Что вас беспокоит?
Боль в коленном суставе
У сестры болит колено эпизодически и с разной интенсивностью уже 10 лет ( 50 лет , избыточный вес). На новогодние каникулы была сильная нагрузка, турпоездка по горному рельефу. После чего боль стала сильной и постоянной. Стало тянуть ещё и сзади , под коленом. Сделала мрт. Прикреплю. Врач советует Дипроспан и гиалуронку. Хотим получить ещё мнения.
здравствуйте, Мария.
С ожной стороны, разрывы менисков stoller 3а и 3b - показания к операции - артроскопической резекции мениска, санации сустава. с другой - наличие гонартроза, хондромаляции, лишнего веса могут заставить усомниться в том, что эта операция принесет облегчение.
Очень хочется посмотреть и картинки МРТ и саму пациентку. Дипроспан использовать рекомендую с большой осторожностью - не в сустав (периартикулярно, в сухожилия "гусиной лапки"), гиалуронку тоже должен колоть опытный врач, учитывая личный вес, можно под контролем УЗИ.
Из общих рекомендаций:
1. Снижение веса:
Ожирение — ключевой фактор, ускоряющий разрушение хряща. Даже уменьшение массы тела на 5–10% снижает нагрузку на колено и улучшает прогноз 39. Рекомендуется низкокалорийная диета с акцентом на белок, витамины (особенно D и C) и минералы для поддержки хрящевой ткани.
2. Использование дополнительной опоры
3. Физиопроцедуры:
Ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазер — уменьшают боль и улучшают микроциркуляцию .
4. Ортопедические приспособления:
Наколенники с жесткими вставками стабилизируют сустав при повреждении мениска . (типа stabiMed pro)
Индивидуальные стельки корректируют ось нагрузки при вальгусной/варусной деформации/
Арсентий Борисович, спасибо за рекомендации. Прикрепить изображения нет возможности, но описывала хороший рентгенолог, из Ерамишанцева. Вот тоже думаем, поможет ли артроскопия? Но пока , думаем, и Вы советуете ,консервативно полечиться.
Принятый ответ
к сожалению, медицина - наука неточная, нельзя как в сказке, сказать налево пойдешь - друга найдешь, направо пойдешь - коня потеряешь. По собственному опыту хочу сказать, что далеко не всегда артроскопические операции бывают эффективны, особенно при лишнем весе и гонартрозе. Мой совет - примите решение совместно с врачом, которому доверяете на очной консультации. И в Ерамишанценва есть хорошие специалисты и не только))) Удачи!
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б и 3а. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 -20 лет.
До операции, рекомендовано:
Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ. А гонартроз и остеонекроз не противопоказание? Не осложнит операция ситуацию ?
Принятый ответ
Нет, по поводу остеонекроза попутно то же проведут манипуляции, чтобы не прогрессировал.
Артроз 2 степени никак не осложнит операцию.
А вот если без операции, то не за горами уже 3 степень артроза светит и тогда только замена сустава.
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне нагрузки в горах
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься о снижении веса
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, спасибо.
🟢 Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20173 ответа
- 24 Января 20226 ответов
- 4 Октября 20232 ответа
- 6 Августа 20244 ответа