Сломал ногу — вопрос №2958847

Здравствуйте!
Перенаправьте вопрос травматологам в настройках вопроса.

Добрый день. По рентген снимкам оперативное лечение не требуется. Имеет место перелом 5й плюсневой кости так называемый перелом Джонса, сростается такой перелом 6-8недель из-за анатомически плохого провоснабжения. И перелом наружной ложыжки без смещения отломков.
1. В настоящий момент требуется фиксация стопы и голеностопа в гипсовой лангете или ортезе полной степери фиксации.
2. Исключить физическую нагрузку на стопу, ходьба при помощи костылей.
3. Прием препарата кальция кальцемин адванс или остеогенон по 1 таб 2 раза в сутки 1 мес
4. Прием препарата Трентал или Пентоксифилин по 100 мг 1 таб 1 раз в сутки 1 мес (препарат улучшающий микроциркуляцию)
5. Рентген контроль через 4 недели для решения вопроса о снятии или продлении иммобилизации

Здравствуйте.

Имеем перелом наружной лодыжки без смещения. Его оперировать не нужно.
И есть перелом основания 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса с диастазом отломка.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Поэтому желательно прооперировать. В гипсе может не срастись. Будет болеть при ходьбе.

Если оперировать не хотите, то можете лечить в гипсе 6-8 недель, но гарантий сращения нет.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом при болях.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.

Последующий рентген контроль через 6 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
------------------------------------------------------

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Милена! доброй ночи! внимательно просмотрела все снимки,да перелом латеральной лодыжки без смещения-его оперировать не нужно,при полной иммобилизации такие переломы прекрасно консолидируются за 4-6 нед..
А вот переломы Джонса (перелом основания 5 плюсневой кости)- самые "капризные",т.к из-за анатомического плохого кровоснабжения плохо срастаются, их не редко приходится оперировать.В Вашем случае есть диастаз костных фрагментов, так вот по этой же причине,лучше прооперировать.. Можно и оставить так,как есть,но это 50 на 50-либо срастеться со смещением и со всеми от сюда вытекающими последствиями (хроническая боль при ходьбе,нарушение е опорной,рессорной ф-и стопы),а это очень сильно мешает в обычной жизни..
или второй вариант-все срастется как есть,но опять таки на сколько будет нарушена и изменена функциональность стопы-покажет время.А вот оперировать или нет-решать Вам...
с учетом переломов,которые видны по снимкам,лечение следующее:
1) гипсовая лангета на 6-8 нед (сроки будут зависеть от того как и на сколько срастается перелом основания 5 плюсневой кости).
Передвигаться на костылях,на ногу не наступать!
2) Обязательный R-контроль в гипсе,через 7-10 дней с момента травмы,что бы оценить как началось сращение ,нет ли вторичного смещения, и уже по этим рез-м можно будет ориентироваться по дальнейшей тактике лечения и последующим R-контролям,в динамике)
3)При болях:
🟢 Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
🟢 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🟢 Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
4) Препараты , влияющие на минерализацию костей (регуляторы кальциево-фосфорного обмена):
🔵Остеогенон-принимать внутрь по 2-4 таб. 2 раза/сут,на 2 мес.
🔵Картифлекс-по 1 саше,1 раз/сут.Курс на 20 дней
5)Физиотерапия