Прием лития — вопрос №2859049

Question

Прием лития — вопрос №2859049

Елена

107 просмотров

25 января 2025

Здравствуйте. Диагноз тревожно - депрессивное расстройство. Лечение длительное, с 2016 года. Малоэффективно. Тревога сохраняется, состояние депрессии тоже. Сейчас принимаю Золофт, 150мг. Также было принято решение начать прием лития. Пью Седалит. Через 2 недели приема 600мг уровень лития был 0,46. Состояние улучшилось значительно. А ещё через месяц анализ показал снижение - 0,36. Начал повышаться уровень тревоги. Увеличиваю дозу до 900 мг. Пью чуть больше недели. И вновь все симптомы депрессии и тревоги как и были до начала приема. К моему врачу сейчас попасть нет возможности. Подскажите пожалуйста, почему так может быть. И что делать? Продолжать прием 900? Снизить до 600? Я только начала жить и радоваться и вот опять

Возраст: 46

Вопрос закрыт

депрессия

прием

литий

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 25 января

Психиатр, Нарколог

Здравствуйте, схема лечения тревожно-депрессивного расстройства нестандартная, почему решили лечиться литием?Какие ещё препараты применяли ранее?
Литий эффективен при биполярных расстройствах, при других заболеваниях его применение ограничено.
Уровень лития в крови у Вас в норме, этот показатель никак не коррелирует с симптомами тревоги и депрессии,на него ориентироваться не нужно.
Симптомы вернулись, потому что препарат не используют при лечении тревоги. Лития карбонат- это нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности). Он оказывает также антидепрессивное, седативное и антиманиакальное действие.
Препараты все-таки рекомендовано использовать по показаниям.

Пожаловаться

Елена, 25 января

Клиент

Елена Вадимовна, резистентная длительная депрессия разве не является показанием? Мне не ставили БАР, но были подозрения на БАР 2 типа. Я принимала Эсциталопрам, Золофт, Феварин, Венлафаксин. Все в максимальных дозировках и достаточно длительный период. Ни один из препаратов депрессию не убирал, разве что Золофт чуть эффективнее. Но состояние депрессии постоянно возвращается, отпускает максимум на неделю. Тревога постоянная, фоном. Нормотимик, нейролептики, транквилизаторы никакого эффекта

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 25 января

Психолог

Здравствуйте! Ваше состояние не лечится литием. По крови его отслеживать так же не имеет смысла.
Литий вам назначил врач? Препараты из группы сиоз принимали?

Как давно страдаете данным состоянием?

Пожаловаться

Елена, 25 января

Клиент

Алина Николаевна, да, врач психиатр. Я же написала, что сейчас пью Золофт. Также были Эсциталопрам, Феварин, и СИОЗСН
- Венлафаксин

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 25 января

Психолог

Вам рекомендовали дополнить лечение психотерапией у врача психотерапевта или медицинского психолога?

Пожаловаться

Елена, 25 января

Клиент

Алина Николаевна, я была в терапии 5 лет

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 января

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, тревожно-депрессивное расстройство литием не лечится, тут надо понимать по диагнозу, если это бар, то увеличивать литий до 1200 мг/сут и каждые 2 недели контроль лития крови до стабилизации состояния, затем раз в месяц. Если же все же тревожно-депрессивное расстройство, то надо золофт увеличивать.

Пожаловаться

Елена, 25 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, Золофт, как и ещё кучу антидепрессантов я пила в максимальных дозах. Эсциталопрам, феварин, венлафаксин. Также были перепробованы комбинации с Ламотриджином, Топираматом, Тералидженом, Кветиапином, Оланзапином. Ничего из этого мое состояние не улучшало

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 января

Психиатр, Психотерапевт

Тогда либо рассматривать кломипрамин, либо пересматривать диагноз.
Просто если мы все делаем правильно, то надо задуматься, либо не тот диагноз, либо не все делаем верно

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 25 января

Психиатр

Здравствуйте! Если диагноз тревожно-депрессивное расстройство, то выбор лития странный, при тревоге он не эффективен и используется при лечении бар, маниакальный состояний. Обычно увеличивают антидепрессант до максимальных дозировок, при не достаточной эффективности (до 200мг) а далее можно использовать комбинированные схемы с нормотимиками (ламотриджин при депрессиях) и нейролептиками(кветиапин, арипипразол, например).

Пожаловаться

Елена, 25 января

Клиент

Ольга Владимировна, андидепрессанты (эсциталопрам, золофт, феварин,венлафаксин) на максималках уже были. В сочетании с нейролептиками (оланзапин, кветиапин, тералиджен) и нормотимиками тоже (ламотриджин, топиромат) Также как и транквилизаторы. Никакого эффекта.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 25 января

Психиатр

Пробовали схемы, которые используются в резистентных случаях :флуоксетин и оланзапин, венлафаксин и миртазапин? Прегабалин вам назначали? Диагноза бар точно нет? Если есть положительная динамика на литий, то можно его предположить. Дозу лития можно увеличивать до 1200мг, это средняя эффективная дозировка. Обязателен контроль лития раз в 2 недели.

Пожаловаться

Елена, 25 января

Клиент

Ольга Владимировна, подозрение было на БАР 2 типа, также на циклотимию. Прегабалин нет, не назначали. Остальное да. Седалит единственный препарат в сочетании с Золофтом, от которого я увидела эффект. Но при повышении дозировки он почему то пропал

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выделения при беременности после мозка

11 ответов

24 декабря 2019

Мария

Вопрос закрыт

После отмены Грандаксина тревожность возвращается.

6 ответов

31 января 2022

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Срочная отмена препарата "Финлепсин"

4 ответа

13 декабря 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Тревожно депрессивное расстройство и антидепрессант

4 ответа

21 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Титаренко Елена Вадимовна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T15:42:09+03:00

Значит, нужно добавить нормотимик ламотриджин, например или вальпроевую кислоту третьим препаратом , они усилят действие лития (несмотря на то, что в другой схеме эффекта от них не было), у Вас появился эффект от содалита и его нужно закрепить

Лисаускене Ольга Владимировна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T16:01:43+03:00

Тогда все таки попробуйте 1200мг лития и пробовать увеличивать сертралин до 200мг(максимальной).Прегабалин есть сейчас в клинических рекомендациях по лечению тревожных состояний, сочетается, с антидепрессантами, принимают в дозе 300мг на месяц, не для постоянного приёма.