Что вас беспокоит?
Повышен АТ к Тг и Т4
По узи щитовидки 2 узла ( тирадс 3), 1,3 см. Ат к Тг - 170( до 4 норма), Т 3 свободный - 6,3 (2.5-7.5), Т 4 свободный- 19,2 ( до 19 норма), ТТГ - 2 ( 0.4-4), АТ к ТПО - 3.1 (не более 5,1), РЭА - 12, СА 15.3- 22.6 ( до 30), СА- 19.9- 5.3, Кальций ионизированный был 2 мес назад 1,17, сейчас 1,33 (1.16-1.32), кальций общ 2,23(2-2,55), Креатинин- был 52, сейчас 49 ( 53-106), билирубин был 4.3, сейчас 6.4 (5-21), Гемоглобин - 115, Кальцитонин - 8,64 ( 0-5). Что это может быть? Горло болит, но при этом оно красное, простуда.
Принятый ответ
Здравствуйте
АТ-ТГ смотрим после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита
У вас АТ-ТПО в норме, риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз низкий
Функцию железы в первую очередь определяем по ТТГ. Он в норме
Т4 св повышен незначительно. Это можно списать на погрешность лаборатории. Через месяц пересдайте анализ на Т4 св
Ионизированный кальций определяют очень плохо у нас. Его смотрим редко. Ориентируемся на общий кальций и альбумин. Рассчитываем по этим показателям скорректированный кальций
Креатинин у вас в норме. Снижение показателя не является патологией. Главное, что он не повышен
Кальцитонин немного повышен. Это может быть при заболеваниях ЖКТ (чаще при панкреатите), при анемиях, при хронических воспалительных процессах
При медуллярном раке щитовидной железы (МРЩЖ) кальцитонин обычно более 100. Показатель 50-100 является серой зоной и требует дополнительных тестов. У вас же показатель исключает МРЩЖ
Гемоглобин снижен
Рекомендую проверить уровень ферритина. Норма его минимум 45, а в идеале должен быть равен вашей массе тела. Он отображает истинный запас железа в организме
При его снижении показаны препараты железа
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Анастасия Алексеевна, я записана на биопсию. Нужно ли делать? И возле щитовидки появился жировик, 4 см. Может ли он давать боль в горле?
При Тирадс 3 пункции подлежат узелки размером более 20 мм. У вас пока она не требуется
Жировик такого размера может давать дискомфорт, но не боль. И тем более не в горле, если он расположен возле щитовидной железы
Анастасия Алексеевна, спасибо. 🌹 Вы меня успокоили.
Будьте здоровы 🌸
Анастасия Алексеевна, а то, что РЭА у меня - 12??? Это о чем говорит?
Повышение показателя незначительное. Оно может быть и при воспалительных заболеваниях ЖКТ
Нужно дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом
Анастасия Алексеевна, записана 25 февраля 25 г
По одному РЭА никто никакой диагноз не поставит. Тут только полноценное обследование. В первую очередь со стороны гастроэнтерологии
Анастасия Алексеевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
По функция щитовидной железы у Вас не нарушена.
Свободный Т4 и ТТГ надо будет повторит через 3 месяца - вероятно ложнозавышенный результат.
Узел в щитовидной железе небольшой по классификации тирадс 3 - малая вероятность злокачественности узла (менее 5%). Рекомендуется контролировать узи щитовидной железы через 1 год для оценки размеров узлов.
Ат к ТГ обычно не смотрят , тк показатель в данном случае информации нам дать не может. Оценивают его после удаления щитовидной железы.
У вас низкий гемоглобин, какие показатели мсн и мсv в ОАК? Есть легкая анемия необходимо понимать не хватает железа или вит гр Б для лечения
Татьяна Андреевна, низкий гемоглобин из- за обильных месячных был. С 97 поднялся до 115 в течении 4 месяцев. Пила железо - хилат 120 мг в сутки. Сейчас не пью. Мсн- 25.1(25-35), MPV 9.8. (8-11), MCV-79.7 (75-109), MCHC- 315 (310-380). МЕНЯ ЕЩЁ БЕСПОКОИТ РЭА- 12. К сожалению референсы не написали.
Значение РЭА выше 10.0 Нг/мл позволяет заподозрить наличие опухоли. Вы еще сдавали Са 15-3 и 19-9 - это с целью онкопоиска?
Рэа все такие высоковат, но не 100% показатель. Мы можем только заподозрить
Я так понимаю, тк вы не же сдали на онкомаркеры что-то исключали?
ФОГ, узи органов малого таза, брюшной полости, почки, молочные железы (узи и маммография), кал на скрытую кровь, фгдс , гинеколог (мазки), ?
Татьяна Андреевна, СА 15-3- 22,6, А СА 19-9- 5.3. У МЕНЯ АДЕНОМИОЗ. Маммография- диффузная фиброкистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. АSR-тип C. Колоноскопия-заключение патологии оболочки толстой кишки не выявлено. Эзофагогастродуоденоскопия-заключение эрозивная антральная гастропатия.узи почек - патологийне выявлено.
Необходимо обратиться к профильным специалистам с данными отклонениями (гинеколог, онколог, гастроэнтеролог). Они должны подсказать следующие ваши шаги.
Принятый ответ
Добрый день
У вас аутоимунный тиреоидит с узлами
Узлы не опасны по озлокачествлению
Гормональна функция железы сохранна
Поэтому только наблюдение раз в год с узи и ТТГ
У вас анемия
Показаны препараты железа
Пить феррум лек одну таблетку на ночь три месяца
Далее сдать общий анализ крови
И имеет смысл сдать ещё витамин Д
Елена Борисовна, а высокий показатель РЭА- 12??
Это не значимое повышение и не говорит ни о чем
Показатель не специфичен
Может повышаться незначительно и просто так
Елена Борисовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нарушение функции щитовидной железы нет, так как в начале снижается ТТГ а только потом повышается T4, хвостик Т4 - Это скорее всего лабораторная ошибка.
Аутоиммунного процесса в щитовидной железе нет так как анти ТПО в норме.
Повышение Анти ТГ смотрим только после удаления щитовидной железы по поводу рака. У вас это обозначает только то что щитовидная железа на месте.
Узлы щитовидной железы пункции пока не подлежат, пока только контроль УЗИ с эластографией раз в полгода.
Для предотвращения появления новых узлов Используйте в пищу йодированную соль и продукты богатые йодом на постоянной основе.
Кальцитонин повышен незначительно, для подозрения на модулярный рак он должен быть более 100
По поводу повышения рэа нужна консультация гастроэнтеролога.
Повышение кальция, снижение креатинина незначительные клинически не значимый вообще.
Имеется анемия, необходимо сдать витамин B12 и сейчас начать приём препаратов железа например гинотардиферон 80 мг 2 мес, затем контроль гемоглобина и ферритина.
Консультация гинеколога и маммолога
Принятый ответ
Добрый день!
У Вас повышен АТ-ТГ, что говорит о хроническом аутоиммунном процессе в щитовидной железе, контролировать его больше не нужно, т.к. он остаются повышенными пожизненно.
По результатам анализов гормоны щитовидной железы у вас в норме, т.е. она работает отлично.
Т4 свободный повышен незначительно, это может быть погрешность лаборатории. Мы оцениваем всегда Т4 в совокупности с ТТГ. Рекомендую контроль свободного т4 и ттг через 3-4 месяца.
Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год, в данный момент по описанию показаний для пункции нет.
Кальцитонин немного повышен. Это может быть при различных состояниях (заболевания ЖКТ, анемия и др.). При медуллярном раке щитовидной железы кальцитонин крови значимо повышен.
В общем анализе крови снижен гемоглобин, рекомендую сдать анализ на железо, ферритин.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20191 ответ
- 30 Ноября 20211 ответ
- 14 Июня 202214 ответов