Что вас беспокоит?
АИТ, субклинический гипотриоз.
Доброго времени суток! Лечусь чуть больше года. В самом начале лечения сдавала АТ-ТГ 161.9 АТ-ТПО 320.80 Так же делала УЗИ: размены в норме, заключение: диффузные изменения структуры (по типу АИТ). Плюс, дефицит витамина Д. Т4 4.45, Т3 9.98, ТТГ 0.028 АТ ТТГ 0.40 Был поставлен диагноз АИТ, хаситоксикоз, дефицит витамина Д. Назначен Тирозол 20 мг и аквадетрим. Через месяц анализы показали: Т3 5.35 , Т4 2.50 , ТТГ 0.008. (Дозировка тирозола 15 мг неделю, 10 мг неделю, 5 мг 2 недели) Ещё через месяц: Т3 1.84 , Т4 0.66 , ТТГ 20.120. Картина резко изменилась в обратную сторону. Тирозол 2.5 мг и тироксин 25 мкг. Июль: Т3 3.61 , Т4 0.99 , ТТГ 13.060. По дозировкам все остаётся так же. Диагноз АИТ, хаситоксикоз, медикаментозная субкомпенсация. Август: Т3 2.95 , Т4 1.24 , 6.900 Дозировки прежние. Сентябрь: Т3 2.97 , Т4 1.11 , ТТГ 9.140 Увеличили тироксин до 50 мкг. Октябрь: Т3 3.00 , Т4 1.27 , ТТГ 3.870 Врач решает сделать так: тироксин 1 день 50 мкг , второй день 25 мкг и так чередовать. Тирозол в прежней дозировке 2.5 мг. Ноябрь: Т3 2.97 , Т4 1.30 , ТТГ 4.430 Возвращаем прежнюю дозировку тироксина, по 50 мкг каждый день. Декабрь: Т3 3.32 , Т4 1.72 , ТТГ 3.36 Снова врач решает сделать тироксин 25/50 через день. Январь: Т3 3.28 , Т4 1.36 , ТТГ 5.960 Возвращаемся к тироксину 50 мкг каждый день. Два месяца я не сдавала анализы, успела переболеть ковидом. Апрель: Т3 3.35 , Т4 1.28 , ТТГ 4.660 Все дозировки прежние. Врач сказал, что ТТГ восстановится. Все время обращает внимание только на Т3 и Т4, говорит, что нам нужно ориентироваться на них. Май: Т3 2.14 , Т4 1.46 , ТТГ 4.390 На приёме ещё не была. Вот у меня вопрос. Верно ли ведёт лечение мой врач. И обязательно ли мне сейчас принимать Тирозол? Вопрос так же по поводу диагноза. Что АИТ это понятно, но по картине за последние месяц 11 у меня субклинический гипотиреоз, а мне ставят хаситоксикоз. Мы с мужем планируем беременность. Возможно ли это в моем случае?
Здравствуйте. АИТ не лечат тирозолом, только болезнь Грейвса. Хаситоксикоз - явление временное и лечения не требует. Лечение неверное с самого начала, к сожалению. АТ к ТТГ у вас в норме, поэтому у вас нет тиреотоксикоза и тирозол можно отменить. Сейчас нужно отменить все препараты и контроль ТТГ, св.Т4 , АТ к ТТГ через 2 месяца. При АИТ можно спокойно планировать беременность при нормализации ТТГ.
Наталия, вот это да. Хороший врач мне попался… спасибо Вам.
К сожалению. Тирозолом длительно лечат только болезнь Грейвса, которую исключают антителами. если исключили, только наблюдение. . Будьте здоровы!
Наталия, спасибо большое!
А если скачет так ТТГ, то может это быть следствием приём Тирозола?
Да. это следствие неправильного лечения. Но возможно и без лечения ТТГ будет не в норме. Это возможно при АИТ, поэтому пока не проконтролируете ТТГ, не планируете беременность.
Наталия, я Вас поняла. Спасибо огромное!
Здравствуйте! Как давно Вы сдавали антитела к рецепторам ттг?
По анализам антитела к рецепторам ттг не отклонены были (АТ ТТГ 0.40 ) , что говорит о тиреотоксической фазе аутоиммунного тиреоидита, тирозол при этом не рекомендован, поэтому на фоне лечения резко перешло из «гипер» в «гипо» по анализам.
Вам надо с сдать кровь на антитела к рецепторам ттг и если они не повышены, то отменить все и повторить анализы через 2 месяца и тогда решать вопрос о наличии гормонального сбоя и коррекции при планировании беременности.
Ксения, АТ-ТТГ я сдавала в июне того того. Как мне сказал врач, это для того, чтобы опровергнуть, или подтвердить диагноз диффузный токсический зоб
Тогда он опровергнут , диагноз аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксическая фаза. Лечение не требуется тирозолом.
Тирозол принимается при болезни Грейвса ( диффузный токсический зоб), подтверждается повышенными титром антител к рецепторам ттг.
Дефицит витамина Д восполнили?
Ксения, да, с этим вопрос решён. Была сперва дозировка на восполнение, сейчас пью поддёргивающую дозу.
Принятый ответ
Отлично. При планировании беременности надо провести исследование крови на ферритин для исключения скрытого дефицита железа. Также начать приём фолиевой кислоты 400-500 мкг в сутки.
Ксения, спасибо за рекомендации. Фолиевую кислоту уже принимаю по рекомендации гинеколога
Здравствуйте. У вас не было надобности принимать тирозол так как аутоиммунный тиреоидит в фазе гипертиреоза не лечат тирозолом, такое состояние сам проходит без лечения через несколько недель или месяцев. Тирозол назначают длительно при болезни грейвса когда повышены антитела к ттг у вас они в норме. Сейчас отмените тирозол, через 2 месяца повторите ттг, т4св
Ленар, да, это я уже поняла. Знаете, плакать хочется от такой некомпетентности врача моего. И это платный врач! Я сейчас просто в таком шоке! Спасибо за ответ.
Ленар, все таки интересно. А чем лечится АИТ в фазе гипертиреоза?
Лечение симптоматическое, если есть учащенное сердцебиение то принимают например бисопролол
Ленар, поняла. Спасибо большое!
Будьте здоровы
Ленар, спасибо) Вы тоже)
Здравствуйте, лечение заболевания конечно изначально было неверным.Потому что АИТ в стадии тиреотоксикоза не лечат, а наблюдают, максимум добавляют препараты которые снижают сердцебиение.
Сейчас на дозе 50 мкг у вас неплохой ттг, поэтому я бы посоветовала отменить все препараты и понаблюдать через 2 месяца, контроль крови на ттг.
Если он действительно будет повышен тогда вы убедитесь, что препарат действительно нужен и будете знать в какую сторону двигаться.
Беременеть желательно на ттг от 0.4 до 4.0.
Что касается витамина Д принимайте профилактическую дозу 2000МЕ - 3000ме каждый день и плюс витамин К2 для того что бы кальций правильно распределялся в организме(именно в костях).
Оксана, спасибо Вам. Насколько я поняла, Тирозол блокирует выработку Т3 и Т4, а так же стимулирует выработку ТТГ, верно?
Ттг вырабатывает головные мозг, тирозол заблокировал выработку гормона Т4(основной гормон щитовидной железы) , мозг понимает что гормона в организме мало и начинает больше синтезировать ТТГ (тем самым он кричит, что в организме мало гормонов щитовидной железы, мол давай ка вырабатывай больше! ), а она не может её тирозол блокирует.
Вы скорее бы всего сами медленно вышли в гипотиреоз и без тирозола, после стадии хаситоксикоза обычно наступает гипотиреоз.
Оксана, получается, что врач назначила мне Тирозол, чтобы быстрее снизить Т4 и повысить ТТГ, но по сути этого делать, в моем случае, нельзя было?
Просто это не имело смысла. Ничего конечно страшного не произойдёт из за этого, т.е каких то страшных последствий для вас не будет. Но тирозол достаточной токсичный препарат, который и побочные эффективно у ряда людей вызывает.
И когда можно избежать его назначение, то лучше конечно не принимать без необходимости. Когда кроме него мы никак человеку не поможем, то приходится назначать.
Оксана, я поняла. Не пойму только вот ещё что. Когда картина изменилась и из гипер- мой АИТ перешёл в гипо- тут уже был назначен тироксин и зачем-то оставлен Тирозол в дозировке 2.5 мг. Это ведь получается, что Тирозол блокирует Т4, а тироксин наоборот, синтезирует его. Со временем Т4 вообще прошёл в норму, а Тирозол все еще не был убран.
Принятый ответ
Тут вопросы к вашему доктору, её диагноз противоречит её лечению.
Т. Е если бы она ошиблась в диагнозе, и поставила вам болезнь Базедова, тогда это было было бы хотя бы логично.
А так у нас с вами остаются только вопросы...
Оксана, ужас какой-то…я вот целый день в голове это кручу. Как так можно было. Диагноз поставить верно и так ошибиться в лечении. Возможно у меня ТТГ уже давно бы встал в норму, а так получается, что скачет. Один препарат его стимулирует, а второй, наоборот, подавляет. С ума сойти. Спасибо Вам огромное!
Доброй ночи. Отменяйте все назначения, Через 6-8недель контроль ТТГ, свТ4, свТ3. Беременность не противопоказана. Желательно, чтобы ТТГ снизилось. Вполне возможно, без тирозола так и будет.
Елена, я Вас поняла. Спасибо большое!
Рада была помочь! Имейте ввиду, при АИТ зачастую из тиреотоксикоза переходит в гипотиреоз . Поэтому важен контроль , ТТГ и свТ4
Елена, да, у меня уже давно субклинический гипотиреоз) бужу следить обязательно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202013 ответов
- 26 Декабря 20201 ответ
- 30 Марта 20213 ответа
- 19 Сентября 20213 ответа