Что вас беспокоит?
Шаткость походки, шум в ушах
Здравствуйте. Женщина 42 года, вес 73, рост 165. С августа по ноябрь ухаживала за папой с диагнозом онкология , смерть . В январе начались гипертонические кризы до 180 , пульс 120, болело все тело, горело , немело, мурашки по коже лица , боль в области сердца, отрыжка , приступы жара, сон плохой, перебои в сердце.скорая помощь фиксировали экг с пульсом 110 и рекомендовали посетить невролога. Врачи назначили Эсциталопрам и атаракс.Я побоялась принимать антидепрессанты, остановилась на каплями и атараксе. Кризы миновали, голова побаливала, слабость , нарушение сна приступы жара сохранялись. 2 недели назад началась сильная головная боль( нурофен, пенталгин без эффекта) , шум в ушах((звон) , черные круги перед глазами,слегка головокружение, непонятные спазмы в голове становилось плохо в голове и ощущение потери сознания, приходилось ползком передвигаться , при этом давление было в норме, тяжесть и шумы в голове , ужасное ощущение, кричать хотелось. Обратилась в частном порядке к невроологу, назначено МРТ головного мозга и МРТ ШОП. До мрт , лечение мексидол 5мл в/м номером 10, тералиджен 0.5-1 таб , микстура Кватера по 1ст.л 3 р/д.Тералтджен мне не подошёл, голова от него дурная ещё тяжелее стала , спала на ходу, не стала принимать, состояние не улучшалось нисколько. Прошла МРТ , мой невролог ушла на больничный . Я обратилась в этой же клинике к другому неарологу , по результатам мрт был выставлен диагноз синдром позвоночной артерии с гидроцефалическим синдромом.Выраженное тревожное растройство.назначено: Атаракс, селектра, и капельницы Лизина эсцинат номером 5.Примерно после 3 капельницы я почувствовала небольшие улучшение., после 5 ещё получше стало. Далее) мне везёт с врачами, врач уходит в отпуск , и меня отправляют к первому невроло гу к которой я обратилась первично. Её мнение, синдрома позвоночной артерии нет, селектра не нужна. Оставила атаракс по 1 т на ночь , микстурк Кватера и глицерин 40% по 1 ст ложки 2 р/д + аспаркам по схеме. В течение месяца. Объяснила всеми симптомы вегетатика. На данный момент жалобы:шаткость походки , незначительная головная боль,тяже ть в голове, шум в ушах больше в горизонтальном положение непонятные спазмы , от которых становится плохо, но состояние улучшилось после капельниц .
Принятый ответ
Здравствуйте
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действиям венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте! Расширение ликворных пространств, что описали как гидроцефалия, это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Окклюзии нет, а значит и нет повышенного внутричерепного давления, иначе бы вас направили к нейрохирургу. В остальном описаны индивидуальные особенности строения сосудов.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?
Атаракс- это транквилизатор, он не лечит, а только убирает симптомы на время приёма. Он назначается для прикрытия побочных эффектов на фоне подъёма дозировки антидепрессанта. Использовать его симптоматически при таком длительном течении не имеет смысла в таких случаях.
Вегетативные симптомы- это и есть симптомы тревожного расстройства
Анастасия Юрьевна, здравствуйте.
Спасибо за развёрнутый ответ.
На данный момент головная боль на 2 балла, легче лежать, т к шаткость при ходьбе, голова тяжёлая очень, звон в ушах, и спазмы
Если головная боль лёгкая, не сопровождается тошнотой, рвотой, свето и звукобоязнью,то вероятнее это головная боль напряжения. Она учащается на фоне стресса, нервного перенапряжения, усталости, тревоги, недостатка сна и др.
Вероятнее она участилась на фоне тревожного расстройства, т е по и нужно лечить в первую очередь. Изначально правильно подобрали антидепрессант.
Если же рассматривать только лечение головной боли напряжения, то это также антидепрессанты, только с противоболевым эффектом, например, группа СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Но последний не работает с тревожным расстройством и не даст эффекта на тревогу,поэтому не рассматривается в таких случаях
Анастасия Юрьевна, здравствуйте.
Сегодня я впервые почувствовала вибрацию в правой половине головы и тела в течение 4 секунд.
Что это может быть?
Такие короткие симптомы чаще всего имеют психогенный характер. По неврологических заболеваниях они должны быть стойкими
Анастасия Юрьевна, я начала принимать Селектру , правильное назначение?
Анастасия Юрьевна, я начала принимать Селектру , правильное назначение?
Да, селектра(эсциталопрам) относится к группе СИОЗС. Это первая линия терапии при тревожном расстройстве. Один из самых эффективных препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Второй врач по поводу диагноза была права.
По остальному лечению не соглашусь.
В случае когда есть головная боль напряжения, тревожное расстройство с вегетативными проявлениями обычно рекомендуется прием противоболевого антидепрессанта, используется венлафаксин чаще всего, альтернатива дулоксетин и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, лечением обычно занимаются психотерапевты. В ином лечении необходимости нет.
Марина Алексеевна, здравствуйте
Ваше мнение по диагнозу , синдром позвоночной артерии и гидроцефалическим синдромом?
Я написала выше в ответе на какой диагноз по описанию похоже больше, про синдром позвоночной артерии и гидроцефалический синдром не согласна.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По кровоотоку на данный момент все хорошо. И данное состояние не требует каких-либо вмешательств. Скорее всего врач, который вас смотрел очно и рекомендовала антидепрессанты, прав и стоит об этом подумать.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Анастасия Владимировна, здравствуйте.
15 и 13
Учитывая результаты теста, есть смысл все-таки показаться психотерапевту для подбора препаратов и так как вегетативная нервная система, если говорить о нарушении её работы, полностью зависит от состояния эмоционального фона.
Анастасия Владимировна, здравствуйте.
Я начала принимать Селектру, подходит в моем случае?
Да. Как препарат выбора подойдёт.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
В приеме антидепрессанта нет ничего плохо и страшного, главное, чтобы было адекватное прикрытие транквилизаторлм, тогда адаптация пройдет легче.
Только хочу сказать, что сочетание эсциталопрама и Атаракса не совсем безопасное для сердца - увеличивает интервал QT, потому такое сочетание только под контролем ЭКГ. Атаракс следует заменить на Тералиджен или Стрезам или Грандаксин.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте.
Тералиджен какой схемой?
Татьяна Евгеньевна, я ещё принимаю конкор кор утром , он совместим с эсциталопрамом и атараксом?
Эсциталопрам может усиливать антигипертензивное действие Конкора.
Тералиджен принимается по 1/2 Т. 2-3 раза в день
Здравствуйте! Селектра эффективный АД
АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа