Пневмония? — вопрос №3079874

Question

Консультация пульмонолога /

Пневмония? — вопрос №3079874

Анастасия, Москва

177 просмотров

31 марта 2025

Пришло описание рентгена. Это пневмония или нет ?
Проблемы с записью к врачу , по этому спрашиваю тут

пневмония

проблема

запись

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Про пневмонию

1 ответ

20 апреля 2020

Константин

Вопрос закрыт

Анализы после пневмонии

5 ответов

25 апреля 2024

Михаил, Томск

Вопрос закрыт

Музыка в голове

6 ответов

9 мая 2024

Майя, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Страхи и депрессия

4 ответа

10 августа 2024

Артем

Вопрос закрыт

Пневмония при бронхиальной астме

1 ответ

24 сентября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 31 марта · Answer 1 · 2025-03-31T16:20:35+03:00

Здравствуйте. По Рентгену описана правосторонняя нижднедолевая пневмония (воспаление лёгких).
Обычно в таких случаях назначается противовоспалительное лечение на 10 дней с Рентген-контролем через 10-14 дней.
Какие у вас жалобы, есть кашель, температура, одышка? С уважением!

Анастасия, 31 марта · Answer 2 · 2025-03-31T16:23:45+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Что именно посоветуете пропить ? Я кашляю , но это как будто больше в трахее мокрота

Калигина Екатерина Сергеевна, 31 марта · Answer 3 · 2025-03-31T17:47:38+03:00

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 31 марта

Пульмонолог

Если начали Амоксиклав, можно продолжать до 10 дней. От кашля обычно назначается АЦЦ лонг курсом до 10 дней.

Анастасия, 31 марта · Answer 4 · 2025-03-31T22:56:12+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Прикрепила фото легких, посмотрите на сколько все плохо

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 апреля · Answer 5 · 2025-04-01T06:12:24+03:00

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 апреля

Пульмонолог

Посмотрела дополнительно фото. Зона воспаления небольшая. По анализам крови также признаки бактериальной инфекции. Продолжайте лечение.

Анастасия, 2 апреля · Answer 6 · 2025-04-02T08:53:17+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Пересдала кровь. Пугают моноциты и лейкоциты

Анастасия, 2 апреля · Answer 7 · 2025-04-02T19:19:05+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Прикрепила новые анализы. Мукоплазма и Хламидия положительные. Я правильно понимаю , что амоксиклав надо сменить ?

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 апреля · Answer 8 · 2025-04-02T21:21:12+03:00

Добрый вечер. Да, верно. На атипичную микрофлору (хламидии, микоплазмы пневмонии) Амоксиклав не действует.
Обычно рекомендуется в таких случаях Кларитромицин 500 мг 2 р в день или Моксифлоксицин 400 мг 1 р в день до 7-10 дней.

Амосова Анна Андреевна, 31 марта · Answer 9 · 2025-03-31T16:24:00+03:00

Здравствуйте. По Рентгену описывают инфильтрацию, что соответствует нижнедолевой пневмонии справа.
Также есть реакция корней легкого справа, что может быть при бронхите или при увеличении лимфоузлов средостения на фоне самой пневмонии.
Есть ли у вас еще вопросы?

Анастасия, 31 марта · Answer 10 · 2025-03-31T16:26:40+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Есть смысл сдавать кровь на мукоплазму? Я три дня пью амоксиклав

Амосова Анна Андреевна, 31 марта · Answer 11 · 2025-03-31T16:31:50+03:00

Антитела к микоплазме появляются через 10-14 дней от начала болезни. Если сроки у вас таковы, то сдать можно. Или есть контакт был по микоплазменной инфекции.
Сдаются в таком случае ИГ М.
Если вы только заболели в последнюю неделю, то антител положительных еще не будет. А мазок на ДНК бактерии положительным приходит в первые 5 дней, далее тоже становится неинформативным.
Амоксиклав смотрим в течение 3х дней или 72 часа.
Если эффект есть на уменьшение выраженности кашля, интоксикации, температуры, то продолжаем.
Если эффекта нет, то решаем о замене.

В случае закашливаний, приступов, ночных эпизодов, ощущения затрудненного дыхания не исключается наличие бронхита вместе с очагом пневмонии, там возникает потребность в ингаляциях, обычно фигурирует Беродуал и ПУльмикорт.

Анастасия, 31 марта · Answer 12 · 2025-03-31T22:56:29+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Прикрепила фото легких, посмотрите на сколько все плохо

Амосова Анна Андреевна, 1 апреля · Answer 13 · 2025-04-01T05:58:18+03:00

+ 1

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 1 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Совершенно неплохо, очаг небольшой, неплотный, такой рассасывается при лечении без последствий, без рубцов.
Грубой деформации легочной ткани не вызывает.

Анастасия, 2 апреля · Answer 14 · 2025-04-02T08:53:30+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Пересдала кровь. Пугают моноциты и лейкоциты

Амосова Анна Андреевна, 2 апреля · Answer 15 · 2025-04-02T17:05:19+03:00

Если сравнивать с пред анализом крови, то воспалительная реакция стала не такая интенсивная, но сохраняется, причем, все-таки бактериальная.
И лейкоцитоз и тромбоцитоз имеются. Моноциты не вызывают опасений.
Сдвиги в прошлом анализе были больше, но и текущий не в норме.
Надо соотносить с клиникой и текущим антибактериальным и сопут лечением.
по анализу складывается впечатление, что пневмония +_ бронхит не долечены.

Анастасия, 2 апреля · Answer 16 · 2025-04-02T19:19:22+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Прикрепила новые анализы. Мукоплазма и Хламидия положительные. Я правильно понимаю , что амоксиклав надо сменить ?

Амосова Анна Андреевна, вчера, 05:06 · Answer 17 · 2025-04-03T05:06:58+03:00

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, вчера, 05:06

Пульмонолог, Терапевт

Да, Амоксиклав не работает в отношении данных возбудителей. С учётом обеих бактерий и давности заболевания препаратом второго ряда я бы рассматривала Левофлоксацин .

Анастасия, 11 часов назад · Answer 18 · 2025-04-03T17:39:03+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 11 часов назад

Клиент

Выписали кларитромицин сегодня в поликлинике

Амосова Анна Андреевна, 11 часов назад · Answer 19 · 2025-04-03T17:45:09+03:00

Ну что ж, выписали согласно спектру активности. Если все пойдет хорошо, то обе бактерии от Кларитро погибнут и наступит выздоровление. Оцениваем динамику в течение 72 часов. Если она стойко положительная, продолжаем до 7-10 дней.
Если динамики нет, сообщайте об этом врачу, в последнее время нередки случаи устойчивости данных бактерий и к Кларитромицину.

Анастасия, 7 часов назад · Answer 20 · 2025-04-03T21:40:21+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 7 часов назад

Клиент

Я им сказала про левофлоксацин. Но назначили это
Изначально , вообще не хотели менять амоксиклав

Амосова Анна Андреевна, 6 часов назад · Answer 21 · 2025-04-03T21:58:32+03:00

С появлением новых данных и результатов обследования и оценке эффективности лечения тактика и выбор препарата могут меняться, главное, своевременно все отслеживать. Стартово действительно, а Левофлоксацина обычно не начинаем, но если нет эффекта, то надо менять.

Минеева Елена Сергеевна, 31 марта · Answer 22 · 2025-03-31T16:27:36+03:00

Добрый день.

Судя по описанию обследования - имеется воспалительная инфильтрация в нижней доле справа, что может соответствовать пневмонии.

Однако, для постановки диагноза так же должны быть клинические симптомы и воспалительные изменения по анализам крови.

Подскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит? Сдавали ли анализы крови?

Анастасия, 31 марта · Answer 23 · 2025-03-31T16:30:45+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Прикрепила анализ крови

Минеева Елена Сергеевна, 31 марта · Answer 24 · 2025-03-31T16:51:57+03:00

По развернутому анализу есть признаки воспалительного процесса- повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ (что может говорить о наличии бактериальной инфекции). Тромбоциты так же часто повышаются при инфекционных процессах.

Подскажите, еще, пожалуйста, что Вас беспокоит?

Анастасия, 31 марта · Answer 25 · 2025-03-31T17:58:30+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Кашель , но он больше как в трахее . Сердцебиение сильное

Минеева Елена Сергеевна, 31 марта · Answer 26 · 2025-03-31T19:48:54+03:00

С учетом того, что уже начат прием антибактериальной терапии (насколько поняла, что Вы начали прием Амоксиклава- хороший антибиотик широкого спектра действия, подходит для лечения пневмонии), оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

Если кашель с мокротой- то рационален прием муколитиков, например АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки 10 дней.

По поводу сердцебиения- вероятнее всего оно возникает на фоне интоксикации при пневмонии. Обычно по мере рассасывания инфильтрации - проходит самостоятельно.

Анастасия, 31 марта · Answer 27 · 2025-03-31T22:55:34+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Прикрепила фото легких, посмотрите на сколько все плохо

Минеева Елена Сергеевна, 1 апреля · Answer 28 · 2025-04-01T03:18:18+03:00

Действительно, имеются изменения в нижней доле справа в виде усиления легочного рисунка. Объем не большой. Судя по описанным клиническим симптомам- пневмония не тяжелая.

Анастасия, 2 апреля · Answer 29 · 2025-04-02T08:53:40+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Пересдала кровь. Пугают моноциты и лейкоциты

Минеева Елена Сергеевна, 2 апреля · Answer 30 · 2025-04-02T09:14:21+03:00

Добрый день.

Колебания моноцитов не значительны, и только в абсолютных цифрах, в процентах норма. Лейкоциты так же повышены не критично. Снизилась СОЭ. Сохраняется повышение тромбоцитов в ответ на воспалительный процесс.

Анастасия, 2 апреля · Answer 31 · 2025-04-02T12:28:36+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Как снизить тромбоциты ?

Минеева Елена Сергеевна, 2 апреля · Answer 32 · 2025-04-02T12:36:40+03:00

Обычно по мере разрешения инфекционного процесса тромбоциты нормализуются самостоятельно. Стандартно в таких ситуациях рекомендуют соблюдать водный режим, употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки.

Анастасия, 2 апреля · Answer 33 · 2025-04-02T19:19:31+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Прикрепила новые анализы. Мукоплазма и Хламидия положительные. Я правильно понимаю , что амоксиклав надо сменить ?

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 03:23 · Answer 34 · 2025-04-03T03:23:56+03:00

Добрый день.

По результатам дополнительных анализов действительно высокие титры IgM к хламидиям и микоплазмам, к тому же к хламидиям отмечается низкий титр IgG- что может говорить об острой фазе болезни.

Да, Амоксиклав не действует на данные бактерии. Обычно в таких ситуациях назначают макролиды, например Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.

Анастасия, 11 часов назад · Answer 35 · 2025-04-03T17:39:58+03:00

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 11 часов назад

Клиент

Его и выписали сегодня )

Сидельникова Наталия Васильевна, 31 марта · Answer 36 · 2025-03-31T17:04:27+03:00

Здравствуйте!
По рентгену описывается пневмония справа в нижней доле. Общий анализ крови указывает на бактериальный процесс. При такой картине обычно рекомендуют антибиотик широкого спектра действия, муколитик на 7 дней с последующей передачей крови и повтором рентгена через 10-14 дней.
Если есть ещё вопросы, рада помочь! ☀️

Анастасия, 31 марта · Answer 37 · 2025-03-31T17:59:09+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Наталья , какой именно антибиотик посоветуете ?

Сидельникова Наталия Васильевна, 31 марта · Answer 38 · 2025-03-31T18:34:55+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 31 марта

Пульмонолог

Выше вы писали, что начали приём амоксиклава, он подходит.

Анастасия, 31 марта · Answer 39 · 2025-03-31T22:55:52+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Прикрепила фото легких, посмотрите на сколько все плохо

Сидельникова Наталия Васильевна, 31 марта · Answer 40 · 2025-03-31T23:08:57+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 31 марта

Пульмонолог

Критичного по рентгену нет.
Продолжайте лечение. При влажном кашле обычно рекомендуется прием муколитика типа флуифорт или ацц.

Анастасия, 31 марта · Answer 41 · 2025-03-31T23:16:37+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Я просто не поняла , где там пневмония .

Анастасия, 2 апреля · Answer 42 · 2025-04-02T08:53:49+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Пересдала кровь. Пугают моноциты и лейкоциты

Сидельникова Наталия Васильевна, 2 апреля · Answer 43 · 2025-04-02T14:55:57+03:00

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 2 апреля

Пульмонолог

Не пугайтесь), так и должно быть. Пока рано смотреть динамику по анализам. Обычно анализы повторно сдают после полного курса антибиотика.

Анастасия, 2 апреля · Answer 44 · 2025-04-02T19:19:39+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Прикрепила новые анализы. Мукоплазма и Хламидия положительные. Я правильно понимаю , что амоксиклав надо сменить ?

Сидельникова Наталия Васильевна, 2 апреля · Answer 45 · 2025-04-02T23:03:32+03:00

Да, микоплазма и хламидия пневмонии- это атипичные возбудители пневмонии. Амоксиклав на них не работает. В таких случаях обычно рекомендуется к лечению антибиотик группы макролидов-кларитромицин 500мг дважды в день или группы фторхинолонов - моксифлоксацин 400 мг в день на 10 дней. При этом амоксиклав стоит допить до 5и дней во избежание антибиотикорезистентности.

Анастасия, вчера, 00:42 · Answer 46 · 2025-04-03T00:42:07+03:00

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 00:42

Клиент

Допью обязательно !

Резник Виктория Викторовна, 31 марта · Answer 47 · 2025-03-31T18:04:20+03:00

Здравствуйте.
На рентгене описание соответствует воспалению лёгких (пневмонии) справа в нижней доле.
В общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции - лейкоциты повышены за счёт нейтрофилов. Повышено СОЭ в анализе крови.
В таких случаях врачи обычно назначают антибиотик широкого спектра, например Амоксиклав в терапевтических дозах 2р в сутки 7мь дней на фоне пробиотика, при влажном кашле рекомендуют принимать Бронхобос или Флюдитек, если кашель сухой - Левопронт или Ренгалин.
Рентгенконтроль назначают сделать через 14 дней от даты начала приема антибиотика, повторить анализ крови -назначают через 5ть дней, чтоб оценить динамику.
С уважением!

Анастасия, 31 марта · Answer 48 · 2025-03-31T22:56:52+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Прикрепила фото легких, посмотрите на сколько все плохо

Резник Виктория Викторовна, 31 марта · Answer 49 · 2025-03-31T23:14:53+03:00

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 31 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Воспаление только с одной стороны, справа в нижних отделах ближе к средней линии. Амоксиклав продолжать можно принимать, через 72ч можно будет динамику оценить.

Анастасия, 31 марта · Answer 50 · 2025-03-31T23:19:44+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Снимок переделать через три дня ?

Резник Виктория Викторовна, 31 марта · Answer 51 · 2025-03-31T23:24:31+03:00

Снимок контрольный обычно назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика, раньше - воспаление быстро не рассасывается на рентгене и сложно будет оценить динамику, динамику на фоне лечения оценивают через 3 дня клинически - по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.

Анастасия, 2 апреля · Answer 52 · 2025-04-02T08:54:02+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Пересдала кровь. Пугают моноциты и лейкоциты

Резник Виктория Викторовна, 2 апреля · Answer 53 · 2025-04-02T09:05:46+03:00

В анализе крови лейкоциты ещё увеличены. Сколько дней принимаете Амоксиклав? Как Ваше общее самочувствие? Есть положительнаядинамика на фоне лечения, уточните, пожалуйста.

Анастасия, 2 апреля · Answer 54 · 2025-04-02T12:29:29+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

4 дня пью амоксиклав. Стала кушать и спать . Тромбоциты высокие почему и как снизить ?

Резник Виктория Викторовна, 2 апреля · Answer 55 · 2025-04-02T12:33:11+03:00

Если динамика положительная, то стоит продолжать прием антибиотика, курс ещё не закончен, и лейкоциты, и тромбоциты могут быть повышены при активном воспалении.
Для снижения уровня тромбоцитов рекомендуют увеличить питьевой режим (пить больше жидкости в виде чая, морсов, супы).

Анастасия, 2 апреля · Answer 56 · 2025-04-02T19:19:47+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Прикрепила новые анализы. Мукоплазма и Хламидия положительные. Я правильно понимаю , что амоксиклав надо сменить ?

Резник Виктория Викторовна, 2 апреля · Answer 57 · 2025-04-02T23:47:34+03:00

Да, Анастасия.
Антитела класса М к Микоплазме положительные, Амоксиклав не работает на эту инфекцию, поэтому его в таких случаях заменяют на макролид (например Кларитромицин по 500 мг х 2р 10 дней) или фторхинолон (Моксифлоксацин 400мг х 1р 10 дней или Левофлоксацин по 500мг х 2р 10 дней).

Власова Екатерина Алексеевна, 1 апреля · Answer 58 · 2025-04-01T13:11:16+03:00

Добрый день!
Да, по рентгену описывается правосторонняя нижнедолевая пневмония.
Стартовая терапия начинается с группы пенициллинов, даже можно начать с защищенных пенициллинов. Рекомендую принимать (по общему анализу крови подтверждённая бактериальная инфекция ) Амоксиклав 875+125 мг, принимается два раза в день, каждые 12 часов, во время или после еды. Курс лечения семь дней.
Пробиотик для поддержания и восстановление кишечной микрофлоры . Например, Максилак, Линекс форте, Аципол.
Контрольный рентген через 14 дней.
С уважением 🍀

Анастасия, 2 апреля · Answer 59 · 2025-04-02T08:54:12+03:00

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Пересдала кровь. Пугают моноциты и лейкоциты

Власова Екатерина Алексеевна, 2 апреля · Answer 60 · 2025-04-02T08:55:50+03:00

Почему. Все происходит как и должно быть, при бактериальной инфекции повышаются лейкоциты. Вы получаете лечение, для того чтобы эту инфекцию организм победил.
Моноциты тоже будут снижаться.
Желательно проконтролировать анализ крови через неделю.

Анастасия, 2 апреля · Answer 61 · 2025-04-02T12:30:09+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Очень высокие тромбоциты - это по какой причине и как снизить ?

Власова Екатерина Алексеевна, 2 апреля · Answer 62 · 2025-04-02T12:50:49+03:00

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 2 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Тромбоциты часто реагируют на воспаление, поэтому не переживайте, достаточно увеличить питьевой режим и они самостоятельно будут снижаться.

Анастасия, 2 апреля · Answer 63 · 2025-04-02T19:19:57+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 апреля

Клиент

Прикрепила новые анализы. Мукоплазма и Хламидия положительные. Я правильно понимаю , что амоксиклав надо сменить ?

Власова Екатерина Алексеевна, 2 апреля · Answer 64 · 2025-04-02T19:32:21+03:00

Да, верно понимаете.
Высокие титры иммуноглобулина М, на данный момент есть острый процесс и антибиотик будет уместен. Предпочитается группа макролидов или фторхинолонов, она работает на атипичную микрофлору. Рекомендую рассмотреть прием клацид СР по 1 таблетке 500 мг один раз в день. Курс лечения не меньше 10 дней, можно продолжить до 14.