Что вас беспокоит?
Повышен холестерин и триглицериды
Здравствуйте, около 1.5 -2 лет повышен холестерин и триглицериды. Особо жирной пищи у меня и не было, но убрала полностью майонез. Назначали Армолипид, омегу, урсофальк, ничего не меняется в анализах. Из хр.заболеваний бр.астма, аутоиммунный атрофический гастрит, у гематолога давно наблюдаюсь с повышенными тромбоцитами, принимаю клопидогрел. 1. По УЗДГ сосудов шеи есть начальные признаки атеросклероза. Нужно ли пить статины? Или фенофибрат для снижения триглицеридов? Или чем то другим можно снизить холестерин и триглицериды? 2. По УЗИ увеличена печень, какая может быть причина и чем лечить? Прикрепляю липидный профиль от декабря 2024 и свежие мартовские обследования .
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Измененные показатели липидограммы и начальные проявления атеросклероза по УЗИ не всегда требует неотложного приема статинов или фибратов.
Помимо указанных препаратов, важно уточнение других факторов риска?
Какой у вас рост и вес? Не курите ли вы? Не бывает ли повышения АД?
Вы принимали указанные препараты в течение 2 лет постоянно? Бывают ли погрешности в питании - преобладание животных Жиров и быстрых углеводов?
Увеличение печени может быть на фоне отложения жировых клеток в печени, так называемый жировой гепатоз. Часто при избыточном весе, так как у внутренних органов так же увеличивается жировая прослойка.
Дарья Михайловна, здравствуйте, рост 165, вес 64 кг. Не курю, не пью. Давление не повышается. Диету не соблюдаю, сладкое ем. За 2 года пила 3 месяца омегу и 4 месяца Армолипид. Урсофальк пью часто, так как периодически в желчном взвесь.
При отсутствии избыточного веса, вредных привычек, повышения АД возможно соблюдение принципов средиземноморской диеты и прием омега, Омакор - длительно, не менее 6-12 месяцев.
Если эффекта не будет, то в таком случае возможно назначение статинов или фибратов.
Должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо. Они повышают полезную фракцию холестерина, которая помогает выводить лишний плохой холестерин.
Дарья Михайловна, спасибо!
Пожалуйста! Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изучил предоставленные вами результаты анализов и обследований.
Отвечая на ваши вопросы:
1. Принимать медикаментозную терапию для снижения холестерина с целью профилактики атеросклероза можно и нужно в том случае, если вы исчерпали все меры немедикаментозного снижения. Если из вашего меню вы исключили только майонез, то этого крайне недостаточно. Вам необходимо полностью придерживаться диеты при гиперхолестеринемии, если не хотите принимать препараты (диету найдите в информационых источниках, чтобы я здесь не нагромождал).
Далее. Отказ от курения и алкоголя если имеет место быть.
Далее. Кардиреспираторная нагрузка. Медленный бег, быстрая ходьба по 35-45 мин 5-6 раз в неделю.
Если всё это есть, то необходимо начать медикаментозную терапию. Если нет, то начать. А если начинать не хочется, то опять же медикаментозная терапия.
2. Наибольшая вероятность увеличения печени - ее ожирение. Хотя могут быть и другие менее значимые причины. Лечение то же самое, что и в первом пункте. Плюс продолжайте пить урсодезоксихолиевую кислоту вечером 1 мг/кг массы тела в сутки.
Шамиль Насуруллаевич, здравствуйте, да, только майонез убрала, диету не соблюдаю, спортом не занимаюсь, хотьба только по делам, специально не хожу, не бегаю.
Тогда выберите, что вам предпочтительнее.
Либо сразу медикаментозная терапия.
Либо изменения образа жизни. И это более физиологично и предпочтительнее. Спустя 3 месяца соблюдения этих рекомендаций у пациентов наблюдается уменьшение лишнего веса, увеличение подвижности суставов, улучшения настроения, качества и тонуса жизни. Появится больше сил и энергии. Это того стоит.
Шамиль Насуруллаевич, попробую. Так то лишнего веса у меня нет особо, рост 165, вес 64 кг. А если медикаметозная терапия, то что порекомендуете, от чего меньше побочек?
При нарушениях подобных вашему начать нужно с небольших доз статинов.
Обычно начинают с 10 мг розувастатина на ночь и через 4 недели выполняется повторный контроль.
Сразу фенофибрат назначать не хочется. Все же по возможности, по мере сил, пытайтесь держаться диеты.
Шамиль Насуруллаевич, спасибо!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Добрый вечер )
1.По УЗИ есть начальные признаки атеросклеротической болезни и в этом случае необходимо начать прием статинов , даже не смотря на то , что самих бляшек еще нет .
Начать рекомендовано с розувастатина -Крестор 10 мг по 1 т 1 р/д.
Так же необходимо продолжать придерживаться средиземноморской диеты +отказ от вредных привычек и регулярная физическая нагрузка .
2.Причин увеличения печени множество -перенесенные воспаления , инфекции, жировой гепатоз и т.д.
Кальцинаты они никак не лечатся .
+ придерживаемся диеты с исключением жирного , жареного и т.д.
Юлия Валерьевна, спасибо. А статитины можно курсом пропить? Или если начинать то на постоянной основе уже? А только фенофибрата не будет достаточно в моём случаи?
Статины если и начинают принимать, то принимает их на постоянные основе, без перерыва .
Фенофибрат в данном случае препарат другого действия , он снижает холестерин, но непосредственно на процесс атеросклероза не оказывает никакого влияния.
Юлия Валерьевна, ясно, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами.
Какой у Вас рост и вес?
По результатам липидограммы, уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина) и повышены триглицериды. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, пилатес или аэробика.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца
По данным узи сосудов шеи пока нет данных за выраженный атеросклероз и бляшки в сосудах. Поэтому пока можно повременить с приемом статинов.
Повышенный уровнь триглицеридов и холестерина могут быть связаны с жировым гепатозом печени или нарушении оттока желчи, в таких случаях рекомендуется прием желчегонных, например, урсосан из расчета 10 мг на кг массы тела в сутки, 2-3 месяца.
Можно добывать фибрат Трайкор 145 мг 1 р в день,3 месяца.
В какой дозе принимали урсосан и сколько по времени?
Анастасия Александровна, здравствуйте, рост 165, вес 64 кг. Урсофальк пью практически постоянно с небольшими перерывами в дозе 1000, так как часто взвесь в желчном, бросаешь опять появляется взвесь. Гипомоторная функции ЖП.
Вес у Вас нормальный, доза урсосана достаточная. Если ЖП гипомоторный можно периодически добавлять прокинетики, например, тримедат 200 мг 3 р в день, на месяц + трайкор, омакор и урсосан на 3 месяца. Через 3 месяца провести контроль липидограммы и триглицеридов.
Анастасия Александровна, спасибо!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Анастасия Александровна, подскажите ещё по другому вопросу. Стали болеть колени, внешних проявлений нет. К кому надо обращаться, к ортопеду? С какими обследованиями к нему идти? Или может самой пропить какие то НПВП?
Самая частая причина болей в коленных суставах - артроз, нестабильность сустава и околосуставных структур.
В таких случаях рекомендовано сдать общий анализ крови, СРБ, мочевую кислоту, ревматоидный фактор, АЦЦП. Далее консультация ортопеда или ревматолога.
Можно коротким курсом пропить НПВС, например, аркоксиа 60 мг 1 р в день, 5-7 дней + омез 20 мг для защиты слизистой желудка.
Анастасия Александровна, сдавала в марте срб, РФ, асло, мочевая кислота, они в норме, только мочевина всегда понижена. Значит к ревматологу не надо? Про аркоксиа тоже думала, только 90 мг хотела пропить, это большая доза? 60 мг надо?
Тогда к ортопеду.
90 мг назначают острой боли и воспалении. Если боль умеренная достаточно 60 мг
Анастасия Александровна, поняла, спасибо. А какая причина может быть пониженной мочевины? Результат 2.19 норма 2.76 - 8.09. Не первый раз у меня мочевина снижена. Но другие показатели в норме, кроме холестерина и триглицеридов. Креатинин тоже всегда в норме.
Снижение мочевины может наблюдаться при дефиците белка в рационе. Снижение не является патологичным отклонением, чаще врачей беспокоит повышение мочевины
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. да, рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, препарат можно отменять.
2. Обычно в таких случаях рeкoмeндую к приёму Гептрал – действующее вещечтво адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо! Подскажите ещё по другому вопросу. Стали болеть колени, внешних проявлений нет. К кому надо обращаться, к ортопеду? К нему с какими обследованиями надо идти? Или может просто самой пропить какие то НПВП?
В таких случаях рекомендую принимать препарат Терафлекс адванс на месяц, а затем на 3 месяца принимать просто препарат Терафлекс.
Михаил Николаевич, спасибо!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201915 ответов
- 5 Ноября 20212 ответа
- 20 Августа 20224 ответа
- 29 Сентября 202210 ответов