Грыжи, протрузии и переломы - результаты МРТ

Евгений Кислицын4 Марта 2025

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основной причиной болевого синдрома, вероятно, являются компрессионные переломы; грыжи дисков незначительных размеров, не требуют оперативного лечения.
По терапи:
- продолжить лечение у эндокринолога по поводу остеопороза
- ношение жёсткого корсета на ПОП при вертикализации (стоя, сидя) на протяжении 4х месяцев
- в качестве обезболивания: рецептурные препараты:
прегабалин 75мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, далее (при необходимости) 75мг утром - 150мг на ночь в течение 7 дней, далее (при необходимости) 150мг 2 раза в сутки, длительно - после достижения обезболивающей дозы - приём в течение 1 мес, далее оценка болевого синдрома на фоне снижения дозировки
- консультация нейрохирурга по поводу выполнения вертебропластики (цементирование сломанных позвонков)

Анастасия Стрателюк4 Марта 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Грыжи и протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка.
Вероятнее причиной боли являются компрессионные переломы. В таких случаях рекомендуется постельный режим. При вертикализации используется корсет.
Для купирования боли используются нпвс, габапентин или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Последние препараты рецептурные, поэтому необходим очный приём.

Марина Фатнева4 Марта 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Грыжи обычно не беспокоят, если не сдавливают нервные структуры, по описанию есть компрессионные переломы позвонков, скорее всего они и являются причиной болевого синдрома.
Обычно рекомендуется ношение полужесткого корсета ортопедического на пояснично-крестцовый отдел не менее 3-х месяцев при вертикализации, в горизонтальном лежа на спине корсет можно снимать.
Из препаратов обычно назначают габапентин или Прегабалин.
Пока можно начать с габапентина по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Маргарита Шевченко4 Марта 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ есть грыжи с влиянием на корешки, копресионные переломы, что и дает боль. В подобном случае рекомендовано габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Максимум 3600 мг в сутки, препарат рецептурный.
Корсет полужесткий на поясницу но не более 4х часов в день 4-6 недель это чттб немного уменьшить давление на позвонки.
Конечно же преимущественно постельный режим и никаких нагрузок.

Лилия Акбашева5 Марта 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Перелом является причиной боли
нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Ростислав Синельников6 Марта 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.