Удаление аденоидов и миндалин в 2.5 года — вопрос №3014637

Question

Удаление аденоидов и миндалин в 2.5 года — вопрос №3014637

T, М

113 просмотров

10 марта 2025

У дочки (возраст - 2.5 года) аденоиды 4 степень (занимают 90% прохода), миндалины 3 степень. Наш лор выписал лечение (ингаляцию с антибиотиками и стероидами, таблетки стероидные) и удаление и аденоидов и миндалин.

Мои вопросы:

1. Не понятно из-за чего появились эти огромные аденоиды + миндалины. Дочка редко болела и сейчас она особенно не болеет (например, насморк лёгкий 1 раз в месяц или реже, до садика насморк - пару раз в год). Диагноз поставили через 4 месяца хождения в садик. Ещё прямо перед садиком был герпесный гингивит. У дочки нет частых орви и насморка. Могли ли такие огромные миндалины и аденоиды вырасти за 4 месяца садика?
2. Могут ли аденоиды и миндалины вырасти из-за того то дочка всё время дышит ртом?
3. Могут ли аденоиды быстро уменьшиться если переехать жить в морской климат? Как долго надо жить у моря чтобы существенно уменьшились аденоиды? Чтобы ребёнку легче стало дышать и сон был без храпа?
4. Я сомневаюсь, что у ребёнка такая большая степень аденоидов (врач ставил диагноз на основе исследования с трубкой и камерой). Какое обследование ещё можно сделать, чтобы убедиться в степени аденоидов? Рентген?
5. Какие риски наркоза в 2 года в плане операции по удалению аденоидов и миндалин? Реально ли стоит отложить на более поздний возраст операцию? В чем опасность? В каком возрасте ребёнка не так опасно делать операцию?
6. Как понять, что операцию действительно критично делать? Очень волнуюсь, стоит ли сейчас делать (но сильно беспокоит сейчас храп с остановками дыхания). У нас ещё разногласие мнений врачей - наш педиатр считает, что стоит ждать 3х лет и потом сделать операцию, если будет актуально, а лор к которому мы ходили, рекомендует сейчас. Как определить необходимость сейчас? В каких случаях стоит ждать?

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

T, 10 марта

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ!
Из симптомов - только жёсткий храп с остановками дыхания. Насморка обычно нет.
ОАК с лейкоцитарной формулой сдавали. Прикрепила файл. Посмотрите, пожалуйста.

Мазки на флору и риноцитограмму мы не сдавали, но лечение, которое вы рекомендуете, делали. Тк лечение не подействовало, то уже тогда не имеет смысла делать эти обследования? Или стоит сделать?

А смена климата через какое минимальное время может дать видимый эффект?

Можете на вопросы 5 и 6 ответить (я писала ранее в описании ситуации)?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 10 марта

Детский ЛОР, ЛОР

А как часто у ребенка остановки дыхания во сне?
Вообще в целом если есть такие эпизоды - это показание к удалению аденоидов

Риски наркомов в целом от возраста не зависят, можно и в 2 года провести операцию если есть показания

Смена климата эффект даст не сразу, минимум через месяц

Анализы все равно нужно сдать
Аденоиды удаляются без капсулы и могут вырасти повторно - если есть причина на которую они среагировали

По ОАК признаков аллергии нет

Пожаловаться

T, 10 марта

Клиент

Маргарита Александровна,
Я слышу остановки дыхания, когда дочка засыпает - в течение первых 10 минут - наверно каждую минуту есть остановка на 2-3 секунды ... может чаще.. потом дыхание переключается на ротовое и уже таких частых остановок нет.
Это прям 100% показание к быстрому удалению? Это очень опасно?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 11 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Вы уверены что это именно остановка, а не просто глубокий вдох - выдох?
Нужно записать такой эпизод на видео и показать врачу
Это может быть просто такое дыхание из-за расслабления мышц

Пожаловаться

T, 11 марта

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ! Т.е. если после 3 месяцев мометазона остановка дыхания не уходит, то обязательно нужно удалять? Подскажите, большая опасность этих остановок дыхания?

Можете, пожалуйста, ещё ответить, на вопросы ниже (я ранее писала их):
Какие риски наркоза в 2 года в плане операции по удалению аденоидов и миндалин? Реально ли стоит отложить на более поздний возраст операцию? В чем опасность? В каком возрасте ребёнка не так опасно делать операцию?

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 11 марта

Детский ЛОР, ЛОР

По показаниям делают в любом возрасте. Остановка дыхания опасна. Ребенок находится в гипоксии в этот момент и не дышит. Опять же,сколько секунд длится остановка дыхания. Возможно,если живёте в городе ,где есть сомнолог,он сможет измерить критичность остановок дыхания.
Наркоз сейчас более безопасен, чем был ранее, удаляют и в таком возрасте,конечно.
Нет такого возраста по безопасности,когда удалять. Есть риск, что аденоиды вырастут снова,потому что активно растут до 6-7 лет.
Я бы обратила внимания и на герпесы, аролечив из предварительно при + результате, и аллергию.

Пожаловаться

T, 11 марта

Клиент

Виктория Викторовна, остановка дыхания на 2-3 секунды в основном. Вчера иногда на 5 секунд. Это очень опасно?

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 11 марта

Детский ЛОР, ЛОР

А сколько эпизодов бывает за ночь?

Пожаловаться

T, 11 марта

Клиент

Виктория Викторовна, я не могу сказать сколько за всю ночь эпизодов.
Когда засыпает в течение 30-60 минут каждую минуту остановка на 2-3-4 секунды, потом в течение ночи остановки возможно каждые 20-30 минут.

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 12 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Остановка дыхания подразумевается вами , как на фоне зрапа наступает пауза, а затем резкое всхрапывание?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка рентгена, непреходящие сопли

1 ответ

4 часа назад

699.00 р.

Елена

Красное горло у ребёнка 6мес

3 ответа

6 часов назад

1000.00 р.

Ольга, Москва

Острый синусит

3 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Мария

Жалоб нет. ставили эксуддативный отит

2 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Марина

Острый риноаденоидит, назначения лора

3 ответа

сегодня, 00:00

699.00 р.

Анонимный пользователь

Отит или разрыв перепонки

3 ответа

вчера, 23:59

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

У ребенка болит голова 6 день подряд

2 ответа

вчера, 21:59

800.00 р.

Татьяна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белова Маргарита Александровна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T22:37:25+03:00

Здравствуйте
А какие у ребенка проявления?
Как дышит нос вне болезни?
Были ли приступы остановки дыхания во сне?

Для начала нужно исключить частые причины гипертрофии аденоидов
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

При гипертрофии аденоидов хороший эффект дает следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Удаление аденоидов показано если нет эффекта на фоне консервативного лечения и есть проявления

Самый точный метод оценки состояния аденоидов - это именно эндоскопия носоглотки

Смена климата может дать положительный эффект

От того что ребенок дышит ртом - аденоиды не увеличиваются

Шмидт Виктория Викторовна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T01:13:12+03:00

Здравствуйте. Часто при посещении детского сада дети переносят герпетические вирусы, как например,ВЭБ, ЦМВ, на фоне которых они увеличиваются
Прикрепите, пожалуйста,фото горла к вопросу.
Смена климата работает обычно у аллергиков, когда перестает действовать аллерген и симптомы спадают. Но аллергия у ребенка же не подтверждена. И опять же, у аллергиков симптомы по возвращению возвращаются.
Остановки дыхания во сне являются показаниеи к удалению, если не наступает улучшение на фоне применения, например Мометазона , а его используют от 1 до 3 месяцев , или другой состав, как Авамис, например
Также,думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
А на аллергию смотрят суммарный иммуноглобулин Е, риноцитограмму
Часто на консервативное лечение дети дают улучшение
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.

Куприянова Мария Геннадьевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T08:49:31+03:00

Здравствуйте , для удаления аденоидов есть показания четкие это :

- отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 3-х месяцев с сохранением выраженной заложенности носа .
- Частые острые средние отиты (более 4 за год )
- Частые острые бактериальные синуситы ( более 4 за год )
- Длительно протекающий экссудативный отит , не поддающийся консервативной терапии - более 3-х месяцев при двустороннем процессе , более 6 при одностороннем .
- остановки дыхания во сне .

Если у вас что то есть из этого , то значит нужно удалять аденоиды .

Вы использовали для лечения длительно интраназальные глюкокортикостероиды ? ( Авамис , Назонекс ?)
Исключали аллергию ? Как причину гипертрофии аденоидов ?

Рентген для диагностики делать не нужно , самый эффективный метод оценки состояния и размера аденоидов это эндоскопический осмотр носоглотки .

Храмешин Матвей Сергеевич, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T15:19:27+03:00

Здравствуйте, если имеются признаки ночного апноэ и гипертрофия миндалин до 3 степени ,то это показание к удалению миндалин. Если вы их не лечили до этого , то имеет смысл консервативно пролечить ,возможно операция не потребуется : в нос мометазон по 1 дозе 1р/д 1мес ,физиолечение (лазер ) . Остальное лечение только в острый период. Из исследований делается рентен носоглотки в боковой проекции , чтобы посмотреть истинные размеры аденоидов .