Расшифровка результата биопсии — вопрос №2898943

Question

Консультация гастроэнтеролога /

Расшифровка результата биопсии — вопрос №2898943

Lebedeva-290394@mail.ru, Челябинск

91 просмотр

5 февраля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста на сколько все серьёзно в диагнозе по результатам фгс и биопсии?

Возраст: 30

Хронические болезни: Гипертония,псориаз

Вопрос закрыт

диагноз

биопсия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 5 февраля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.У вас есть воспаление в пищеводе ,желудке на фоне инфицирования хеликобактер пилори,это бактерия которая живет в кишечнике вызывает воспаление,атрофию,эрозивные поражения.
Атрофия сама по себе не опасно,это истончение слизистой на фоне воспаления связаного с хеликобактер.На фоне излечения хеликобактера прогрессирования атрофии не будет
Скажите пожалуйста проходили ли вы когда то терапию против Хеликобактер пилори?

Пожаловаться

lebedeva-290394@mail.ru, 5 февраля

Клиент

Здравствуйте, лечение не проходила.
Так же удалили желчный в мае 2024 г.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 5 февраля

Гастроэнтеролог

Тогда важно пролечить хеликобактер,терапия идет 2 антибиотиками ,поэтому терапия назначается очным врачом,чтобы они могли корректировать при необходимости терапию.
Гастроскопия через год с биопсией по ОЛГА, далее при хорошем результате гастроскопия 1 раз в 3 года.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 февраля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам биопсии доктор морфолог описал явления атрофии. Атрофия относится к начальным изменениям клеточного эпителия, как результат длительного воспаления.

Атрофия НЕ предраковый процесс, она не увеличивает риски онкопатологии. И так считают не только гастроэнтерологи, но и онкологи.

Атрофия, требует контроля инфекции хеликобактер пилори, ведь это самая частая причина её появления.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Именно эти два метода являются золотым стандартом, биопсия на хеликобактер пилори таковым не является, как бы странно это не звучало.

Ещё одной возможной причиной атрофии является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :

-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12

Атрофия требует лишь наблюдения, дабы никакой спецефической терапии не существует. Наблюдение проводится 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.

Пожаловаться

lebedeva-290394@mail.ru, 5 февраля

Клиент

Спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста, метаплазии нет?
И так же удалён желчный в мае 2024 г.

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 февраля

Гастроэнтеролог

Нет, морфолог метаплазии не описал, соответственно её нет.

+ 1

Пожаловаться

lebedeva-290394@mail.ru, 5 февраля

Клиент

Спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 февраля

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 5 февраля

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Люция Яхиевна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Что из жалоб вас беспокоит на сегодняшний день со стороны желудочно-кишечного тракта?
В связи с чем выполнялась ЭГДС?

Пожаловаться

lebedeva-290394@mail.ru, 5 февраля

Клиент

Здравствуйте, беспокоят боли когда голодная, неприятный запах изо рта, (по стоматологии и лор органов все хорошо)и было удаление желчного пузыря в мае 2024 года.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 5 февраля

Гастроэнтеролог

По результатам биопсии атрофический гастрит.
Существует две его формы: мультифокальный, поражает тело, антральный отдел и пилорические отделы желудка.
Чаще всего возникает на фоне инфекции хеликобактер пилори.
А также диффузный, он затрагивает в основном тело желудка.
Дополнительно порекомендую вам выполнить и сдать:
Общий анализ крови.
Ферритин, витамин В12.
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору кастла.
Гастропанель:
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный.
По данным биопсии у вас высокая обсеменность НР.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют, если ранее инфекцию вы не лечили,рассмотреть терапию первой линии:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи).
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (после приема пищи).
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки,до приема пищи.
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков, за 1 час до приема пищи.
Курс приема строго 14 дней.
Контроль проводится минимум через 1 месяц, 6-8 недель, для избежания ложноотрицательного результата, на предмет успешности проведенной эррадикационной терапии.
Выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.

Подскажите, наследственность не отягощена у вас по раку желудка?

Пожаловаться

lebedeva-290394@mail.ru, 5 февраля

Клиент

Нет, рака желудка не было, был только у бабушки рак печени

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анна Давыдова, 5 февраля

Добрый вечер!
И уровень фолиевой кислоты посмотрите еще пожалуйста.

Анна Давыдова, 6 февраля

Пациентам с выраженным атрофическим гастритом и/или кишечной метаплазией и в теле, и в антральном отделе желудка OLGA/OLGIM III/IV рекомендуется высококачественное эндоскопическое наблюдение каждые три года.
Обязательное лечение Нр инфекции.
Могут быть нюансы.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Препараты при розацеа

5 ответов

13 декабря 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Диагноз артроз

6 ответов

15 января 2024

Константин

Вопрос закрыт

Расшифруйте, пожалуйста, МРТ

5 ответов

28 марта

Кристина, Киров

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый вечер!
И уровень фолиевой кислоты посмотрите еще пожалуйста.
Пациентам с выраженным атрофическим гастритом и/или кишечной метаплазией и в теле, и в антральном отделе желудка OLGA/OLGIM III/IV рекомендуется высококачественное эндоскопическое наблюдение каждые три года.
Обязательное лечение Нр инфекции.
Могут быть нюансы.

Давыдова Анна Михайловна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T10:24:50+03:00

Я Вас поняла.
Лечить бактерию нужно всем, у кого она есть.
После лечения хеликобактера атрофия не прогрессирует, поскольку основной повреждающий фактор перестает действовать на слизистую.
Терапию рекомендую обсудить с врачом в очном формате.