52 просмотра

В 2013 году мрт показало наличие микро аденомы гипофиза и повышеный пролактин 1450, прошла курс лечения затем в 2015 году была беременность пролактин был в норме. на данный момент месяц назад был мини аборт, решила сдать анализы и пройти узи Щитовидной железы так как появилась жуткая слабость. Анализы ТТГ 8.36, Т4 свободный 12,1, АТ-ТПО 175, Ферритин 18,1 Холестерин 6,08, глюкоза 4,9 Общий анализ крови все в норме. По узи щитовидка не увеличена объем пр.4,2 лев 3,4 контуры ровные, четкие , структура диффузно- неоднородная за счет участков пониженной эхогенности неправильной формы и без четких контуров.Васкуляризация неравномерно повышена. Очень переживаю.....на прием записалась, хочу услышать несколько мнений.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день. Ферритин низкий . Начните принимать железо 2 раза в день . Ферлатум фол. Сдайте дополнительно витамин Д. Через 3 месяца лечения железом пересдайте ТТГ. У Вас аутоиммунный тиреоидит с переходом в гипотиреоз. Сначала можно попробовать лечить без гормональной терапии.
Клиент
Лилия, по референсным значениям норма от 5.0 до 148.0? или это все равно считается пониженным?
Клиент
Лилия, Если витамин Д понижен, то его тоже нужно восполнять?
Эндокринолог
Считается пониженным.
Эндокринолог
Да. Витамин Д нужно восполнять. Так как он выполняет множество функции. В том числе и иммунную
Принятый ответ
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! По данным анализам у Вас аутоимунный тиреоидит в стадии гипотиреоза - это хроническое аутоимунное заболевание, лечение которого прием препаратов Левотироксина, с целью нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Также имеется латентный железодифецит ( снижен ферритин) лечение: 1) включить в рацион продукты богатые железом (говяжья печень и мясо, финики, чечевица, кедровые орехи и т.д); 2) прием препаратов железа, например Тотема по 1 ампуле 1 раз а день 2 месяца, затем контроль показателей ( гемоглобин, ферритин); Холестерин, также повышен. Для уточнения за счёт какой фракции повышение, нужно сделать липидограмму.
Клиент
Татьяна, гемоглобин 14.2
Невролог, Терапевт, Педиатр
Имеется латентный железодифецит, т.е. снижен ферритин ( депо железа), на фоне ещё нормального гемоглобина. Если не начать лечение состояние может усугубится.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, при наличии антител к ТПО и таком ТТГ Вам показана терапия тироксином, учитывая Ваш вес, так же у Вас снижено железо в депо, необходимо принимать препараты железа месяц с контролем показателя.
Клиент
Любовь, вес 50 кг анализ ОЖСС 56,61 при норме 44,75-71,6
Акушер, Гинеколог
ферритин необходимо иметь минимум 30, потому железо необходимо, тироксин стартовая доза 50 мкг в сутки утром натощак с контролем ттг через 8 недель. можно не прибегать к тироксину при отстутсвии антител, но у Вас другая ситуация, можете спросить еще мнения других врачей.
Эндокринолог
Здравствуйте! У Вас аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Если бы у Вас не было жалоб, то данное состояние не требует лечения. Но т.к Вас беспокоит выраженная слабость, то начните принимать L-тироксин в дозе 50 мкг утром строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма препарата. Принимать препараты йода нет смысла, т.к при АИТ йод не усваивается. Так же у Вас низкий уровень ферритина, необходимо принимать препараты железа не менее 6 месяцев, с контролем ферритина через 3 месяца. Сдайте кровь на витамин Д. При нормализации уровня ферритина возможна отмена L-тироксина, но в данном случае для улучшения самочувствия необходимо пропить тироксин
Клиент
Дарья, L-тироксин принимать по какой схеме, на сколько знаю его отменять сразу нельзя а нужно снижать дозу?
Эндокринолог
Схему Вам написала. Приём L-тироксина в дозе 50 мкг утром строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Отменять можно сразу, это не дексаметазон, который отменяют постепенно
Эндокринолог
Здравствуйте. Согласна с Лилией, что вначале Вам нужно пропить препараты железа, затем повторно сдать кровь на ТТГ, св.Т4. Антитела повышены, они могут приводить к тиреоидиту и как следствие, к гипотиреозу, снижению функции щитовидной железы. Но влияние сниженного ферритина (в норме он более 50) может показать немного повышенный ТТГ. Поэтому влияние это лучше исключить. Но это если Вы не планируете больше беременеть. Субклинический гипотиреоз (ТТГ от 4 до 10 при нормальном св.Т4) необходимо лечить только при планировании беременности или при стойком повышении ТТГ.
Клиент
Наталия, беременность не планирую больше Т4 свободный у меня в норме. Значит сперва попробовать без гормонов было бы правильнее?
Эндокринолог
Думаю так будет правильнее. Можно еще селцинк добавить по 1 таб 2 раза в день или любые препараты селена.
Принятый ответ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Пункция щитовидки
15 июня 2017
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
17 апреля 2019
Ольга, Тверь
Вопрос закрыт
Щитовидка и глаза
25 мая 2019
Александра, Жирновск
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ, а Т3 и Т4 в норме.
29 сентября 2019
Майя
Вопрос закрыт
Опухла щитовидная железа.
5 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
152 отзыва
Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 26 лет
Елена Анфировна Палаева
19 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
1992-1998 Карагандинская медакадеимя
Опыт работы: 17 лет
Валерий Александрович Калашников
4 отзыва
Эндокринолог
Саратовский государственный медицинский
Опыт работы: 23 года
Дарья Владимировна Селиванова
25 отзывов
Эндокринолог
2014-2015, ГБОУ ВПО "Первый Московс
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Прекрасное Деловое Внимательное моя проблема пока не решена (естественно) - то есть я не...
— Лариса Георгиевна
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Селиванова
Спасибо большое за развёрнутый ответ. Всё очень чётко и понятно.
— Наталья
фотография пользователя
Эндокринологу Валерий Калашников
Спасибо за быстрый и понятный ответ.
— Наталья