Что вас беспокоит?
Удаление аденоидов и миндалин в 2.5 года
У дочки (возраст - 2.5 года) аденоиды 4 степень (занимают 90% прохода), миндалины 3 степень. Наш лор выписал лечение (ингаляцию с антибиотиками и стероидами, таблетки стероидные) и удаление и аденоидов и миндалин. Мои вопросы: 1. Не понятно из-за чего появились эти огромные аденоиды + миндалины. Дочка редко болела и сейчас она особенно не болеет (например, насморк лёгкий 1 раз в месяц или реже, до садика насморк - пару раз в год). Диагноз поставили через 4 месяца хождения в садик. Ещё прямо перед садиком был герпесный гингивит. У дочки нет частых орви и насморка. Могли ли такие огромные миндалины и аденоиды вырасти за 4 месяца садика? 2. Могут ли аденоиды и миндалины вырасти из-за того то дочка всё время дышит ртом? 3. Могут ли аденоиды быстро уменьшиться если переехать жить в морской климат? Как долго надо жить у моря чтобы существенно уменьшились аденоиды? Чтобы ребёнку легче стало дышать и сон был без храпа? 4. Я сомневаюсь, что у ребёнка такая большая степень аденоидов (врач ставил диагноз на основе исследования с трубкой и камерой). Какое обследование ещё можно сделать, чтобы убедиться в степени аденоидов? Рентген? 5. Какие риски наркоза в 2 года в плане операции по удалению аденоидов и миндалин? Реально ли стоит отложить на более поздний возраст операцию? В чем опасность? В каком возрасте ребёнка не так опасно делать операцию? 6. Как понять, что операцию действительно критично делать? Очень волнуюсь, стоит ли сейчас делать (но сильно беспокоит сейчас храп с остановками дыхания). У нас ещё разногласие мнений врачей - наш педиатр считает, что стоит ждать 3х лет и потом сделать операцию, если будет актуально, а лор к которому мы ходили, рекомендует сейчас. Как определить необходимость сейчас? В каких случаях стоит ждать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
А какие у ребенка проявления?
Как дышит нос вне болезни?
Были ли приступы остановки дыхания во сне?
Для начала нужно исключить частые причины гипертрофии аденоидов
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
При гипертрофии аденоидов хороший эффект дает следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Удаление аденоидов показано если нет эффекта на фоне консервативного лечения и есть проявления
Самый точный метод оценки состояния аденоидов - это именно эндоскопия носоглотки
Смена климата может дать положительный эффект
От того что ребенок дышит ртом - аденоиды не увеличиваются
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ!
Из симптомов - только жёсткий храп с остановками дыхания. Насморка обычно нет.
ОАК с лейкоцитарной формулой сдавали. Прикрепила файл. Посмотрите, пожалуйста.
Мазки на флору и риноцитограмму мы не сдавали, но лечение, которое вы рекомендуете, делали. Тк лечение не подействовало, то уже тогда не имеет смысла делать эти обследования? Или стоит сделать?
А смена климата через какое минимальное время может дать видимый эффект?
Можете на вопросы 5 и 6 ответить (я писала ранее в описании ситуации)?
А как часто у ребенка остановки дыхания во сне?
Вообще в целом если есть такие эпизоды - это показание к удалению аденоидов
Риски наркомов в целом от возраста не зависят, можно и в 2 года провести операцию если есть показания
Смена климата эффект даст не сразу, минимум через месяц
Анализы все равно нужно сдать
Аденоиды удаляются без капсулы и могут вырасти повторно - если есть причина на которую они среагировали
По ОАК признаков аллергии нет
Маргарита Александровна,
Я слышу остановки дыхания, когда дочка засыпает - в течение первых 10 минут - наверно каждую минуту есть остановка на 2-3 секунды ... может чаще.. потом дыхание переключается на ротовое и уже таких частых остановок нет.
Это прям 100% показание к быстрому удалению? Это очень опасно?
Вы уверены что это именно остановка, а не просто глубокий вдох - выдох?
Нужно записать такой эпизод на видео и показать врачу
Это может быть просто такое дыхание из-за расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте. Часто при посещении детского сада дети переносят герпетические вирусы, как например,ВЭБ, ЦМВ, на фоне которых они увеличиваются
Прикрепите, пожалуйста,фото горла к вопросу.
Смена климата работает обычно у аллергиков, когда перестает действовать аллерген и симптомы спадают. Но аллергия у ребенка же не подтверждена. И опять же, у аллергиков симптомы по возвращению возвращаются.
Остановки дыхания во сне являются показаниеи к удалению, если не наступает улучшение на фоне применения, например Мометазона , а его используют от 1 до 3 месяцев , или другой состав, как Авамис, например
Также,думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
А на аллергию смотрят суммарный иммуноглобулин Е, риноцитограмму
Часто на консервативное лечение дети дают улучшение
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ! Т.е. если после 3 месяцев мометазона остановка дыхания не уходит, то обязательно нужно удалять? Подскажите, большая опасность этих остановок дыхания?
Можете, пожалуйста, ещё ответить, на вопросы ниже (я ранее писала их):
Какие риски наркоза в 2 года в плане операции по удалению аденоидов и миндалин? Реально ли стоит отложить на более поздний возраст операцию? В чем опасность? В каком возрасте ребёнка не так опасно делать операцию?
По показаниям делают в любом возрасте. Остановка дыхания опасна. Ребенок находится в гипоксии в этот момент и не дышит. Опять же,сколько секунд длится остановка дыхания. Возможно,если живёте в городе ,где есть сомнолог,он сможет измерить критичность остановок дыхания.
Наркоз сейчас более безопасен, чем был ранее, удаляют и в таком возрасте,конечно.
Нет такого возраста по безопасности,когда удалять. Есть риск, что аденоиды вырастут снова,потому что активно растут до 6-7 лет.
Я бы обратила внимания и на герпесы, аролечив из предварительно при + результате, и аллергию.
Виктория Викторовна, остановка дыхания на 2-3 секунды в основном. Вчера иногда на 5 секунд. Это очень опасно?
А сколько эпизодов бывает за ночь?
Виктория Викторовна, я не могу сказать сколько за всю ночь эпизодов.
Когда засыпает в течение 30-60 минут каждую минуту остановка на 2-3-4 секунды, потом в течение ночи остановки возможно каждые 20-30 минут.
Остановка дыхания подразумевается вами , как на фоне зрапа наступает пауза, а затем резкое всхрапывание?
Принятый ответ
Здравствуйте , для удаления аденоидов есть показания четкие это :
- отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 3-х месяцев с сохранением выраженной заложенности носа .
- Частые острые средние отиты (более 4 за год )
- Частые острые бактериальные синуситы ( более 4 за год )
- Длительно протекающий экссудативный отит , не поддающийся консервативной терапии - более 3-х месяцев при двустороннем процессе , более 6 при одностороннем .
- остановки дыхания во сне .
Если у вас что то есть из этого , то значит нужно удалять аденоиды .
Вы использовали для лечения длительно интраназальные глюкокортикостероиды ? ( Авамис , Назонекс ?)
Исключали аллергию ? Как причину гипертрофии аденоидов ?
Рентген для диагностики делать не нужно , самый эффективный метод оценки состояния и размера аденоидов это эндоскопический осмотр носоглотки .
Принятый ответ
Здравствуйте, если имеются признаки ночного апноэ и гипертрофия миндалин до 3 степени ,то это показание к удалению миндалин. Если вы их не лечили до этого , то имеет смысл консервативно пролечить ,возможно операция не потребуется : в нос мометазон по 1 дозе 1р/д 1мес ,физиолечение (лазер ) . Остальное лечение только в острый период. Из исследований делается рентен носоглотки в боковой проекции , чтобы посмотреть истинные размеры аденоидов .
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
Здравствуйте, у ребенка сопли, и промываем или сморкается, говорит что больно ушко, ребенку 3,5 года
8 часов назад3 ответа- 11 часов назад9 ответов
- Вчера в 19:0120 ответов