Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2870811

Что вас беспокоит?

Снижение ЖЕЛ. БАС? Воронкообразная грудная клетка

Здравствуйте, уже три месяца беспокоит неполный вдох. Делал спирометрию два раза (во вложении). Оба раза - значительное снижение ЖЕЛ (45%), при остальных нормальных показателях. Первая спирометрия была хуже, но она и сделана неудачно. Сатурация в норме, единственное, что ночью может падать, но это на основе фитнес-браслета. Ходил к пульмонологу - поставил "рестриктивные нарушения на фоне деформации грудной клетки. ДН-0". У меня воронкообразная грудная клетка, пока не знаю какой степени, но примерно 2, но точно не 3. Помимо этого сдавал анализы крови с лейкоцитарной формулой (во вложении). Делал КТ и рентген легких. Кроме добавочной доли в легком (вариант анатомии) никаких патологический изменений нет. По сердцу тоже все хорошо, ЭКГ и узи делал. Ставят пролапс митрального клапана 1 степени, но он у меня и раньше был. По щитовидке тоже все хорошо и гормоны и узи делал. Начитался в интернете, что рестриктивные нарушения и проблемы с дыханием с последующим снижением ЖЕЛ может быть при боковом склерозе (БАС), испугался. До этого посещал невролога, он поверхностно осмотрел и выслушал, но назначил только антидепрессанты и поставил ВСД с межреберной невралгией. Это было в начале симптомом поэтому про БАС я даже и не думал еще. Сделал также МКР артерии головного мозга и МРТ грудного отдела (во вложении). По МРТ указано, что очаговые МР сигналы в спинном мозгу выявить не удается. Вроде все в норме. Подскажите пожалуйста, на основе всех этих исследований можно ли предположить или напротив исключить БАС? Какие конкретно исследования нужно еще пройти, просто как такового МРТ спинного мозга у нас в городе нет, оно называется МРТ грудного отдела. Может есть конкретное МРТ по исключению БАСа и как оно называется? Слабости мышц и утомляемость у меня есть, но она впринципе давно у меня. Проблем с глотанием нет. Поддергивание мышц есть, но очень редко, и то когда лежу или засыпаю может.

остеохондроз, спондилез
30 лет
28 Января 2025·Просмотров: 190·Дмитрий, Оренбург

Принятый ответ

Здравствуйте. А воронкообразная грудная клетка у вас прогрессирует? МР-томограф, на котором вы выполняли исследование, очень низкого качества -всего 0,3 Тс, для информативности исследования необходимо, чтобы томограф был не менее 1,5 Тс

Ольга Олеговна, нет не прогрессирует, у меня с рождения она такая, но индекс Галлера пока не смотрел. А как МРТ называется чтобы конкретно исключить БАС

БАС исключают с помощью игольчатой миографии (смотрят мышцы, которые ослабли). С помощью МРТ оценивают спинной мозг (шейный и грудной отдел), чтобы исключить патологию мышц, которые отвечают за дыхание.

Ольга Олеговна, а мрт головного мозга или грудного отдела бесполезен в определении БАС? И вообще, на основании моих жалоб можно ли предположить наличие этого заболевания или при нем характерны другие симптомы?

С помощью МРТ не исключают БАС, а только те заболевания. которые могут быть похожи на БАС. Есть ли у вас слабость в руках и ногах? Есть ли атрофии мышц? Смотрел ли вас невролог? Есть заключение?

Ольга Олеговна, слабость в руках и ногах есть, но редко и эпизодически, в основном с утра. Невролог поставил межреберную невралгию, но на основе моих жалоб, а так осмотрел поверхностно, почти не смотрел. Сделал заключение межреберная невролгия, тораколгия и ВСД

При БАС должна быть постоянная слабость в руках (например, трудности и неловкость в руках при затягивании пуговиц или при держании бокала), в ногах (трудности при вставании на носки и пятки)+ гипотрофии в руках и ногах, при осмотре высокие рефлексы+патологические симптомы. Вы можете обратиться к другому неврологу, чтобы провести обследование.

Ольга Олеговна, заметил что стала неметь кисть левой руки под напряжкнием(например, когда держу телефон), также тремор в напряжении. Конечно и раньше такое было, но с учётом всех вышеперечисленных симптомов это даёт тревогу. Также левая нога иногда тянет и слабеет, ещё боли в икре, до этого не замечал. С правой стороны все нормально. Могут быть это симптомы БАС? У меня остеохондроз в грудном отделе, артроз. Невролог сказал, что очно осмотр смысла нет делать, нужно сдавать кровь КФК И МРТ головы и шеи, чтобы исключить БАС.

Ваши симптомы не похожи на симптомы БАС, при БАС не бывает чувствительных нарушений, болевых синдромов, только мышечная слабость и гипотрофии. Онемение руке скорее всего связано с туннельной невропатией срединного нерва. Ночью не немеет рука?
Для подтверждения БАС нужна игольчатая миография, она позволит определить наличие патологии моторных нейронов.

Ольга Олеговна, ночью не немеет. А если сделать стимуляционную ЭМГ, она не покажет отклонений? я еще сдал кровь на КФК, теперь жду результатов. При БАС КФК всегда повышен и во сколько раз?

Стимуляционная миография исследует только нервы. КФК может увеличиваться при БАС в 3-4 раза

Ольга Олеговна, а онемение при БАС бывает и проходит ли периодически? Просто где-то пишут что это симптом, другие пишут, что это не является симптомом

При БАС повреждаются моторные (т.е двигательные) двигательные нейронов. За чувствительность отвечают чувствительные нейроны которые отвечают за ощущения, болевую и температурную чувствительность.

Принятый ответ

Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Ростислав Сергеевич, а снижение ЖЕЛ значительное разве от тревоги и нервоза может быть? Тем более 3 месяца?

Сделайте КТ или МРТ органов грудной клетки
тревога может усугублять симптоматику

Ростислав Сергеевич, кт грудного отдела и кт легких вложил

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.