Консультация гастроэнтеролога /

Частая изжога — вопрос №2929260

108 просмотров

М 35 л. рост 178. вес 82. на протяжении всей жизни мучает изжога. практически не зависит от количества и вида пищи. Самый пик утро даже без завтрака. Язык белый, бывает отрыжка откуда то снизу. Полтора года назад лечил хеликобактер. До лечения в анализе кала показало ниже нормы бифидо и лакто бактерии. Были повышенные эозинофилы(анализы на паразитов отрицательные, иммуноглобулин в норме) читал что бывают повышенные из за герб. Так же бывает экстрасистолия, не часто и после еды. На мед осмотре показывает практически всегда повышенный холестерин(уздс сосудов брахеоцефальной зоны-врач сказал молодые, здоровые и чистые сосуды) на узи брюшной полости обнаружена жирная печень, желчный не увеличен прегиб в области шейки. Заключение диффузные изменения структуры печени, поджелудочной железы(октябрь 23г) редко бывает дискомфорт в правом подреберье. Судя по калу желчь не всегда отходит как должна. Заброс желудочного сока в пищевод не беспокоит. Гепатит B и С не обнаружен. Всегда с собой таблетки от изжоги(изжоги может не быть несколько дней или неделю) питание правильное. Сахар не ем. Сладкое и хлеб минимум. Как начать лечение? какие обследования и анализы сделать чтоб идти к гастроэнтерологу не с пустыми руками?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день, Дмитрий.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Изжога, как правило проявление трех патологических состояний: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, чаще всего, гиперсенситивного пищевода, функциональной изжоги.
Для проведения дифференциальной диагностики этих трех состояний рекомендуется проведение суточной рН-импедансометрии.
Рентгенография пищевода с барием позволяет диагностировать ГПОД.
Манометрия пищевода, исследование двигательной функции пищевода позволяет выявить снижение давления нижнего пищеводного сфинктера, ГПОД, позволяет верифицировать положение нижнего пищеводного сфинктера.
Изменения структуры печени бывает при метаболически ассоциированной (Неалкогольной жировой) болезни печени.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это не панкреатит.
А анализ на дисбактериоз на сегодняшний день является неинформативным исследованием, мы его не назначаем пациентам.
Так как, такого заболевания как дисбактериоз не существует.
Для того, чтобы нам знать, что же приводит к дисбалансу, нужно знать норму.
Однако, у нас нет ориентира, какое количество бактерий будет нормой у того или иного пациента, а какое будет являться патологией. В нашем организме живет огромное количество бактерий.
Именно поэтому, говорить о том, что что-то приводит к дисбактериозу очень и очень сложно.
При ГПОД может возникать синусовая аритмия, экстрасистолия.
Стресс, комплексно воздействует на сердце, меняя электрические свойства как нормально работающих клеток, так и клеток, производящих экстрасистолы.
На фоне стресса это количество может увеличиваться.
Гастрокардиальный синдром может проявлять себя тахикардией, брадикардией, экстрасистолией.
Характерный приступ обычно развивается после приема пищи.
Экстрасистолия может иметь место при нарушении функции щитовидной железы.
Дополнительно порекомендую вам:
ЭКГ, ЭХОКГ,суточное мониторирование, с результатами консультация врача-кардиолога.
ТТГ, Т3,Т4, УЗИ щитовидной железы, с результатами консультация врача-эндокринолога.
Общий анализ крови.
Калий, магний, хлор, натрий, глюкоза.
Общий анализ мочи.
Гастроэнтеролог
Дмитрий, такие препараты как эзомепразол или рабепразол, ганатон ранее вам не были рекомендованы?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Михайловна, добрый день! Когда лечил хеликобактер назначали вроде омепразол! Принимая данное лекарство в желудке стало все комфортно, даже с утра мог нормально завтракать. правда в кишечнике был небольшой дискомфорт. Сердце проверял УЗИ ЭКГ Холтер. Отклонений нет. ТТг Т3 Т4 все в норме. общий анализ(или биохимический) крови сдавал где то 8 месяцев назад отклонение только по холестерину
Гастроэнтеролог
Дмитрий, как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Клиент
Анна Михайловна, нулевой!
Гастроэнтеролог
Вы курите? Напишите ваш вес и рост.
Я правильно понимаю, после окончания прием ингибиторов протонной помпы (омепразола) изжога возвращается вновь?
Клиент
рост 178 вес 82 эти параметры первые указаны в моем вопросе. не курю. изжога возвращается после 3 дней, как кончается действие препарата как и в инструкции сказано
Гастроэнтеролог
Дмитрий, исходя из расчета индекса массы тела имеет место избыточная масса тела (предожирение).
Немедикаментозные рекомендации при проявлении симптомов:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
Ведем дневник симптомов - находим все ваши продукты-триггеры.
Изжогу не терпим, принимаем антациды, альгинаты: гевискон двойное действие, фосфалюгель, альмагель по требованию, есть симптомы пьем.
Ну и разбираемся с причиной. Выше вам порекомендовала дополнительное дообследование со стороны гастроэнтерологического профиля.
Вес и рост увидела, не прогрузилось в начале, спасибо большое!
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, спасибо за рекомендации!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удаление желчного
16 сентября 2020
Людмила
Вопрос закрыт
Превышение нормы АЛТ
5 августа 2021
Валерия
Вопрос закрыт
Необходимость жесткой диеты? Анализы на аллергию
14 июня 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Расшиффровка каптограммы
9 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий