Консультация психиатра /

Ждать эффекта или менять антидепрессант? — вопрос №3052921

173 просмотра

Здравствуйте, дорогие специалисты!
С ноября месяца наблюдаюсь у врача-психиатра, мне был поставлен диагноз: депрессивный эпизод средней степени F32.1.
Был назначен Велаксин и Атаракс для прикрытия. Постепенно я дошёл до 150 мг Велаксина. Эффект от лечения я почувствовал на третьей недели от начала приёма препарата. Потом на втором месяце у меня стабильно держалось высокое артериальное давление и сильно болела голова. Было принято решение сменить препарат. Выбор пал на Ципралекс. Начал его принимать 30 января в дозировке 1/4. Затем 2 февраля стал принимать 5 мг и 6 февраля перешёл на 10 мг, рабочую терапевтическую дозу. 17 февраля стал принимать 15 мг и 26 февраля уже перешёл на максимальную 20 мг. Прикрывался я только первые 11 дней и прикрывался Атараксом. Потом я узнал, что Эсциталопрам и Ципралекс нежелательно совмещать и отказался от такой комбинации. Принимал ещё Фенибут.
За весь период приёма Ципралекса я чувствовал только пару раз отдельные намёки на терапевтический эффект. А пока меня всё же преследует апатия, вялость, отсутствие желания что-либо делать, отсутствие удовольствия и интересов, чувство мрачности и безысходности. Также ещё беспокоит тревога. Под вечер иногда становится чуть лучше и лучше после разговора с кем-либо, но утром всё возвращается на круги своя. Обсуждал этот вопрос со своим лечащим врачом, она сказала подождать наступление эффекта, он обязательно будет. Если мне надоест ждать, то можно перейти на Золофт или Дулоксетин.
Прошло 6 недель от начала приёма рабочей терапевтической дозы.
Мне интересно прочитать Ваши мнения. Можно ли дать шанс раскрытию Ципралекса или менять? Если менять, то какие есть стимулирующие антидепрессанты? Чем Золофт принципиально отличается от Ципралекса?

Возраст: 26

Хронические болезни: Бронхоэктатическая болезнь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, вообще в идеале от выхода на 20 мг мы эффект ожидаем около 10-12 недель, если хуже не становится, то в целом можно хотя бы до 10 недель еще подождать, Кветиапин в небольших дозах подключается для усиления эффекта. Если будет отрицательная динамика, не подойдет Кветиапин, то в качестве замены пароксетин рассматривать можем, он сильнее и на него перейти одним днем можно,по соотношению доз, так как они одной группы.
Клиент
Ого, даже так... Если всё же добавить Кветиапин, то чисто теоретически когда можно ожидать эффект?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Пара недель и опять же надо дозировку подбирать
Психиатр, Психотерапевт
Еще замечу, что все же какая-то хотя бы минимальная положительная динамика должна быть, не просто ждем это время
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Фёдор.
Если прошло полных шесть недель с момента приема 20 мг, то уже можно оценить действие препарата. Если оно слишком слабое на максимальной дозировке, значит необходимо думать о замене антидепрессанта. Возможна замена одним днём на сертралин или флувоксамин
Клиент
6 недель от начала приёма терапевтической дозы – 10 мг.
От первого приёма 20 мг прошло 3 недели и 3 дня, но эффекта не чувствую. Подскажите, пожалуйста, Сертралин будет более стимулирующим АДом?
Психиатр, Сексолог
Они практически идентичны
Психиатр
Здравствуйте. Вы описываете депрессию с преобладанием апатической симптоматики и эсциталопрам, как чисто серотониновый препарат, здесь не лучший выбор. Венлафаксин Вам помогал за счет своего влияния не только на серотонин, но и на норадреналин, а как норадреналиновое влияние ушло, так и состояние перестало улучшаться. Поэтому, на мой взгляд, действительно целесообразнее перейти на другой СИОЗСН - дулоксетин, который по действию похож на венлафаксин. От ципралекса золофт принципиально ничем не отличается.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ! А Дулоксетин может повышать артериальное давление? Или какие ещё есть СИОЗС-препараты, которые могут цеплять и норадреналин в слабой степени?
Психиатр
Дулоксетин если и повысит давление, то умеренно (на 5-10 мм рт. ст.) и в первые недели лечения. Кроме венлафаксина и дулоксетина у нас в стране других СИОЗСН не зарегистрировано.
Клиент
Дмитрий Владимирович, понятно. Спасибо!
Клиент
Дмитрий Владимирович, у меня ещё вопрос. А что надёжнее Дулоксетин или Вортиоксетин?
Психиатр
Дулоксетин. Вортиоксетин к тому же переносится иногда не очень хорошо.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо!
Психотерапевт
Здравствуйте!
Если в течение 6 недель не отмечается никаких положительных эффектов, возможно рассмотреть смену антидепрессанта. Золофт также частично влияет на дофамин, поэтому его активизирующий эффект несколько более выражен, чем у Ципралекса.
Если производить замену на антидепрессант с активизирующим эффектом, к приему можно рассмотреть Флуоксетин или Дулоксетин, у них этот эффект наиболее выражен.
Клиент
Елена Викторовна, спасибо!
Пожалуй, лучше склонюсь к Дулоксетину.
Клиент
Елена Викторовна, подскажите, пожалуйста. Что надёжнее: Дулоксетин или Вортиоксетин?
Психотерапевт
Дулоксетин более предпочтителен при сочетании тревоги и депрессии, Вортиоксетин при депрессивных расстройствах, в отношении надежности обладают схожими характеристиками, просто профиль применения немного отличается
Принятый ответ
Клиент
Елена Викторовна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура из за стресса?
19 ноября 2019
Олеся
Вопрос закрыт
Алкоголь антидепрессанты
17 июня 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Пора ли мне обратиться к коллегам?
10 июля 2023
Настя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения