Что вас беспокоит?
Нарушение мат. кровотока 32 недели беременности. Мне 37 лет, беременность первая. Всера на доплере выявили нарушение кровотоков, назначили клексан 0,4
Добрый день. Беременность 32 недели, выявлены нарушения кровотоков. За беременность принимаю: утроженстан 200 1 раз в день, магний б6, стоит пессарий с 27 недели, кардиомагнил 150 мл. На 1 скрининге высокий риск ПЭ с 37 недели и высокий риск ЗРП с 34 недели. В связи с выявленными нарушениями, вчера назначили клексан 0,4, у меня вопрос есть ли необходимость с данными показателями колоть клексан 0,4. - правая маточная артерия ПИ - 0,8 - левая маточная артерия ПИ - 1,64 - средний показатель МА ПИ - 1,22 - артерия пуповины ПИ - 1,15 - средняя мозговая артерия ПИ - 1,76 - ЦПО- 1,35 Средняя мозговая артерия пиковая систолическая скорость кровотоков 52,3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Дайте больше информации пожалуйста.
Каков ваш рост и вес?
Какая данная беременность по счёту? Чем закончились предыдущие беременности, если они были?
Нарушения кровотока выявлены впервые за данную беременность? Показатели фетометрии в норме? Плод соответствует гестационному сроку?
Рост 164 см, вес до беременности 61 кг, сейчас 67 кг, беременность первая, нарушения выявлены впервые. Рост малыша на сроке 3- недели был 39 см, вес 1689 кг, соответствует сроку.
Тромбоциты - 402
Фибриноген - 5,6
Гемоглобин - 110
Протромбин (по Квику) 114 % 80 - 133
МНО 0.92
АЧТВ 28.6 сек 25.4 - 36.9
Протромбиновое время 10.4
Вес малыша на сроке 31 неделя 1689, 39 см
Не было ли тромбоэмболий в анамнезе? Курение? Сахарный диабет? Не повышается ли сейчас артериальное давление?
Курение до беременности (айкос), сахарного диабета не было, ГТТ в норме, артериальное давление в норме, поднимается только если поднимаю по лестнице до 130/80, но в течении 10 минут снижается в покое, обычное давление 110/70, пульс 90-105
Учитывая нарушение МППК, риск преэклампсии, ИМТ, курение в анамнезе врач обоснованно рекомендовал терапию НМГ. Не переживайте пожалуйста, никаких осложнений от приема препарата быть не должно
Принятый ответ
Здравствуйте
Только нарушение по данным допплерометрии не является показанием к назначению НМГ (клексан). При назначении данного препарата учитывается ряд факторов по риску ВТЭО (венозная тромбоэмболия), где сумма баллов 3 и более позволяет назначить препарат до 36 недели беременности. Сюда входит возраст более 35 лет (1 балл), имт более 30 и другие факторы. Вероятнее, был перерасчет рисков по таблице ВТЭО, в связи с чем и был назначен препарат
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, действительно, в левой маточной артерии показатель несколько выше среднего, а в правой - ниже. Возможно связано это с компесаторными механизмами. Средний показатель ПИ находится в пределах нормы. Если найденные нарушения отмечены единожды , имеет смысл пока на данном этапе понаблюдать в динамике. Контроль КТГ для оценки состояния плода и повторное УЗИ с допплерометрией через 7–10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Клексан назначают только при конкретных ситуациях, когда есть реальный и подтверждённый риск тромбообразования.
1.Напишите пожалуйста ваш рост и вес.
2. Есть ли грубое расширение вен нижних конечностей?
3. Сколько воды вы выпиваете в сутки?
4. Ваша группа крови.
Добрый день!
- 164 см, вес до беременности 61 кг, сейчас на 32 нед беременности 67 кг
- узи вен не назначалось
- в среднем 1,5/2 литра
- 4 положительная
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения! Прикрепите пожалуйста весь протокол узи с уздг полностью.
Клеман назначают только при высоком риск тромбозов по индивидуальной оценке (ожирение, курение, возраст, анамнез и тд) . К сожалению, при нарушении маточных кровотоков он не оказывает положительного эффекта.
Нарушение кровотоков в маточных артериях требует в первую очередь наблюдения за состоянием ребенка. Это в первую очередь контроль роста, чтобы не пропустить ЗРП, контроль кровотоков в артерии пуповины и ктг контроль, чтобы не пропустить гипоксию. Рекомендовано узи плюс уздг раз в 2 недели, ктг раз в 5-7 дней
Тадке необходимо обратить внимание на факторы риска нарушения кровотока: повышение давления (измеряем 2 раза в день, прием препаратов при повышении), анемия (контроль гемоглобина и ферритина).
Также рекомендованы сейчас активные прогулки на свежем воздухе, они будут способствовать увеличению насыщением кислорода органов, в том числе матки и плаценты.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20203 ответа
- 16 Мая 20211 ответ
- 12 Сентября 202115 ответов
- 27 Августа 202410 ответов