Что вас беспокоит?
Головные боли, тошнота
Добрый день! Племянника мучают постоянные головные боли и тошнота. Сделали МРТ головного мозга. Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно и имеют нормальную интенсивность МР сигнала. В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле не определяется изменений МР сигнала. Очаговых изменений МР сигнала, дополнительных объёмных патологических образований в больших гемисферах стволе и мозжечке не выявлено. Достоверно участков гетеротопии серого вещества не определяется. Срединные структуры головного мозга не смещены. Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны. Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено. Субарахноидальное пространство больших полушарий не расширено, кистовидное расширение ретроцеребеллярного субарахноидального пространства. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка без особенностей. Турецкое седло не изменено, гипофиз резко уплощен. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Краниовертебральный переход без особенностей. Глазницы без особенностей. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, пристеночное содержимое в лобной пазухе. Заключение: кистовидное расширение ретроцеребеллярного субарахноидального пространства. "Пустое" турецкое седло. Фронтит.
Здравствуйте ! Возможно ли прикрепить результат МРТ ? Какого характера головные боли ? Сопровождаются ли светобоязнью , звукобрязнью ? Просыпается от головной боли ?
Анисат, не боли, а головокружение и тошнота постоянные. Светобоязнь и звукобоязнь присутствуют. Вот ссылка на результаты МРТ-скана https://disk.yandex.ru/d/iTdLW4SO-dsYRw
Мадина , головных болей вообще нет?
Анисат, практически нет, иногда голова болит но это не что-то систематическое
Головокружения при поворотах головы ? Они постоянные ? В каком положении усиливаются головокружения ?
Анисат, да, в основном при поворотах головы. Да, постоянные. В сидячем и стоячем.
Принятый ответ
Необходимо исключить Дппг(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение )- развивается при перемещении отолитовой мембраны в полукружные каналы внутреннего уха . Необходима очная консультация врача невролога для проведения репозиционных маневров , посмотреть есть ли нистагм - это ритмичные подергивания глазных яблок .
Здравствуйте!
По данным МРТ без какой-либо клинически значимой патологии и причин для головной боли.
По первичному описанию, наиболее вероятный диагноз - это мигрень.
- Опишите чуть подробнее головные боли:
1) локализация
2) интенсивность до 0 до 10
3) длительность/частота приступов
4) наличие тошноты, рвоты во время головной боли
5)переносимость света/звуков/физической нагрузки во время головной боли
6) опишите поведение во время приступа головной боли: проще лежать, закрыть глаза или, наоборот, помогает движение для облегчения состояния
7) препараты, снимающие головную боль/как часто принимаются
Евгений Олегович, голова кружится постоянно, постоянно тошнит, стало тяжело переносить свет( что-то ярче тусклого света очень сильно бьёт по глазам), звуки тоже стало тяжело переносить( теперь в наушниках сидеть невозможно, слишком бьёт по ушам). Ничего не помогает. При повышении пульса и давления пьёт таблетки от них, но чувство тошноты и головокружения остаётся даже при нормальном давлении/пульсе
-Как давно подобная симптоматика?
-Ранее подобные эпизоды возникали? (не такие продолжительные, важен сам факт)
- Головокружение по типу вращения предметов, пространства?
Зависит ли от положения тела?
Евгений Олегович, с начала января. Ранее подобных эпизодов насколько мне известно не было. Головокружение описывает так, что будто мир вокруг кружится. Да зависит, в положении лежа голова кружится меньше
Как начиналось заболевание:
-Резко после сна/внезапно в течение дня/нарастало постепенно?
- Есть ли шаткость, неустойчивость при ходьбе? Попадает ли указательными пальцами в нос?
- В положении лёжа проходит совсем или просто становится меньше?
- При поворотах в кровати/вставании происходит усиление головокружения?
- Не было повышения температуры? Воспалительных изменений по анализам?
Евгений Олегович, затрудняюсь ответить, он точно не помнит. Вроде бы постепенно. Шаткости и неустойчивости при ходьбе нет, до кончика носа указательным пальцем дотронуться может без проблем. В положении лёжа в темной комнате, головокружение уменьшается, совсем не проходит. При поворотах в кровати и вставании головокружение не усиливается. Повышение температуры бывает до 36,9, по анализам никаких воспалительных процессов нет.
Принятый ответ
По указанным симптомам либо это дисфункция внутреннего уха:
- ДППГ (наиболее вероятно)
- воспаление вестибулярного нерва (не характерно такое длительное головокружение)
- болезнь Меньера (сопровождается дискомфортом в ухе, также не характерно настолько длительное головокружение)
Либо - это затяжная, рецидивирующая вестибулярная мигрень (смущает, что такой эпизод впервые и нет в анамнезе головных болей)
Пусть попробует выполнить гимнастику Брандта-Дороффа
https://vk.com/video-127818989_456239443
Будет ли усиление головокружения и если да, то есть ли какая-то сторонность?
Евгений Олегович, усиления головокружения, после гимнастики, не было
Здраствуйте!
Можете пожалуйста описать характер головных болей: пульсирующая, распирающая, односторонняя или двусторонняя, по типу "обруча".
Когда появляется боль и тошнота? Возможно от перенапряжения, стресса, когда поволновался. Как часто беспокоит? Принимает ли какие-то обезболивающие, как часто и есть ли от них эффект?
Екатерина Андреевна, голова не болит, она постоянно кружится и постоянно тошнит. Также присутствует свето и звукобоязнь. Поднимается пульс и давление, но при их купировании, тошнота и головокружение не проходит
Головокружение постоянное? Или периодическое? Зависит ли от смены положения тела (например при повороте с бока на бок)
В таком случае необходимо дифференцировать с психогенным головокружением. Можно пройти тест HADS на тревогу, если будут клинически значимые признаки тревоги, нужно обратиться к психотерапевту.
Здравствуйте. По МРТ врожденные особенности строения, вариант нормы. Пустое турецкое седло образуется в результате провисания мембраны над гипофизом под давлением ликвора, необходимо у эндокринолога проконсультироваться по поводу надобсти оценки гормонов гипофиза.
Есть фронтит, у лор врача консультировплись по поводу него?
Головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где именно болит? Всегда сопровождается тошнотой? Как долго болит? Чем пробовали купировать боль?
Маргарита Алексеевна, насчёт фронтита не консультировались. Он перенёс две вирусные инфекции за последний месяц, наверное это является причиной. Головной боли систематической нет, у него безостановочно кружится голова с постоянным чувством тошноты. Также у него появилась свето и звукобоязнь. Всё это длится с начала года. У него ещё давление и пульс повышаются, их купирует Лазортаном и Конкором, но от этого головокружение и тошнота не проходит.
А шаткость со стороны видна? Ферритин проверяли?
Головокружение по типу опьянения, неустойчивости или вращение?
Маргарита Алексеевна, шаткости у него нет. Ферритин последний раз проверяли 2 года назад, когда были схожие симптомы, но не с такой интенсивностью. Тогда результаты всех гормонов и веществ, что поручил измерить эндокринолог, в организме были в пределах нормы. В итоге эндокринолог просто развела руками и сказала что она бессильна. Головокружение он описывает следующим образом, при поворотах головы появляется ощущение того что весь мир вокруг крутится.
То есть головокружение только при движении возникает?
Маргарита Алексеевна, он говорит что при движении головой и даже при движении глазами возникает головокружение
А стрессы, волнение, переутомление усиливают головокружение ?
Маргарита Алексеевна, он говорит что да
Принятый ответ
Ферритин сдайте, головокружение несистемное, то есть наиболее вероятно, причина психогенного характера, то пусть в результате повышенной тревожности.
Очно посетить психотерапевта для осмотра и назначения противотревожной терапии при необходимости, все препараты рецептурные.
Начать вестибулярную гимнастику каждый день, упражнения есть в интернете, начинаем медленно и с небольшого количества упражнений и повторений и постепенным наращиванием скорости, длительности и количества упражнений
Здравствуйте!
По поводу фронтита показана консультация лор-врача.
По поводу кисты она врожденного характера, клинически обычно никак не проявляется, лечения не требует.
По поводу пустого турецкого седла, можно обратиться к эндокринологу сдать гормоны.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, головных болей систематических нет, у него постоянно кружится голова и его постоянно тошнит. Присутствует свето и звукобоязнь. Также повышается пульс и давление, пульс доходит до 115-120 ударов в минуту, а давление до 150/100. Купирует эти симптомы Лазортаном и Конкором, но от их снятия голова не перестаёт кружиться и тошнота не проходит. Стресс переносил, он довольно( я бы даже сказала слишком) чувствительный человек. Насчёт близких родственников, насколько мне известно - нет. Частота - постоянно, без остановки.
Пусть пройдет тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты потом
Марина Алексеевна, вот https://ibb.co/93v6dXH3
Принятый ответ
Я думаю вы сами видели, что все выделено красным, это значит клинически выраженная тревога и депрессия.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 8 месяцев
+
Таб.Тералиджен 5 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20213 ответа
- 27 Апреля 20243 ответа
- 6 Февраля 202526 ответов
- 14 Марта 20256 ответов