Постоянная изжога на протяжении 2-х месяцев после приснятся химиотерапии

Татьяна Гугнюк29 Марта 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для того, чтобы уменьшить симптомы рефлюкса содержимого желудка в пищевод рекомендуется соблюдать режим питания и рассмотреть вариант приёма ингибиторов протонной помпы.
Эрозии, как правило ,на фоне лечения могут бесследно заживляться.
Рекомендуется режим питания при рефлюкса (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 1 капс за 30-40 минут до еды утром( при выраженных симптомах изжоги на фоне приема ипп, рекомендуется рассмотреть возможность приема 2 капс утром 2 недели, с дальнейшим переходом на 1 капс на 4 недели),
- ганатон 3 раза в день.
Если нет противопоказаний по результатам общего анализа крови и биохимического, то рекомендуется продолжить химиотерапию.

Елена Долгова30 Марта 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение тяжёлого лекарственного гастрита с эрозиями, который сейчас находится в стадии обострения. На этом фоне появление выраженной изжоги при каждом приёме пищи вполне объяснимо. Данных за злокачественное перерождение не представлено, и эрозии, даже при наличии онкогематологического заболевания, не переходят в рак за такой короткий срок.
В таких случаях обычно назначается эзомепразол в дозе 40 мг утром за 30 минут до еды, курсом не менее 4 недель, при выраженной изжоге — можно добавлять дополнительно 20 мг вечером на ночь. Препарат можно заменить на рабепразол или пантопразол в эквивалентной дозировке, в зависимости от переносимости и доступности. Гевискон, который уже помогает, можно оставить — по 10–20 мл после еды и на ночь при необходимости.Дополнительно в таких случаях может оказаться полезным мебеверин (дюспаталин) по 200 мг за 20 минут до еды 2–3 раза в день, если сохраняются спазмы или дискомфорт в животе. Этот препарат не влияет на кислотность и хорошо переносится.В описанной ситуации желательно исключить любые обезболивающие и жаропонижающие препараты, особенно содержащие ибупрофен или анальгин, так как они значительно усиливают повреждение слизистой. Если боль всё же требует обезболивания, это нужно обсудить с гематологом, чтобы подобрать максимально щадящий вариант.
Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается щадящее дробное питание — приём пищи каждые 3–4 часа, небольшими тёплыми порциями, с исключением жареного, кислого, специй, копчёностей, уксуса, кофе, газировки, свежего хлеба и цитрусовых.
С учётом описанного, сейчас картина обратимая и не требует срочного отказа от лечения основного заболевания. Главное — параллельно поддерживать и защищать слизистую желудка.

Дарья Писаренко1 Апреля 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании представленной картины можно предположить воспаление слизистой желудка в виде эрозивного поражения на фоне химиотерапии.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Гевискон по требованию 1 саше после приема пищи и на ночь но не более 7 дней
3. Гастропротективную терапию для защиты слизистой желудка, например, висмута трикалия дицитрат (де-нол) по схеме 240 мг 2 раза в день на 1 месяц