Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3078992

Что вас беспокоит?

Зачем удалять субмукозный узел

Мне 46 лет. На узи обнаружили субмукозное гипоэхогенное полиповидное образование размером 0,6*0,3*0,5 см с кровотоком при ЦДК. Направили на удаление. Метод грс с рдв. Мне ранее не делали операции и жутко боюсь. Нужно ли удалять узел и зачем? Меня ничего не беспокоит. Гемоглобин 139. Только перед месячные небольшая мазня. Может ли он рассосаться при менопаузе? Метод удаления грс с рдв малоинвазивный?

Нет
46 лет
31 Марта 2025·Просмотров: 2901·Эльвира

Здравствуйте.

Гистерорезектоскопия это малое оперативное вмешательство, которое проводится под в/венным наркозом и длится обычно в среднем минут 10-15.
Субмукозное расположение узла всегда является показанием к его удалению, это прописано в клинических рекомендациях РФ.
Такое положение узла может провоцировать аномальные маточные кровотечения.
Для уточнения вопроса об анемии необходимо оценить ферритин в крови, гемоглобин не покажет латентный дефицит железа.

Наталья Андреевна, спасибо. Т.е. узел в любом случае нужно удалять? При менопаузе не пройдет?

Да, субмукозная миома матки всегда подлежит удалению.
Во время менопаузы миома матки обычно регрессирует, но это касается других положений узлов.
Мы ведь не знаем, через сколько лет наступит менопауза, поэтому не рекомендуется оставлять субмукоз до наступления менопаузы, за это время миома может вырасти.
Не переживайте, подобные оперативные вмешательства проходят, как правило, без осложнений и в длительном нахождении в стационаре необходимости не будет.

Наталья Андреевна, мне смутило, что врач сказал что операция длится от 20 до 60 минут. И кладут меня за день до операции

Да, действительно существует определенный регламент по поступлению на плановое оперативное вмешательство, при котором пациент поступает за день до манипуляции, это необходимо для безопасности.
Стандартная гистерорезектоскопия обычно не длится так долго (60 минут), но на 100 процентов мы никогда не можем спрогнозировать точную длину операции, так как это может зависеть от разных факторов, как правило, это проходит быстро, как я и писала минут 15 в среднем, может быть и 20.

Наталья Андреевна, спасибо. А сложно удалять субмукозный узел? Сложнее чем полип?

Этот вопрос зависит от технической доступности узла, но обычно не сложно, процесс в целом одинаков как при полипэктомии, так и про миомэктомии.

Наталья Андреевна, ГРС с РДВ это и есть гистерорезектоскопия? Для чего нужно РДВ?

Гистерорезектоскопия- это метод эндоскопического вмешательства, при котором специальным инструментом с камерой заходят в полость матки через цервикальный канал (через шейку матки) и видят «глазом» на экране полость матки, специальной петлёй под контролем зрения удаляются образования (миомы, полипы).
РДВ- раздельное диагностическое выскабливание, это процедура, при которой специальным инструментом (кюреткой) снимается верхний слой эндометрия для его гистологического исследования.
ГРС и РДВ проводятся одномоментно.

Наталья Андреевна, при удалении субмукозного узла всегда делается рдв? И еще при таких видах операций одеваются чулки на ноги?

Да, компрессионные чулки рекомендуются.
Будут ли делать РДВ зависит от того, какую картину увидит врач при гистероскопии, могут сделать, могут не сделать.

Наталья Андреевна, спасибо. А что будет если не удалить? После менопаузы он же может усохнуть и тогда его не надо будет удалять?

У вас узел с питающим сосудом, это значит, что вероятнее узел будет расти, ждать менопаузу не целесообразно.

Наталья Андреевна, а может как-то негативно повлиять удаление узла, например, более ранняя появление менопаузы, влияние на эндометриоз и т.д.? То, что питающий сосуд не влияет на повторное?

Процедура и удаление миомы матки никак не повлияет на наступление менопаузы или эндометриоз.
Риск рецидива миомы возможен, обычно стараются узел удалить максимально с его основанием, чтобы профилактировать повторное его появление.

Наталья Андреевна, мне назначили применение мириазапин (по 0,5 таблетки вечером нетеделю, далее по 1 таблетке) и атаракс ( по 0,5 таблетки днем и и вечером). Не повлияет это на подготовку к операции?

Скорее всего нет, но перед вмешательством у вас будет консультация с анестезиологом, он даст точные рекомендации по поводу применения препаратов и подготовки к операции.

Наталья Андреевна, встреча с анестезиологом скорее всего будет за день. А к тому времени уже буду принимать препарат 2 недели

Ничего страшного, вы его предупредите обо всех лекарствах, которые принимаете.

Наталья Андреевна, здравствуйте. Хотела еще уточнить ГРС с РДВ при удалении субмукозного узла это наиболее щадящий инструмент? Или есть более щадящие?

Принятый ответ

Здравствуйте.
ГРС это золотой стандарт лечения субмукозной миомы матки, так как это не большое вмешательство, более щадящего метода удаления субмукозного узла нет.

Здравствуйте! Учитывая особенность расположения миоматозного узла с кровотоком его необходимо удалять однозначно, даже если вас ничего не беспокоит
Узел маленький, поэтому не переживайте, его быстро удалят с помощью гистерорезектоскопии

Светлана Николаевна, спасибо. Вы написали учитывая расположение узла. Имеется ввиду, что он субмукозный (кака я понимаю располагаются в полости матки). Или субмукозные могут еще по разному располагаться?

Да, я имела ввиду именно субмукозный узел, что он в полости матки

Светлана Николаевна, спасибо.

Рада была помочь🙏 вам крепкого здоровья 💐

Здравствуйте
Учитывая расположение узла ( подслизистое расположение) с наличием кровотока, рекомендовано обязательно его удалить
Даже при отсутствии жалоб
Гистероскопия будет очень хорошим методом ( учитывая малые размеры узла )

Екатерина Алексеевна, спасибо. А в каких случаях узлы наблюдают и не оперируют?

Интерстициальный и субсерозный

Екатерина Алексеевна, какие узлы могут уменьшиться/уйти при менопаузе? К субмукозным это не относится?

К сожалению нет

Екатерина Алексеевна, а после менопаузы субмукозный узел как-то может беспокоить, если не удалить?

Он усохнет

Екатерина Алексеевна, а если усохнет. Может, можно и не удалять?

Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Хотела еще уточнить ГРС ( гистерорезектоскопия) с РДВ это наиболее щадящая операция при удалении субмукозного узла или есть более щадящая?

Принятый ответ

Это самая щадящая

Добрый день! Удаление субмукозного узла под гистероскопией считается самым эффективным и менее травматичным методом оперативного вмешательства, так как все проводится под контролем зрения. Не волнуйтесь, операция обычно длиться 20-30 минут. Наркоз обычно внутривенный. После процедуры вы сразу придете в себя.

Такие узлы всегда подлежат удалению , так как могут привести к аномальным маточным кровотечениям разной интенсивности, особенно в перименопаузы. Поэтому в целях профилактики целесообразно будет провести операцию сейчас.

Лейсан Фавадисовна, спасибо. Мне хирург сказал, что будет внутривенное обезболивание (наркоз).

Здравствуйте, узел с субмукозным расположением подлежит удалению. Операция относится к малым оперативным вмешательствам. Процедура делается непродолжительное время, быстрый период реабилитации. Не переживайте.

Елена Федоровна, спасибо.

Крепкого Вам здоровья. Если остались вопросы, то пишите

Елена Федоровна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.