Что вас беспокоит?
Шаткость и головокружение
Мучает головная боль в лобной части и виски, постоянная зевота, сонность слабость. При печатании на клавиатуре или когда в магазине начинаешь смотреть из стороны в сторону как будто плывет все, сфокусировать глаза как будто не могу, больно глазами двигать, нет ясной картинки. Когда болит голова яркий свет мешает, шея скованная, при наклонах тянет. Ходила к неврологу диагноз: хвбн, вестибюлярный синдром, шейно-грудной остеохандроз, далее написано неврологический статус: микросимптоматика. Назначен циннаризин и ноотропил. Давление 100 на 60, это мое. Прошу пояснить, что такое микросимптоматика? Чем можно снять головную боль? Чем себе еще можно помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно беспокоят жалобы?
Когда последний раз сдавали анализы крови?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, чаще смешанна, либо левостораняя боль, давящая, распирающая, светобоязнь есть, рвоты не было, болит раз в 10 дней примерно, стресса вроде не было, но тревожность есть, приступ бывает по два три дня. Принимаю спазмалгон, ношпа, темпалгин, притупляет но не надолго. Обследования прикрепила
Обследования посмотрела, но там нет причин для описанной симптоматики, по поводу холестерина повышен показатель, желательно соблюдать средиземноморскую диету и достаточную физ.активность.
По описанию головной боли нельзя исключить мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
По поводу головокружения и шаткости пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, тест прошла, тревога 13 депрессия 8. Значит ноотропы и сосудистые не помогут?
У ноотропов и сосудистых препаратов низкая доказательная эффективность, в своей практике не использую.
По тесту повышен балл и по тревоге и по депрессии, можно очно получить консультацию психотерапевта, головокружение и шум чаще носят психогенный характер.
Боль в глазах может быть на фоне повышенной зрительно нагрузки(если есть регулярная работа за компьютером или телефоном, например).
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом,т е на обследованиях ничего не будет.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации мигрени
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, тревога 13, депрессия 7. А что такое микросимптоматика?
Где написано про микросимптоматику?
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство, которое часто хронизирует мигрень
Анастасия Юрьевна, про микросимптоматику написал очный невролог, мне уже год выписывают сосудистые и ноотропы, но нк очень помогают
Микросимптоматику в диагнозе ранее ставили все "до кучи". Это ни о чем не говорит, если вам ставят диагноз ВСД или ДЭП.
Ноотропы не используются в современной медицине. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций,одобренных министерством здравоохранения РФ
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Аксана Руслановна, поняла, а могут это боли быть от шох?
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу холестерина соблюдение диеты средиземноморской.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения
Лилия Альбертовна, спасибо за развернутый ответ, а мне почти год выписывают сосудистые и ноотропы, значит они не плмогут
Они наоборот ухудшают течение мигрени.
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
По описанию больше похоже на мигрень - инструментальными методами этот диагноз не подтверждается. Лечение - триптаны.
Плюс у Вас есть тревожное расстройство, потому для лечения лучше выбрать приём антидепрессанта с противоболевым эффектом - дулоксетин или венлафаксин.
Здравствуйте. По данным обследований критических изменений нет, но на МРТ имеется снижение пневматизации височных костей, это может быть вследствие ЛОР патологии, поэтому необходимо обратиться к ЛОР врачу для исключения патологии, так как головная боль и головокружение может быть связано с заболеваниями уха.
Микросимптоматика - это когда есть незначительные симптомы. От головной боли можно принимать Пенталгин.
Татьяна Александровна, спасибо за ответ, к лору обращалась, при осмотре ничего не видит, говориь все норм
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад2 ответа
- 50 минут назад9 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад7 ответов