Паника, нарушение памяти, отказ от лекарств — вопрос №2917920

Question

Паника, нарушение памяти, отказ от лекарств — вопрос №2917920

Анна

72 просмотра

10 февраля 2025

Добрый день. Пожалуйста помогите! Психиатр в отпуске до 25.02.Женщина 84 года, сосудистая дименция(подтверждён 7.02)Нарушение памяти. Когнитивнось снижена. Сознание ясное. Резко с 3.02 приступы паники, раздражения, отчаяния. Стрессует, что не может найти вещи, думает, что ворует соседка, НА ПАНИКЕ НАЧИНАЕТ ПРЯТАТЬ ТАК, ЧТО НЕВОЗМОЖНО НАЙТИ. Немного спасал фенибут, но приступы учашаются, по несколько раз в день со злостью и слезами. Мемантин 5мг с 7 числа пьёт. Сегодня уже отказ пить лекарства, её травят. Подскажите какие успокоительные ей можно? Или что в этом случае принимают?
Принимает постоянно:
Омепразол, Диабетон 60мг,Сиофор 1000(2р/д), Беталок 25, Тригрим 5,элеквис апиксобан 2,5(2р/д),дигоксин 0,25 1/2,пиренева 8мг. Переодические курсы: Церетон, Стугерон, мексиприм, нейромексол, мексидол..

Возраст: 84

Хронические болезни: Сахарный диабет 2т, гипертония, аритмия, мозжечковый инсульт от 06.22. Язва 12перстной кишки и астма в анамезе.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, могло начало приема мемантина так дестабилизировать, обычно тогда пока приостанавливаем его прием
Важно давление контролировать и диабет, при колебаниях сахара и ад часто так состояние психическое меняется.
Посетите очно другу психиатра или вызовите на дом психиатра, невролога, потому что надо нейролептик подключать, а они все рецептурные ( тералиджен, сонапакс, рисперидон, Кветиапин, галоперидол). Фенибут нет смысла давать, может хуже сдать, а это состояние не уберет.

Пожаловаться

Анна, 10 февраля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо! У нас только один психиатр. Респиридон принимала (3месяца) в 22 году, после инсульта были галюцинации, прошли. Его можно сейчас начать? Или Атаракс поможет в данном случае? До корректировки очного психиатра

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 10 февраля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, сахар, давление в норме пока пьёт таблетки. Сегодня три часа пришлось уговаривать...

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Атаракс бредовые переживания не уберет, рисперидон можно рассматривать, обычно с 0,5 мг утро/вечер начинаем, далее дозу индивидуально подбираем. Плюс все же очный осмотр важен перед лечением

Пожаловаться

Анна, 10 февраля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, невролог тоже может выписать рецепт на эти препараты? Подскажите, какой бы вы рекомендовали в данном случае

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Да, может . Если рисперидон подходил ранее, то вот с него оптимально начать.

Пожаловаться

Анна, 10 февраля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо! Подскажите ещё пожалуйста, а без нейролептиков приступы паники ничем не купировать?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Смотря какая паника, в данном случае из-за бредовых переживаний, так что нейролептик основное лечение
Транквилизаторы -феназепам и тд нельзя в этом возрасте; атаракс слабенький будет

Пожаловаться

Анна, 10 февраля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо!

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 10 февраля

Психиатр

Здравствуйте! Вы описываете параноидную симптоматику. Бывает на фоне ухудшения соматического состояния. Для коррекции поведенческих нарушений и параноидной симптоматики можно рассмотреть приём кветиапина, начиная с 25мг на ночь, постепенно увеличивая на 25мг ежедневно до дозировки 100мг(далее можно увеличивать больше по необходимости),тиапридал, начиная, с 50 мг 2 раза с день(200-300мг),рисперидон, начиная с 0,5-1мг вечером. Рисперидон давать аккуратно при сахарном диабете(не рекомендуется). Лучше капли галоперидол, начиная с 15 капель в сутки. Мемантин можно отменить до стабилизации состояния. Фенибут не эффективен, а активировать может.

Пожаловаться

Анна, 10 февраля

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо за ответ! Да возможно параноидная. Появляется навязчивая мысль о воровстве и по нарастающей тревога, паника,прятать-прятать, злость, страх иногда отчаенье и слезы.Плюс теперь травят. Все так резко, я в шоке.. После приёма фенибута состояние нормализовалось. Эпизоды были с утра, сейчас повторяются в течении дня все чаще. . Квеатипин вроде мягко действует.. Его одного будет достаточно? Фенибут убрать, поняла. Мемантин стоит отменить или оставить, если начнёт приём квеатипина?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 10 февраля

Психиатр

Я бы возобновила приём мемантина, когда будет нейролептик. На самом деле, акатинол мемантин(именно этот препарат) при регулярно приёме помогает улучшит состряние, реже становятся параноидные эпизоды. Кветиапин самый мягкий, но с параноидной симптоматикой может не справиться. Риспеиидон(аккуратно) или галоперидол в каплях. Все нейролептики могут снижать давление и давать миорелаксацию.

Пожаловаться

Анна, 10 февраля

Клиент

Ольга Владимировна, подскажите ещё пожалуйста. Галоперидол если нормализует состояние, можно с возвратом мемантина перейти на кветиапин? Можно ли использовать галоперидол эпизодически?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 10 февраля

Психиатр

Да, такое возможно(переход на кветиапин с возвратом мемантина). Галоперидол можно использовать эпизодически. Не бойтесь галоперидола, в небольших дозировках по показаниям пожилыми пациентами переносится нормально. Иногда на фоне кветиапина можно добавлять несколько капель галоперидола для стабилизации состояние(обязателен контроль давления, только эпизодически).

Пожаловаться

Анна, 10 февраля

Клиент

Ольга Владимировна, большое Вам спасибо!

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Фенибут не нужен-это ноотроп, он может перевозбуждать нервную систему еще больше.
В таких случаях обычно назначаются нейролептики, например, кветиапин 25 мг 1 таб на ночь длительно.
Какие еще препараты есть дома?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 февраля

Невролог

Здравствуйте! Фенибут может дать обратный эффект, как и другие ноотропы. Из при деменции не используют. Необходимо повышать мемантин до 20мг в сутки по 5мг в неделю. Для купирования психиатрических симптомов кветиапин 25мг 1/2т на ночь до месяца. При недостаточном эффекте 1т на ночь. Далее отменяется и оцениваем эффект от мемантина,который на 20мг должен убрать эти симптомы

Пожаловаться

Анна, 10 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ!Мемантин пьёт только 4 дня, в какое время его лучше принимать утром или вечером? Если начнёт приём кветиапина, Мемантин временно убрать или оставить?
Для уточнения:Появляется навязчивая мысль о воровстве и по нарастающей тревога, паника,прятать-прятать, злость, страх иногда отчаенье и слезы.Плюс теперь травят. Все так резко, я в шоке.. После приёма фенибута состояние нормализовалось. Эпизоды были с утра, сейчас повторяются в течении дня все чаще.. Фенибут убрать, поняла

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 февраля

Невролог

По описанию клиники больше похоже на дебют болезни Альцгеймера. Для подтверждения проводится МРТ головного мозга, на котором есть атрофия височных долей и в особенности, гиппокампов.
Мемантин повышаете раз в неделю на 5 мг,т е 5 мг 1 неделя,10 мг 2 неделя, 15 мг 3 неделя, 20 мг 4 неделя. Приём длительный при хорошей переносимости и эффективности всю жизнь. Это основное лечение.
Кветиапин добавляется только для купирования псизиатрических симптомов, пока мемантин набирает эффект. Далее можно пробовать отменить кветиапин

Пожаловаться

Анна, 10 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо! По мнению очного невролога сосудистая деменция. Не альцгеймер точно. Мрт загрузила. Может ли быть и дименция и альцгеймер? Лечение отличается? Все приступов, соображает хорошо, мыслит здраво, логически. Сейчас будем начинаем курс мексидола и церепро

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 11 февраля

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Анна.
Прием мемантина мог спровоцировать ухудшение, так как он активирует работу головног мозга.
Посетите и вызовите на дом другого врача - психиатра, если Ваш врач в отпуске, то пациентов на себя берет другой врач на это время.
Необходимо назначение кветиапина по 25 мг 2 раза в день или Рисперидона или галоперидола в каплях.
Если нет другого психиатра, то невролог может выписать рецепт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Межреберная невралгия

5 ответов

19 мин. назад

800.00 р.

Екатерина, Москва

Бабушка не спит сутками

5 ответов

27 мин. назад

1000.00 р.

fatimapay688@gmail.com, Тверь

Звон в ушах

3 ответа

48 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Кружится голова и шум в ушах

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Марина

Результат НСГ

6 ответов

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Мутное состояние, голова тяжелая, страх, тревога

9 ответов

1 час назад

1800.00 р.

Алена

Гул в левом ухе.

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Виктор, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лисаускене Ольга Владимировна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T16:45:44+03:00

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 10 февраля

Психиатр

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T15:01:32+03:00

Сосудистая деменция- это последствия перенесенных инсультов. По МРТ этого нет. Сосудистые очаги не являются признаками деменции. Они с возрастом есть практически у всех людей. По МРТ и по клинике больше данных за болезнь Альцгеймера. Бывают и смешанные формы. Лечение этих видов деменции не отличается.