Консультация пульмонолога /

Затяжной кашель после болезни — вопрос №2870728

82 просмотра

Здравствуйте. В ноябре переболел бронхитом, была температура 39.4, пропил курс Клацида 500мг 1 раз в день, 7 дней.

По сей день остается кашель, обычно выходит по утрам, мокрота разного цвета, но в большинстве случаев зеленая/зеленоватая, где-то раз в неделю/две желтая. Иногда кашель после приема пищи, в частности утром, после обеда, а под вечер все затихает. Сам кашель только утром и на протяжении дня/перед сном не беспокоит, даже при физических нагрузках. Иногда есть ощущения "хрипов" в районе трахее, но пульмонолог сказала все чисто, есть только дыхание с жёстким оттенком и "хрипы" возможны из-за этого.

Сдавал кровь с лейкоформулой + СРБ, повышены только эритроциты на 0.09, СРБ на отметке 0.4. Так же имеется анализ на анти-тела микоплазмы и хламидий. Хламидии IgG - отрицательный, IgM - сомнительный. Микоплазма IgG - положительный(коэффициент позитивности - 7.69), IgM - положительный. В связи с положительными анти-телами сдал еще ПЦР на ДНК микоплазмы из носа и горла, оба отрицательные.

Еще есть заключение КТ грудной клетки: "КТ-картина слабоинтенсивных, мелкоочаговых изменений в паренхиме нижней доли левого легкого дифференцировать с проявлением бронхиолита, также дифференцировать с участками поствоспалительных/пневмофиброзных изменений. На остальном протяжении свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких, дополнительных структур в средостении (в том числе увеличенных внутригрудных лимфатических узлов) не выявлено."

Уже пропил и эрдостеин, и бронхолитин, и заканчиваю первый курс бронхомунала. На сегодняшний день пульмонолог назначила курс из двух антибиотиков(а так вообще можно?). Левофлоксацин 500мг 2 раза в день, 10 дней и после опять Клацид СР 500мг 1 раз в день, 7 дней. 17 дней принятия антибиотиков? Это целесообразно? Температуры нет, одышки нет. Стоит ли их вообще принимать или ждать пока организм сам добьет инфекцию?

Возраст: 19

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте, Так как течение болезни затяжное, курс Левофлоксацина оправдан.
Обычно его и достаточно на долечивание, повторно Клацид принимать нецелесообразно.
Левофлоксацин антибиотик широкого спектра действия на все возможные возбудители, в том числе атипичную микрофлору.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
С уважением!
Клиент
Екатерина Сергеевна, тогда другой вопрос. Целесообразно ли принимать две таблетки в день?(500мг одна таблетка) Можно ли ограничиться одной в день? Боюсь передозировки

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Можно попробовать вылечить 1 т Левофлоксацина в сутки.
Для защиты ЖКТ не забывайте пробиотики, например Максилак 1 р в день 10 дней.
Принятый ответ
Пульмонолог
Добрый день. Скажите пожалуйста, свежие анализы сдавали?
Клиент
Арпине Араиковна, около двух недель назад сдавал
Пульмонолог
Уважаемый Кирилл, скажите пожалуйста, накт пазух не направляли Вас? При усилении кашля утром чаще всего подозреваем синуситы , в положении лежа мокрота стекает вниз, при смене позиции тела, раздражаются рецепторы, вызввая кашель.
Если решите сделать кт пазух, добавьте в дальнейшем к вопросу.


Кроме этого, хотелось бы отметить, что терапевтическая доза клацида 500 мг, но дважды в день. С другой стороны, совмещать, и особенно продолжать им лечение после резервного левофлоксацина, нецелесообразно, так как он ( левофлоксацин) покрывает почти весь спектр возбудителей, против которых должен сработать кларитромицин.

Надеюсь я ответила на Ваши вопросы. Если остаются ещё, задавайте, постараюсь помочь
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Кирилл.
Микоплазменная инфекция может переходить в персистирующую форму (вялотекущую), с учётом наличия жалоб (наличие зелёной мокроты), острофазные антител класса М в крови к атипичной флоре, Бронхиолита на КТ (это воспаление самых мелких бронхов, бронхиол), курс Левофлоксацина, который назначил врач оправдан сейчас.
Однако достаточно одного Левофлоксацина, чтоб справится с инфекцией.
Дополнительно стоит принимать пробиотик для поддержания флоры кишечника.
После лечения желательно повторить антитела М и G к Микоплазме и оба в числовом виде, если антител класса М будет уже меньше G, то лечение эффективно.
Для облегчения отхождения мокроты можно Флуифорт 1пакетик х 1р в день 10 дней принимать.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Инфекция атипичными микробами (хламидии и микоплазмы) может происходить в персистирующей форме, тем более, что по описанию КТ имеются явления бронхиолита (поражения мельчайших бронхов), которые могут происходить как раз на фоне инфекции данными бактериями. В этой ситутации назначение антибиотика обосновано, однако, у Левофлоксацина намного выше спектр противомикроьного действия, рационально использовать только один препарат (без добавления Клацида). Стандартная доза данного препарата на курс 500 мг 2 раза в сутки.

После окончания курса Левофлоксацина рационально повторить контроль анализа на антитела класса М и G к данным микробам.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Вы прошли достаточно объемный курс антибактериальных препаратов, больше их принимать не нужно.
Срб в норме.
Постепенно Иммуноглобулины М будут переходить в Иммуноглобулины Джи, самостоятельно.
Пробиотик желательно начать принимать, если ранее не пили , для поддержания и восстановление кишечной микрофлоры . Например, Максилак, Линекс форте, Аципол.
С уважением!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель не проходит
14 декабря 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Ингаляция
3 марта 2024
Айгуль
Вопрос закрыт
Применение антибиотиков
25 апреля 2024
Анастасия, Истра
Вопрос закрыт
Длительный насморк
31 августа 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо