Низкий тестостерон, простатит, орхоэпидидимит — вопрос №2989105

Здравствуйте. Тестостерон низкий. Но, гормоны рекомендовано оценивать в комплексе. Для этого — одним забором крови сдать в утренние часы (до 10 утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) кровь на гормоны: общий и свободный тестостерон, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол.

Здравствуйте. Для повышения тестостерона нужна Гзт. Для того чтобы определить есть ли сейчас обострение простатита нужно сдать кровь на ПСА.

День добрый.
Пишите "Есть проблемы с преждевременной эякуляцией, меня хватает максимум на 20-30 минут, иногда вообще на 5. И ощущения не яркие." Если это действительно 20 мин и даже 5 минут, то речи о ПЭ вообще нет. ПЭ - это эякуляция в первые 1-2 минуты. Свыше 2-х минут - это норма, и просто нужны техники контроля эякуляции.
Тестостерон действительно значимо понижен. Норма - 12 н/моль/л (согласно рекомендациям рекомендованного ISSAM - авторитетного Международного общества андролоов по изучению проблем "старения" мужчин и EAU- европейского Общества Урологов. Ниже - нужна активная терапия: либо ЗГТ (если возраст более ~45-50 лет и нет планов на зачатие), либо др. методы гормональной (нетестостероновой) стимуляции, + БАДы, витамины микроэлементы.

Основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты, УЗИ почек и мочевого пузыря, а в идеале с оценкой остаточной мочи после мочеиспускания!
3. Урофлоуметрия - оценка потока мочи (силы мочеиспускания)
4. Опрсник IPSS - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн, с него начните и пришлите результат в баллах!!! - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html
5. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (лучше развернутый б/х анализ крови с липидограммой, глюкозой и гликированным, тем более с учетом СД2 типа), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА ЕЖЕГОДНО (онкомаркер простаты)
4. в идеале - сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
5. ну и оценить состояние простаты на наличие выраженности воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более, как говорил ранее, после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, а с возрастом и без признаков аденомы - хр. простатит - это по сути состояние, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения.
Цифран ОД - основной АБ-компонент это Ципрофлоксацин, и если посмотреть в инстукцию - лечение хр. бактериального простатита им (или например Таваником/Левофлоксацином - след. покаление этой группы антибиотка - 28 дней). За 7 дней никакого толка не будет, разве что чуть стихнет, а потом "всапыхнет" с новой силой, да еще с возможной резистентностью!!! АБ в простату проникают крайне тяжело, тем более на флне возможного воспадения. Так что не вижу смысла в 7-дневном курсе!
Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Man's formula®) - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обострений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)

1. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу (Man's formula®), начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. для психологической подстраховки попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее может хватить и минимальной дозы, при слабой эффективности дозу можно повысить до 20 мг) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
3. Если по опроснику IPSS более 8-10 баллов - начать прием альфа-блокаторов - Тамсулозин (или Омник, Омник-окас) 0,4 мг 1 р/сут и симптомы, связанные с мочеиспусканием, должны явно улучшиться (но может уменьшиться или пропасть сперма, не пугаться, такое действие лекарства, пока пьете).
4. При наличии фиброзных изменений в простате хорош курс свечей Лонгидаза + Витапрост - чередовать через день (хотя бы 10+10).
3. По мере готовности анализов и исследований - присылайте, будем думать. Если секрет воспалкнный, тогда обосонван прием АБ.
Если детей не планируете, при выявлении андрогенного дефицита (возрастного низкого тестостерона) можно будет попробовать ЗГТ (заместительная гормональная терапия). От нее будет и положительный эффект по поводу лишнего веса если он есть. Если планируете: значит инъекции ХГЧ 3000МЕ в неделю + Кломифен 25 мг/день 1 мес (полсе оценки не только Тестостерона и ГСПГ но и обязательнл ЛГ, ФСГ, Эстрадиола и пролактина).
4. Ну и неплохо бы посетить планово эндокринолога и терапевта/кардиолога для контроля сопутствующей патологии так сказать.
Как-то так.
Вот основные моменты!

Доброго времени суток. Тестостерон явно снижен.
Это может оказывать влияние на частые рецидивы и проблемы с потенцией. Речи конечно о преждевременной эякуляции не идёт.
Сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизол, пролактин, ферритин, витамин Д, В12, цинк. УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Далее по результатам