Nevropatolog

Анна Никулина30 Марта 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При отсутствии значимых проблем по результатам УЗИ ОБП и отсутствии желчного пузыря, болевой синдром в проекции правого подреберья и вниз по правому фланку живота, теоретически может быть связан с несколькими причинами.
Первое, это так называемая билиарная дисфункция. Она часто сопровождает людей после перенесенной холецистэктомии и характеризуется спазмом системы желчевыводящих путей. Проблема функционалтнвя, её не видно на УЗИ или других исследованиях. В таких случаях важно придерживаться правил питания, а именно часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Боли купируются только приёмом спазмолитиков.

Другой теоретически возможной причиной болевого синдрома могут быть проблемы кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

И конечно стоит дифференцировать боль с патологиями костно - мышечного аппарата, такие проблемы кав дорсопатия грудного и поясничного отделов позвоночника, межреберная невралгия, теоретически могут стать причиной длительного болевого синдрома. В таких ситуациях важно показаться врачу неврологу в очном формате.

Дарья Писаренко30 Марта 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в боковой области живота может говорить о патологии гепато-билиарной системы или патологии со стороны толстой кишки.
В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке
4. Фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике)
5. УЗИ органов брюшной полости (оценка гепато-билиарной системы)

Марина Гвоздева30 Марта 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Боли в правом боку после холецистэктомии могут быть связаны с нарушение функции желчевыводящих путей при отсутствии желчного пузыря (так называемой дискинезии), что может также приводить к нарушения пассажа желчи в кишечник, следствием чего м.б. нарушение микробиоты (микрофлоры) кишечника и воспалительный процесс в кишечнике. В подобной ситуации обычно рекомендуют для уточнения характера патологии выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике). Препаратами выбора при застое желчи могут быть Гимекромон и Урсодзоксихолевая кислота на основании результатов анализов. До получения результатов обследований из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б. Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды , Мезим - форте по 1- 2 табл при дискомфорте во время или после еды. Коррекция терапии после получения результатов обследований