Сильная боль в желудке

Дарья3 Февраля 2025

Клиент

Ксения Андреевна, прикрепить не смогу, вот из карты только данные: ЭГДС от 15.10.24г: Недостаточность кардии. Поверхностный (билиарный гастрит. Дуодено- гастральный рефлюкс.
Определение билирубина общего - 34.38мкмоль

Ксения Сайфетдинова3 Февраля 2025

5.0

Терапевт

Боли до еды или после?или независимо от приема пищи?

По фгдс признаки рефлюкс эзофагита,это обратный заброс соляной кислоты из желудка в пищевод

Рекомендации по лечению:

✅С ГЭРБ рекомендуется изменение образа жизни :
-снижение массы тела при ее избытке
-Прекращение курения
-Избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление
-Следует избегать переедания; прекратить прием пищи за два часа до сна.
-Важно максимально избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление
-Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога или регургитация в лежачем положении

✅Диетические рекомендации:
Целесообразно избегать употребления:
-томатов в любом виде
-кислых фруктовых соков
-продуктов, усиливающих газообразование
-жирной пищи
-шоколада
-кофе
-максимально ограничить употребление алкоголя
-очень горячей или холодной еды и -газированных напитков

✅ Препараты, которые провоцируют рефлюкс :
* нитраты
* антагонисты кальция группы нифедипина
* теофиллин
* прогестерон
* антидепрессанты

✅курсовой прием :
Урсосан 10-15 мг на килограмм массы тела разделив в два приема в течение 3-6 мес
Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 1 мнсяца
Нексиум 20 мг в сутки в течение 1 месяца
Тримедат по 1 таб 2-3 раза в сутки для облегчения болевого синдрома ,курсом на 4 недели

При ухудшении состояния очный осмотр хирурга и гастроэнтеролога,или вызов СМП

Дарья3 Февраля 2025

Клиент

Сафия Ринатовна, прикрепить не смогу, вот из карты только данные: ЭГДС от 15.10.24г: Недостаточность кардии. Поверхностный (билиарный гастрит. Дуодено- гастральный рефлюкс.
Определение билирубина общего - 34.38мкмоль

Сафия Салихова3 Февраля 2025

5.0

Терапевт

Поняла, спасибо, что написали заключение.
Пока в таких случаях рекомендуют внутримышечно Метоклопрамид делать. По 1 ампуле * 2-3 раза в день, он остановит рвоту вам хотя бы. И можно будет уже дальше принимать препараты.

Пока Метоклопрамид в ампулах 5мг/мл -2 мл - по 1 ампуле до трех раз в день. внутримышечно. остановит рвоту и можно будет дальше получать лечение.

есть ДГР- дуодено-гастральный рефлюкс.- обратный заброс из двенадцатиперстной кишки желчи в желудок. У вас недостаточность кардии (кардиального жома), из за чего идет обратный заброс желудочного содержимого в пищевод

Потом как метоклопрамид остановит рвоту, рекомендуют лечение:
1)Париет 20 мг утром натощак - в течении месяца.
2. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней - При изжоге
3. Ретч внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели.
4. урсосан 250 мг* 2 р/д на месяц

Нужно часто кушать. Почему? Когда вы кушаете - желчь отходит из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищевого комка поступившего, то есть в ответ на каждый прием пищи, и желчный пузырь опорожняется таким обращом.

Дарья3 Февраля 2025

Клиент

Виктория Сергеевна, прикрепить не смогу, вот из карты только данные: ЭГДС от 15.10.24г: Недостаточность кардии. Поверхностный (билиарный гастрит. Дуодено- гастральный рефлюкс.
Определение билирубина общего - 34.38мкмоль

Виктория Фурашова3 Февраля 2025

3.9

Терапевт

В вашем соучае необходимо для начала остановить рвоту,в таких случаях рекомендуют внутримышечно Метоклопрамид по 1 ампуле 2-3 раза в день. Далее лечение по рекомендуемой схеме: Нексиум 40 мг утром натощак курс -1мес; Альмагель через час после еды 3 р/д курсом 10 дней если вас беспокоит изжога;
Итомед до еды, по 1 таб 3р/д так же курс 1 месяц; Урсосан 250 мг 2 р/д курс месяц. Важно кушать как можно чаще, но маленькими порциями