Рентгенологические исследования при болях в суставах — вопрос №305939

Question

Рентгенологические исследования при болях в суставах — вопрос №305939

Марина

344 просмотра

16 сентября 2020

Уважаемые специалисты!

Муж (59 лет, рост 183 см, вес 95 кг) обратился к ревматологу по поводу болей в суставах. Давно, лет 15, периодически болят тазо-бедренные суставы. Месяц назад появилась боль в кистях рук после работы веслами - в течение 10 дней от 30 минут и больше управлял лодкой.
У мужа вульгарный псориаз. Для уточнения диагноза помимо исследования многочисленных показателей крови (в том числе СРБ, РФ, HLA-B27), мочи, рентгена кистей, врач направляет на рентген таза (крестцово-подвздошные сочленения + ТБС).
Другой ревматолог говорит, что рентген таза не входит в перечень необходимых исследований, если есть подозрение на "спондилоартропатии и сакроилииты» - назначают МРТ. В свою очередь направляет на рентген поясничного отдела позвоночника в двух проекциях для исключения или уточнения диагноза "псориатрическая артропатия".

Вопрос: рентген какой области делать? Кроме кистей. Лишнего рентгена очень не хочется...

Вопрос закрыт

боль

суставы

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

+ 1

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 16 сентября 2020

Ревматолог

Здравствуйте! Минимум обзорный рентген таза и поясничный отдел а боковой проекции. Доя псориатичкмкого артрита характерно заметное опухание суставов или пальцев целиком.

Пожаловаться

Марина, 16 сентября 2020

Клиент

Уважаемая Марина!

Спасибо за ответ.

«Обзорный рентген таза» так и звучит для рентгенолога? Рентген «крестцово-подвздошных сочленений + ТБС» - это другое исследование?
Еще вопрос по поводу псориаза и направления на наличие HLA-B27, полученного первым врачом.
«В этом случае мало чем поможет, поскольку псориаз уже известен. Эта диагностика не приведет ни к чему, какой бы результат не был…» - ответ второго врача. Выписывая направление на HLA-B27, первый ревматолог сказал что-то похожее, типа, поскольку у Вас есть псориаз, то вполне возможно результаты покажут специфические особенности этого гена.

Вопрос: целесообразно ли делать соответствующий анализ, учитывая его стоимость, превышающую стоимость очной консультации врача вашей клиники?

Пожаловаться

Марина, 17 сентября 2020

Клиент

Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На тренировке повредила колено, теперь тяжело ходить

4 ответа

14 октября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Боль внизу живота

3 ответа

3 февраля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Не проходимость мочевого канала. Боли в районе паховой зоны слева.

3 ответа

31 мая 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бомбина Марина Валерьевна, 17 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-17T11:04:39+03:00

Обзорный рентген таза покажет как раз КПС и ТБС. Можно дополнительно сказать ренигенологу, что обзорный таза с захватом ТБС, потому что иногда они не целиком в снимок попадают.
На счёт HLA-B27, смотрите сами. С одной стороны, на тактику это не влияет, если диагноз уже есть. А с другой стороны, если диагноз сомнителен, то положительный HLA-B27, это ещё один фактор в отношениипользу спондилоартрита. При назначении антицитокиновой (биологической) терапии может понадобиться.