Золофт, как и ещё кучу антидепрессантов я пила в максимальных дозах. Эсциталопрам, феварин, венлафаксин. Также были перепробованы комбинации с Ламотриджином, Топираматом, Тералидженом, Кветиапином, Оланзапином. Ничего из этого мое состояние не улучшало

Тогда либо рассматривать кломипрамин, либо пересматривать диагноз.
Просто если мы все делаем правильно, то надо задуматься, либо не тот диагноз, либо не все делаем верно

Здравствуйте! Если диагноз тревожно-депрессивное расстройство, то выбор лития странный, при тревоге он не эффективен и используется при лечении бар, маниакальный состояний. Обычно увеличивают антидепрессант до максимальных дозировок, при не достаточной эффективности (до 200мг) а далее можно использовать комбинированные схемы с нормотимиками (ламотриджин при депрессиях) и нейролептиками(кветиапин, арипипразол, например).

Ольга Владимировна, андидепрессанты (эсциталопрам, золофт, феварин,венлафаксин) на максималках уже были. В сочетании с нейролептиками (оланзапин, кветиапин, тералиджен) и нормотимиками тоже (ламотриджин, топиромат) Также как и транквилизаторы. Никакого эффекта.

Пробовали схемы, которые используются в резистентных случаях :флуоксетин и оланзапин, венлафаксин и миртазапин? Прегабалин вам назначали? Диагноза бар точно нет? Если есть положительная динамика на литий, то можно его предположить. Дозу лития можно увеличивать до 1200мг, это средняя эффективная дозировка. Обязателен контроль лития раз в 2 недели.

Ольга Владимировна, подозрение было на БАР 2 типа, также на циклотимию. Прегабалин нет, не назначали. Остальное да. Седалит единственный препарат в сочетании с Золофтом, от которого я увидела эффект. Но при повышении дозировки он почему то пропал

Принятый ответ

Тогда все таки попробуйте 1200мг лития и пробовать увеличивать сертралин до 200мг(максимальной).Прегабалин есть сейчас в клинических рекомендациях по лечению тревожных состояний, сочетается, с антидепрессантами, принимают в дозе 300мг на месяц, не для постоянного приёма.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.