Что вас беспокоит?
Не могу найти причину недуга
Здравствуйте, мне 36 лет. Хочу описать свою проблему и спросить мнение врачей. Своим недугом страдаю уже 15 лет, с 2010 года, пол мужской. По анализам неизменный эритроцитоз все эти годы начиная с 2010 (гемоглобин175-180 мг/л). Симптомы- плохое состояние после умеренных физ.нагрузок, которое нарастает постепенно, и если продолжать - то потом оно длится несколько месяцев и ухудшается (брадикардия, очень редкое дыхание, тошнота, скачки давления, чувство давления, распирания вголове). Непереносимость жары, кровь приливает к голове, лицо с красно - фиолетовым оттенком. У этого состояния было четкое начало, конкретный день, об этом напишу в пункте 3 ниже. 1. В 2007 переболел мононуклеозом после нахождения много лет в стрессе (психологическое насилие). Кололи преднизолон, после этого температура 37 держалась 1 год. Затем началось - тахикардия постоянно (100-120 ударов), нехваька дыхания, гневный вгляд, непереносимость света, слезящиеся глаза, не мог сфокусировать взгляд при разговоре с чедовеком, лабильность. Анализы на щитовидку не сдавал. 2. В 2008 перенес кишечную инфекцию с госпитализацией, взбудителя не выявили, по симптомам похоже на сальмонеллез, потерял 10 кг веса, осложение на сердце (по собственным ощущениям). 3. И вот ключевой момент, когда начался тот недуг, которым страдаю др сих пор. Голодал 24 часа без воды и выходил на снег закаляться в течении этих 24 часов. Была сильная тахикардия от голода. И вот через гдето 5 дней началось - распирание головы, шум в ушах, брадикардия (которой раньше никогда не было), тошнота аж до рвотных позывов, головокружение, скачкм давления, чувство высокого давления в сосудах головы и шеи. В анализах крови - эритроцитоз, повышенный билирубин, креатинин, мочевина. И вот такое же состояние, как в пункте 3, возникает и по сей день, если пару дней делаю умеренные физ. нагрузки. При том если раньше страдал тахикардией, то теперь при наступлении этого состояния - брадикардия и дыхание очень редкое, при этом выдох супердолгий. Вдох секунды 3 и выдох секунд 10. Славал анализы на лактат - повышен. Если не ошибаюсь, 2.7 или 3.7. Если нужно могу найти, прикрепить. Еще из важного: с детства плохо переносил аэробные физ.нагрузки - бег на длительные дистанции. Силовые показатели наоборот были оч.хорошие. Тонкая кожа, кисти рук на холоде - трупного сине-фиолетового цвета прям пятнами, на жаре как бы набухшие ярко-красные. Лицо часто тоже краснело, в подростковом возрасте приливы к лицу. Головокружение, немного нарушена ориентация в пространстве (из-за этого не очень давались игровые виды спорта), особенно ощущалось при курении сигарет. Сейчас принимаю антидепрессанты- депрессия и тревога прошла, панические атаки тоже, но симптомы и анализы те же, с физ.нагрузкой все та же проблема. Подскажите пожалуйста, куда можно копать дальше. Может ли причиной быть проблема в эндокринной системе? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения или подтверждения патологий по эндокринологии нужно будет обследоваться, сдайте кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов для исключения дефицита тестостерона, сдайте кровь на ттг, т4св, антитела к ТПО, щитовидная железа влияет на работу почти всех органов и систем организма, сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12 дефициты могут влиять на самочувствие, общий анализ крови, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, глюкозу, гликированный гемоглобин
Ленар Равилович, спасибо!
Будьте здоровы
Ленар Равилович, спасибо! ♥️
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите последние анализы посмотреть
Ксения Андреевна, прикрепил
Спасибо за ответ
Смотрю файлы
В общем анализе крови повышение уровня гемоглобина,гематокрит ближе к верхней границе нормы
У гематолога были по этому поводу?
На фоне этого могут быть скачки АД,покраснение лица,головные боли
Уровень тромбоцитов в норме,тромбоцитарные индексы не имеют диагностической ценности при нормальном уровне тромбоцитов
Повышен уровень билирубина
Необходимо смотреть за счет какой фракции это повышение
Сдать кровь на прямой и непрямой билирубин
При повышение уровня НЕпрямого билирубина рекомендуется дообследование на синдром Жильбера
Синдромом Жильбера или доброкачественная гипербилирубинемия - это наследственное заболевание,которое развивается вследствие повышения уровня непрямого билирубина,обычно уровень непрямого билирубина до 100 ммоль/л
Чаще всего протекает бессимптомно,иногда могут быть :
✔️желтушность кожи
✔️слабость,утомляемость
✔️нарушение сна
✔️тяжесть в правом подреберье
Для диагностики необходимо сдать анализ крови на мутацию в гене UGT1A1.
Специфического лечения нет
Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок,обезвоживания,голодания
+ УЗИ органов брюшной полости и маркеры вирусных гепатитов
Повышен уровень общего холестерина
Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП
✅ДЖВП (застой желчи)
Всем лицам с повышенным уровнем общего холестерина рекомендуется:
✅липидный профиль с целью стратификации сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2( оценка риска только лицам старше 40 лет)
✅глюкоза,креатинин,мочевина,общий билирубин,АЛТ,АСТ,КфК,общий анализ крови
✅хотя бы однократное исследование уровня Липопротеина (А)
✅УЗДГ БЦА
Дополнительно рекомендуется исключить самые частые причины повышения уровня холестерина:
- гипотиреоз ( узи щитовидной железы,ТТГ,Т3,Т4,АТПО)
- ДЖВП (УЗИ органов брюшной полости)
в качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов
Ксения Андреевна, спасибо за развернутый ответ
Был, но давно уже, 10 лет назад. Хотели брать пункцию костного мозга, отказался, назначили Курантил - кроме побочек в виде адской головной боли ничего.
Помогали пиявки, сам решил сходить на сеанс
А так ничего радикального гематолог, кроме постановки на учёт не посоветовал
Ксения Андреевна, билирубин повышен все эти годы как минимум, но отдельно на эти виды не сдавал
Хорошо
Тогда рекомендую из обследования:
УЗИ брюшной полости
УЗДГ БЦА
УЗИ щитовидной железы
Анализы:
Билирубин прямой и непрямой
Ферритин
Витамин Д
Витамин В 6 и В 12
Фолаты
Магний,цинк
ТТГ,Т3,Т4,атпо
Кортизол слюны
Мрт головного мозга
По результатам повторная консультация
Ксения Андреевна, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день
Причина всех ваших расстройств-это тревожная депрессия
Часть симптомов ваша терапия убирает,а часть останься
Есть смысл поговорить об этом с вашим психотерапевтом и возможно скорректировать лечение
Эритроцитоз и лакать не дают абсолютно никаких симптомов.
Что по эндокринной системе
Можно посмотреть функцию щитовидной железы и дефициты
Сдайте
ТТГ,Т4 свободный,ферритин и вит Д
Елена Борисовна, спасибо за ответ, я был бы счастлив, если причина в этом.
Но мне сказал невролог и психиатр, что по их части все нормально, никаких отклонений не увидели. При чем к психиатру я записался сам, добровольно.
А могут быть такие симптомы от депрессии, что настолько плохо физически?
Но я не могу заниматься даже спортом полноценно на уровне среднестатистического человека
Да.Такие симптомы могут быть при психосоматических расстройствах
Принятый ответ
Здравствуйте.
По эндокринологии достаточно определить:
1) ТТГ, чтобы оценить функцию щитовидной железы
2) витамин Д
3) ферритин
4) ЛГ, ФСГ, тестостерон общий
5) стандартный биохимический анализ крови
Прикрепите результаты обследования, которое у вас уже пройдено.
Александр Юрьевич, спасибо за ответ
Прикрепляю фото анализов ща 2022 год
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вряд ли причина кроется в патологии эндокр системы. Но для исключения сдайте ттг, т4своб, общий тестостерон, гспг , вит В12, вит Д. Так же сдайте свежие анализы : стандартную биохимию, оак. Сделайте узи органов бр полости (селезенка может быть увеличена). И с этими обследованиями рекомендую на прием к гематологу.
Лиана Анатольевна, спасибо за ответ
Вы считаете, что причина первичная в гематологии?
А почему все врачи говорят, что сам по себе высокий гемоглобин не может давать подобных симптомов?
У гематолога был (правда давно, лет 10 назад с общим развернутым анализом и биохимией), выписала Курантил, от которого страшно болела голова и поставила на учёт.
И вопрос - в чем тогда смысл такого посещения, которое ничем не помогает.
Лиана Анатольевна, вспомнил. Я тогда был у завотделением гематологии, ну и мне тогда все что можно промониторили - и УЗИ брюшной полости, и сосудов шеи и головы, и даже зонд глотал. У пултмонолога дышал сальбутамллом и выдыхал.
УЗИ сердца делал за все время 3 раза, нигде ничего не обнаружили.
Единственное, что гематолог настаивала сделать пункцию кости для исключения эритремии. Но я отказался, так как эритремия не лечится все равно
Да и сами гематологи говорят, что мои симптомы не могут быть вызваны гемоглобином, который "близко к верхней допустимой границе нормы у мужчин", уже не раз мне говорили
Да, полагаю, что первопричина в чрезмерной активности костного мозга. Избыточное кол-во эритроцитов и Нв приводит к сгущению крови ,что,в свою очередь, приводит к плохому кровотоку и постоянной гипоксии.
У Вас в роду не было ни у кого подобного повышения?
Лиана Анатольевна, у мамы -да
Что-то вроде около 145 если не ошибаюсь
Она 50/50 татарка-башкирка. Про чувашский эритроцитоз знаю
Лиана Анатольевна, а что делать, если врачи и медицина против этого бессильны?
Кровопускание, насколько я знаю, потом вызывает ещё больший рикошет, а подавляющие костный мозг только при повышенном гемоглобине, "лёгком течении" и в моем возрасте не назначаются.
Аспирин и Курантил не дают эффекта.
Так как же быть?
Переадресуйте вопрос гематологам, послушайте мнения, лишним не будет
Лиана Анатольевна, спасибо!
Не за что. Жаль,что не можем Вам помочь(
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад4 ответа
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад8 ответов