Что вас беспокоит?
Частая изжога
М 35 л. рост 178. вес 82. на протяжении всей жизни мучает изжога. практически не зависит от количества и вида пищи. Самый пик утро даже без завтрака. Язык белый, бывает отрыжка откуда то снизу. Полтора года назад лечил хеликобактер. До лечения в анализе кала показало ниже нормы бифидо и лакто бактерии. Были повышенные эозинофилы(анализы на паразитов отрицательные, иммуноглобулин в норме) читал что бывают повышенные из за герб. Так же бывает экстрасистолия, не часто и после еды. На мед осмотре показывает практически всегда повышенный холестерин(уздс сосудов брахеоцефальной зоны-врач сказал молодые, здоровые и чистые сосуды) на узи брюшной полости обнаружена жирная печень, желчный не увеличен прегиб в области шейки. Заключение диффузные изменения структуры печени, поджелудочной железы(октябрь 23г) редко бывает дискомфорт в правом подреберье. Судя по калу желчь не всегда отходит как должна. Заброс желудочного сока в пищевод не беспокоит. Гепатит B и С не обнаружен. Всегда с собой таблетки от изжоги(изжоги может не быть несколько дней или неделю) питание правильное. Сахар не ем. Сладкое и хлеб минимум. Как начать лечение? какие обследования и анализы сделать чтоб идти к гастроэнтерологу не с пустыми руками?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Дмитрий.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Изжога, как правило проявление трех патологических состояний: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, чаще всего, гиперсенситивного пищевода, функциональной изжоги.
Для проведения дифференциальной диагностики этих трех состояний рекомендуется проведение суточной рН-импедансометрии.
Рентгенография пищевода с барием позволяет диагностировать ГПОД.
Манометрия пищевода, исследование двигательной функции пищевода позволяет выявить снижение давления нижнего пищеводного сфинктера, ГПОД, позволяет верифицировать положение нижнего пищеводного сфинктера.
Изменения структуры печени бывает при метаболически ассоциированной (Неалкогольной жировой) болезни печени.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это не панкреатит.
А анализ на дисбактериоз на сегодняшний день является неинформативным исследованием, мы его не назначаем пациентам.
Так как, такого заболевания как дисбактериоз не существует.
Для того, чтобы нам знать, что же приводит к дисбалансу, нужно знать норму.
Однако, у нас нет ориентира, какое количество бактерий будет нормой у того или иного пациента, а какое будет являться патологией. В нашем организме живет огромное количество бактерий.
Именно поэтому, говорить о том, что что-то приводит к дисбактериозу очень и очень сложно.
При ГПОД может возникать синусовая аритмия, экстрасистолия.
Стресс, комплексно воздействует на сердце, меняя электрические свойства как нормально работающих клеток, так и клеток, производящих экстрасистолы.
На фоне стресса это количество может увеличиваться.
Гастрокардиальный синдром может проявлять себя тахикардией, брадикардией, экстрасистолией.
Характерный приступ обычно развивается после приема пищи.
Экстрасистолия может иметь место при нарушении функции щитовидной железы.
Дополнительно порекомендую вам:
ЭКГ, ЭХОКГ,суточное мониторирование, с результатами консультация врача-кардиолога.
ТТГ, Т3,Т4, УЗИ щитовидной железы, с результатами консультация врача-эндокринолога.
Общий анализ крови.
Калий, магний, хлор, натрий, глюкоза.
Общий анализ мочи.
Дмитрий, такие препараты как эзомепразол или рабепразол, ганатон ранее вам не были рекомендованы?
Анна Михайловна, добрый день! Когда лечил хеликобактер назначали вроде омепразол! Принимая данное лекарство в желудке стало все комфортно, даже с утра мог нормально завтракать. правда в кишечнике был небольшой дискомфорт. Сердце проверял УЗИ ЭКГ Холтер. Отклонений нет. ТТг Т3 Т4 все в норме. общий анализ(или биохимический) крови сдавал где то 8 месяцев назад отклонение только по холестерину
Дмитрий, как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Анна Михайловна, нулевой!
Вы курите? Напишите ваш вес и рост.
Я правильно понимаю, после окончания прием ингибиторов протонной помпы (омепразола) изжога возвращается вновь?
рост 178 вес 82 эти параметры первые указаны в моем вопросе. не курю. изжога возвращается после 3 дней, как кончается действие препарата как и в инструкции сказано
Принятый ответ
Дмитрий, исходя из расчета индекса массы тела имеет место избыточная масса тела (предожирение).
Немедикаментозные рекомендации при проявлении симптомов:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
Ведем дневник симптомов - находим все ваши продукты-триггеры.
Изжогу не терпим, принимаем антациды, альгинаты: гевискон двойное действие, фосфалюгель, альмагель по требованию, есть симптомы пьем.
Ну и разбираемся с причиной. Выше вам порекомендовала дополнительное дообследование со стороны гастроэнтерологического профиля.
Вес и рост увидела, не прогрузилось в начале, спасибо большое!
Анна Михайловна, спасибо за рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20195 ответов
- 26 Июня 202124 ответа
- 26 Декабря 20218 ответов
- 7 Июня 202221 ответ