Повреждение голеностопного сустава — вопрос №3047000

Question

Повреждение голеностопного сустава — вопрос №3047000

Роман

63 просмотра

20 марта 2025

02.03.25 при падении была получена травма голеностопа. При обращении в мед. учередение был поставлен диагноз: отек мягких тканей, перелом внутренней (медиальной) лодыжки закрытый. Наложена гипсовая шина.

17.03.25 произведено контрольное рентгенологическое исследование где: РГ-картина в виде участка просветления латеральной половины правой таранной кости - без изменений. По боковой проекции нельзя исключать краевой перелом заднего края таранной кости. Латеральная и медиальная ледышки справа выглядят обычно.
Рекомендации : МСКТ правого г/стопного состава с целью уточнения выявленных изменений.

19.03.25 произведено КТ правого г/стопного сустава.
Заключение: КТ картина свободного костного фрагмента по передней суставной поверхности эпифиза правой большеберцовой кости - застарелый не сросшийся перелом? добавочный участок окостенения? Бурсит правого голеностопного сустава.

На данный момент передвигаюсь в полужестком отрезе на голеностопном суставе.
Отек конечности спал. Болевые ощущения присутствуют только при движении стопы в горизонтальной плоскости.
Посоветуйте лечение.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Эсаев Аслан Туркоевич, 20 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте Роман. Для более детального анализа было бы лучше чтоб Вы загрузили снимки сюда.

Лечение на основании Ваших вышеописанных данных - Аркоксиа 90мг при болях по 1 таб.после еды с Омепразолом по 1 капс в день.для защиты желудка. Кальцемин адванс по 1таб 2 р в день.Учитывая что с момента травмы не прошло и месяца ,нагрузки можно на 15% , ортез надо носить, в покое можно снять и в шадящем режиме начать лечебную гимнастику, разработать суставы , можно подключить ножные теплые ванночски с морской солью. Массаж мышц нижних конечностей.
Электростимуляция ослабленных мышц курс 10. Долгит крем или Кетопрофен гель втирать на место боли 2 - 3 р в день Электрофорез Хлористого кальция на место перелома. Магнитотерапия курс 10.

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 20 марта

Травматолог

Здравствуйте, Роман! Ситуация запутанная: хотелось бы своими глазами видеть и фото рентгенограмм и КТ. Пока можно сказать, что информативность КТ существенно выше и ориентироваться предпочтительнее на него. А по нему - как будто бы признаки старой травмы/перегрузки сустава. Не очень понятно, свободное костное тело в полости сустава или кпереди от него. Подробности и тактика лечения после того, как можно будет смотреть кт и рентгенограммы. Удачи!

Пожаловаться

Роман, 20 марта

Клиент

Арсентий Борисович, я прикрепил копии описаний РГ и КТ. Если необходимо могу КТ загрузить на Яндекс диск и предоставить ссылку

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 20 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Для более подробных рекомендации желательно увидеть рентгенограммы и КТ -исследование.

В таких случаях(при таком переломе ) рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Тогда будет все понятно и можно будет дать адекватные рекомендации.
По описанию однозначно ничего сказать нельзя.

Пожаловаться

Роман, 21 марта

Клиент

Константин Эдуардович, вот ссылка на КТ
https://disk.yandex.ru/d/XN8F6aeZfsX6Wg

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 марта

Ортопед, Травматолог

Скачал, посмотрел. Не ясно, откуда этот осколок.
Свежих костно-травматических повреждений нет. Скорее всего, довольно старый перелом.
Добавочных центром окостенения в этой локализации пока видеть не доводилось.

Пусть этот осколок живёт там. Он ни на что не влияет и симптомов не вызывает. Случайная находка.
Долечивайте растяжение связок и на этом всё.

Пожаловаться

Роман, 21 марта

Клиент

Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста в описание КТ указан бурсит г/стопного сустава, он имеет место быть или нет? Если да, то как его лечить?
Спасибо за вашу помощь !

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 20 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Для этого используются ортезы и подмышечные костыли
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в правом локте

1 ответ

5 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Послеоперационное введение препарата гилауроновой кислоты

2 ответа

7 часов назад

1000.00 р.

Ирина

Перелом ли на снимке

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Прихватило поясницу

1 ответ

7 часов назад

800.00 р.

Игорь

Почему болит нога?

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Любовь, Кондрово

Болит подвздошная кость в верхней точке

1 ответ

9 часов назад

700.00 р.

Дарья

Болит кисть руки

1 ответ

10 часов назад

699.00 р.

Алекс

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T16:35:33+03:00

По КТ поставить бурсит - так это всё равно, что жениться по портрету.
КТ мягкие ткани практически не видит. Это необоснованные догадки. Я бурсит подтвердить не могу.

Для диагностики бурсита идеально сделать МРТ, но и на УЗИ увидят больше, чем на КТ.
КТ не применяют для диагностики заболеваний мягких тканей.