Тоска от зилаксеры (арипипразола) — вопрос №2998653

Question

Тоска от зилаксеры (арипипразола) — вопрос №2998653

Оксана, Воронеж

332 просмотра

5 марта 2025

Пью в дозировке 10 мг зилаксеру уже 3 недели. Мучаюсь от появляющейся после приема тоски смешанной с тревогой, каким-то паническим страхом, в общем ужасное чувство, хоть в окно прыгай. Даже когда начинала с 5мг уже эти ощущения присутствовали.
Аналогичные ощущения у меня были от других нейролептиков кроме тералиджена. Самая сильная тоска была на рисперидоне и аминазине, послабее на оланзапине.
Сейчас с зилаксерой пью параллельно лития карбонат. Диагноз БАР (какого типа мне не сказали, только ставили смешанный и депрессивный эпизоды). Второй диагноз ОКР.
Мучаюсь. Скажите, что можно сделать в такой ситуации? Есть ли надежда, что вот эта "невыносимая тоска от нейролептиков" пройдет со временем? А если нет, то что делать...
Может надо поменять дозировку?

Вопрос закрыт

тревога

панический страх

невыносимая тоска

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 5 марта

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Оксана.
Если преобладали смешанные и депрессивные эпизоды, то обычно в качестве нормотимика выбирают карбамазепин или ламотриджин.
У Вас последний эпизод был с гиоманией, по всей видимости?
На данный момент скорее отменять нейролептик и добавлять антидепрессант

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 5 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, регулярно ли вы сдаете кровь на литий? Если да, то когда последний раз, какая была концентрация и какая доза лития?
Дело в том, что при повторном подборе доз ноомотимика( лития) таких проблем быть не должно. Т.е. либо с литием работать( а доза подбирается по состоянию и по концентрации крови), и/или Кветиапин подключать от 300 мг и выше.
Обсудите эту тактику с вашим врачом.

Пожаловаться

Оксана, 6 марта

Клиент

Здравствуйте, да, сдаю. Последний раз была концентраци 0.60. Пью 3 таблетки седалита в сутки.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 6 марта

Психиатр, Психотерапевт

0,60 это в каких единицах измерения ?

Пожаловаться

Оксана, 6 марта

Клиент

0.60 ммоль/л

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 6 марта

Психиатр, Психотерапевт

Это минимальная концентрация, мы стремимся к 1-1,5 ммоль/л ( с опорой на эффект переносимость)

Пожаловаться

Оксана, 6 марта

Клиент

Поняла, спасибо!

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Какова доза седалита в сутки? Как давно сдавали анализ на уровень лития крови? Наблюдаетесь в ПНД? Арипразол назначен в стационаре или амбулаторно?

Пожаловаться

Оксана, 6 марта

Клиент

Здравствуйте, 900мг в сутки. Сдавала 4 дня назад - 0.60 концентрация. В пнд не наблюдаюсь уже год, наблюдаюсь у частных специалисто, хотя была госпитализация, но давно. Арипипразол назначен частным врачом, не в стационаре.

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 6 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Поняла вас, но в частном у одного и того же нужно. Иначе один врач назначает одно, другой, другое.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 6 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Рассмотрение нужно замены нормотимика, с седалита.

Пожаловаться

Оксана, 6 марта

Клиент

Почему именно литий менять? Как-раз с ним проблем меньше всего было. Ламотриджин мне не подошел, пила 200мг 4 месяца, эффекта ноль

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 6 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Депакин пробовали?

Пожаловаться

Оксана, 6 марта

Клиент

Мне его не рекомендовал один из психиатров, сказал, что раз у вас вырезали кисты яичников, не стоит рисковать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревожность. Не вижу будущее

1 ответ

15 августа 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Бросить пить.

6 ответов

14 июня 2023

stas2702@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Отмена нейролептика

5 ответов

9 марта 2024

Светлана, Железногорск

Вопрос закрыт

Жжение ночью

2 ответа

18 октября 2024

Эдуард

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство или шизофрения?

6 ответов

21 февраля

Алекс, Москва

Вопрос закрыт

Постоянная тревога

8 ответов

26 марта

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шендеров Кирилл Валерьевич, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T17:07:23+03:00

Здравствуйте. При преобладании депрессий и смешанных состояний нейролептиком выбора является зелдокс, а нормотимиком ламотриджин / или окскарбазепин.
Сложность в том, что ОКР лечим в основном (фармакологически) антидепрессантами (эсциталопрам, в частности), но они повышают шанс ухода в маниакал. Поэтому, вероятно, доктор ваш и выбрал путь нейролептиков.
В конце концов есть еще кветиапин, он более понятен при БАР (включая депрессивные фазы), менее - при ОКР.
Что сейчас делать.... Не знаю, . Вы не указали на динамику ОКР при этой терапии. С другой стороны, литий держим маниакал, это открывает путь к приему антидепрессанта. эсциталопрам, не сильно опасаясь манИи.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T12:44:36+03:00

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 6 марта

Психиатр, Психотерапевт

Пока постоянную концентрацию не подберете кровь на литий каждые 2 недели; потом можно раз месяц и через 6 мес стабильного состояния можно раз в 3 мес.

Принятый ответ

Симанчева Татьяна Александровна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T12:29:41+03:00

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 6 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да конечно. Если речь о сопутствующих таких. То рассмотрим давайте смену нейролептика.

Принятый ответ

Флегинский Дмитрий Владимирович, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T20:29:26+03:00

Здравствуйте. Литий иногда усиливает тоску и тревожность. Возможно, его дозировка велика и его сочетание с нейролептиком дает такой эффект. Я бы первым делом на это обратил внимание. Вообще, если речь про преобладание депрессий и смешанных состояний лучшим вариантом был бы ламотриджин. Он и с ОКР бы помогал. Из нейролептиков при депрессивных состояниях хорошим выбором был бы луразидон (если средства позволяют) - он специально разрабатывался для применения при БАР. Есть еще луматеперон (каплита) - новейший нейролептик при БАР, действующий и на дофамин и на серотонин и на глутамат, но в России его нет, если только заказывать через Турцию или другие страны.

Титаренко Елена Вадимовна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T00:41:33+03:00

Здравствуйте, нейролептическая депрессия это осложнение при лечении нейролептиками, состояние требует внимания, обычно проблему решают снижением дозы, заменой или отменой нейролептика,
назначением антидепрессантов, других «растормаживающих», нейрометаболических медикаментов.
В Вашем случае, можно пробовать заменить зилаксеру на реагилу 1.5 мг, луразидон 40мг-современные нейролептики последнего поколения,зелдокс, брекспипразол. Если нет возможности поменять, то можно добавить антидепрессант сбалансированного действия -бринтелликс 10мг, венлафаксин 37.5мг и какой-нибудь нейропротектор , Церепро 400мг утром в течении месяца, проколоть кортексин 10мкг 1раз в сутки 10дней или Мексидол 2мл 10дней.