Что вас беспокоит?
Назначение лечения
Невролог поставил диагноз "дисфункция личности с тревожными расстройствами" и назначил паксил 1/2 табл, фенибут 2 таблетки, амитриптилин 1/4 табл и фенозипам при бессоннице и навязчивых мыслях и действиях. И консультировалась с психиатром, который ставит диагноз "навязчивые мысли и действия" и назначает пить арипипрозол и тералиджен. Вот 3 дня пью арипипрозол и тералиджен, навязчивые мысли и действия уходят, а бессонница нет, не сплю совсем ночами. Вопрос: 1)какого лечения придерживаться того, что назначил психиатр или все таки того, что назначил невролог, невролог назначила комплексное лечение 2) есть ли зависимость и привыкание к нейролептикам, ведь я уже пила респиридон и тералиджен с июня по сентябрь от навязчивых мыслей и действий, тревоги, бессонницы, потом через 2 недели случился стресс и мне снова назначил психиатр нейролептик респиридон, который заменила потом на арипипрозол, пила с октября по январь, в феврале случился стресс и начались опять навязчивые мысли и действия, бессонница, тревога. Вот психиатр назначает опять нейролептик 3) Я почитала в интернете, что от длительного приема нейролептиков может уменьшаться ткань мозга, так ли это, потому что я заметила, что не могу самостоятельно принять решение элементарное (звонить или не звонить человеку, отвести ребенка к врачу или не отвести)4)влияют ли нейролептики, в том числе арипипрозол и тералиджен на репродуктивную систему
Принятый ответ
Здравствуйте, основное лечение при данном расстройстве психотерапия ( без этого никак), а из медикаментовя-антидепрессанты группы СИОЗС, нейролептики могут использоваться, но не как единственная терапия.невролог же назначил вам слишком много перепаратов. По этому вам лучше сменить психиатра и найти психотерапевта.
1)психотерапия по методике кпт или схема терапия, если этого не хватит, то ад группы СИОЗС ( наиболее эффективны феварин, золофт, ципралекс, пароксетин тоже можно, но он тяжело переносится, по этому не начинаем с него) . 2) нет, нейролептики не вызывают зависимости, резко отменять нельзя из-за особенностей их работы, присутствует синдром отмены, но там механизм другой.
Зависимость вот феназепам давать может, так что его не более 10-14 дней.
3) нет такого. Проблемы с принятием решение у вас из-за тревоги и навязчивых мыслей, при психотерапии и приеме антидепрессантов это нормализуется
4)глобально нет, но могут пролактин повышать во время приема, что на гормональном состоянии сказывается, после отмены все нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Соглашусь с коллегой, что оптимально будет найти врача-психотерапевта, так как в лечении навязчивых мыслей нужен комплексный подход, включающий в медикаментозную терапию антидепрессант из группы СИОЗС, например, Флувоксамина (Феварин, Рокона). Если планируете беременность, можно также рассмотреть Сертралин (Золофт, Серената)
2) Зависимости нейролептики не вызывают, повторный прием, как Вы сами отмечаете, вызван рецидивом состояния на фоне стресса.
3) Сами нейролептики не влияют на мозговое вещество, но они используются в лечении массы других заболеваний, на фоне которых действительно могут наблюдаться определенные изменения в структуре мозга, однако это вызвано самим заболеванием, а не приемом препаратов.
4) Арипипразол и Тералиджен не вызывают повышение пролактина, поэтому на репродуктивную систему не влияют. Рисперидон может вызывать повышение пролактина, но это не тот побочный эффект, который обязательно проявится на 100%.
Елена Викторовна, скажите, а паксил, который назначил невролог влияет на репродуктивную систему? И фенозипам влияет на репродуктивную систему? Паксил можно пить? ведь его назначил невролог по 1/2 таблетке, у меня просто на него есть рецепт
Оба препарата не влияют на репродуктивную систему, однако не рекомендованы к приему во время беременности. Но терапевтическая доза Паксила составляет 20-50 мг (1-2,5 таблетки), в меньшей дозе долгосрочный терапевтический эффект на нем не достигается. Прием обычно начинают с 1/4 таблетки и увеличивают на 1/4 1 раз в 7 дней. Возможно Ваш врач рассматривал последующее повышение дозы на повторных приемах.
Принятый ответ
Здравствуйте! Паксил (пароксетин)— антидепрессант (СИОЗС) для лечения тревоги и навязчивостей.
Фенибут — ноотроп с противотревожным эффектом.
Амитриптилин — трициклический антидепрессант (в низкой дозе может использоваться для сна).
Феназепам— бензодиазепин (кратковременное применение при бессоннице, высокий риск зависимости).
Психиатр назначил:
Арипипразол— атипичный антипсихотик для коррекции навязчивостей и тревоги.
Тералиджен — седативный антипсихотик, часто применяется при бессоннице.
Золотой стандарт лечения - психотерапия по методу кпт. Можно оставить паксил в дозировке от 20 мг и тералиджен на первое время по схеме :0-0-1/2т, 0-0-1, 1/2-1/2-1,1-1-1(увеличивать каждые 3 дня).
Нейролептики (арипипразол, тералиджен) не вызывают физической зависимости, в отличие от бензодиазепинов (феназепам).
Симптомы возвращаются после отмены- это не «привыкание», а рецидив основного расстройства. Навязчивости часто требуют длительной терапии (6–12 месяцев и более).
Не отменяйте препараты резко. Снижайте дозу постепенно (на 25% каждые 2–4 недели). Длительный прием антипсихотиков может ассоциироваться с умеренным уменьшением объема серого вещества, но это спорный вопрос. Чаще изменения связаны с течением болезни (например, шизофрении), а не с препаратами.
У пациентов с тревожно-обсессивными расстройствами такие эффекты маловероятны при адекватных дозах. А вот само расстройство может дать временный когнитивный дефицит.
Влияние на репродуктивную систему
Арипипразол:редко повышает пролактин, поэтому меньше влияет на менструальный цикл и фертильность.Тералиджен может умеренно повышать пролактин, что иногда приводит к нарушениям цикла или галакторее.
Ольга Владимировна, что такое метод кпт, он проводится очно или можно онлайн по Вацап например проводить это кпт?
Ольга Владимировна, и скажите, пожалуйста, энцефалограмма головного мозга при прохождении медосмотра покажет, что принимаются нейролептики, антидепрессанты, снотворные
Когнитивно-поведенческия терапия: она перестраивается мышление, учится бороться с тревогой, навязчивыми мыслями, правильно на неё реагировать. Проводят и очно и онлайн.
Ээг показывает лишь одно, есть или нет эпиактивности. Какие препараты вы принимаете, она не показывает.
Ольга Владимировна, что такое эп активность?
Это активность, которая проявляется внешне разными эпилептическими припадками.
Ольга Владимировна, скажите, пожалуйста, после прекращения длительного лечения нейролептиками, антидепрессантами и т.д. через какой промежуток времени можно начинать планировать беременность?
Да, конечно. Лучше выждать месяца три и можно планировать.
Ольга Владимировна, скажите, а что пить от бессонницы, Тералиджен не помогает совсем, пью по 2 таблетки на ночь ( как назначил психиатр), я уже не могу, у меня организм устал каждый день не спать, фенозипам может попить несколько дней или надо антидепрессант паксил пить, он поможет от бессонницы? И паксил он влияет на репродуктивную систему?
Здравствуйте! Паксил не влияет на репродуктивную систему. Доза паксила ещё очень мала, ещё постепенно нужно увеличивать. Со временем, когда он начнёт действовать (через 4-6недель в дозе 20мг) должен нормализоваться сон. В вашем случае можно рассмотреть приём кветиапина на ночь, например. Он и тревогу снижает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина.
По стандарту должны были назначить антидепрессант + транквилизатор. По всей видимости не хватает возействия на дофамин, который как раз даёт нейролептик.
От нейролептика нет привыкания. Нейролептик увеличивает пролактин, что нарушает менструальный цикл, арипипразол как раз наоборот снижает пролактин.
На клетки мозга не действуют, но за счёт сильной седации могут снижать когнитивные функци.
Вам нужен антидепрессант + транквилизатор.
У Вас нейролептикт выступали в качестве транквилизатора, потому это было лишь временное лечение - снятие симптомов всего лишь.
Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма.
Татьяна Евгеньевна, получается невролог назначила правильное лечение-паксил антидепрессант и фенибут транквилизатор?и вообще у какого врача надо лечиться с таким расстройством, у невролога или психиатра, или как пишут выше врачи надо искать психотерапевта? Какой вы имеете ввиду антидепрессант и транквилизатор?
Лечит психиатр.
Паксил для первого раза - тяжёлый препарата и у него многопоьочных эффектов. А фенибут - не транквилизатор.
Лучше выбрать другой нтидепрессант из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, флувоксамин.
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202321 ответ
- 24 Ноября 20232 ответа
- 6 Декабря 20231 ответ