Что вас беспокоит?
Повреждение голеностопного сустава
02.03.25 при падении была получена травма голеностопа. При обращении в мед. учередение был поставлен диагноз: отек мягких тканей, перелом внутренней (медиальной) лодыжки закрытый. Наложена гипсовая шина. 17.03.25 произведено контрольное рентгенологическое исследование где: РГ-картина в виде участка просветления латеральной половины правой таранной кости - без изменений. По боковой проекции нельзя исключать краевой перелом заднего края таранной кости. Латеральная и медиальная ледышки справа выглядят обычно. Рекомендации : МСКТ правого г/стопного состава с целью уточнения выявленных изменений. 19.03.25 произведено КТ правого г/стопного сустава. Заключение: КТ картина свободного костного фрагмента по передней суставной поверхности эпифиза правой большеберцовой кости - застарелый не сросшийся перелом? добавочный участок окостенения? Бурсит правого голеностопного сустава. На данный момент передвигаюсь в полужестком отрезе на голеностопном суставе. Отек конечности спал. Болевые ощущения присутствуют только при движении стопы в горизонтальной плоскости. Посоветуйте лечение.
Здравствуйте Роман. Для более детального анализа было бы лучше чтоб Вы загрузили снимки сюда.
Лечение на основании Ваших вышеописанных данных - Аркоксиа 90мг при болях по 1 таб.после еды с Омепразолом по 1 капс в день.для защиты желудка. Кальцемин адванс по 1таб 2 р в день.Учитывая что с момента травмы не прошло и месяца ,нагрузки можно на 15% , ортез надо носить, в покое можно снять и в шадящем режиме начать лечебную гимнастику, разработать суставы , можно подключить ножные теплые ванночски с морской солью. Массаж мышц нижних конечностей.
Электростимуляция ослабленных мышц курс 10. Долгит крем или Кетопрофен гель втирать на место боли 2 - 3 р в день Электрофорез Хлористого кальция на место перелома. Магнитотерапия курс 10.
Здравствуйте, Роман! Ситуация запутанная: хотелось бы своими глазами видеть и фото рентгенограмм и КТ. Пока можно сказать, что информативность КТ существенно выше и ориентироваться предпочтительнее на него. А по нему - как будто бы признаки старой травмы/перегрузки сустава. Не очень понятно, свободное костное тело в полости сустава или кпереди от него. Подробности и тактика лечения после того, как можно будет смотреть кт и рентгенограммы. Удачи!
Арсентий Борисович, я прикрепил копии описаний РГ и КТ. Если необходимо могу КТ загрузить на Яндекс диск и предоставить ссылку
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Для более подробных рекомендации желательно увидеть рентгенограммы и КТ -исследование.
В таких случаях(при таком переломе ) рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Тогда будет все понятно и можно будет дать адекватные рекомендации.
По описанию однозначно ничего сказать нельзя.
Константин Эдуардович, вот ссылка на КТ
https://disk.yandex.ru/d/XN8F6aeZfsX6Wg
Скачал, посмотрел. Не ясно, откуда этот осколок.
Свежих костно-травматических повреждений нет. Скорее всего, довольно старый перелом.
Добавочных центром окостенения в этой локализации пока видеть не доводилось.
Пусть этот осколок живёт там. Он ни на что не влияет и симптомов не вызывает. Случайная находка.
Долечивайте растяжение связок и на этом всё.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста в описание КТ указан бурсит г/стопного сустава, он имеет место быть или нет? Если да, то как его лечить?
Спасибо за вашу помощь !
Принятый ответ
По КТ поставить бурсит - так это всё равно, что жениться по портрету.
КТ мягкие ткани практически не видит. Это необоснованные догадки. Я бурсит подтвердить не могу.
Для диагностики бурсита идеально сделать МРТ, но и на УЗИ увидят больше, чем на КТ.
КТ не применяют для диагностики заболеваний мягких тканей.
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Для этого используются ортезы и подмышечные костыли
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад33 ответа
- 3 часа назад1 ответ