Повышен холестерин и триглицериды — вопрос №3080354

Question

Повышен холестерин и триглицериды — вопрос №3080354

Наталья, Тольятти

163 просмотра

31 марта 2025

Здравствуйте, около 1.5 -2 лет повышен холестерин и триглицериды. Особо жирной пищи у меня и не было, но убрала полностью майонез. Назначали Армолипид, омегу, урсофальк, ничего не меняется в анализах. Из хр.заболеваний бр.астма, аутоиммунный атрофический гастрит, у гематолога давно наблюдаюсь с повышенными тромбоцитами, принимаю клопидогрел.
1. По УЗДГ сосудов шеи есть начальные признаки атеросклероза. Нужно ли пить статины? Или фенофибрат для снижения триглицеридов? Или чем то другим можно снизить холестерин и триглицериды?
2. По УЗИ увеличена печень, какая может быть причина и чем лечить?
Прикрепляю липидный профиль от декабря 2024 и свежие мартовские обследования .

Возраст: 49

Хронические болезни: Бр. астма, АИГ, тромбоцитоз.

Вопрос закрыт

холестерин

триглицериды

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 31 марта

Клиент

Дарья Михайловна, здравствуйте, рост 165, вес 64 кг. Не курю, не пью. Давление не повышается. Диету не соблюдаю, сладкое ем. За 2 года пила 3 месяца омегу и 4 месяца Армолипид. Урсофальк пью часто, так как периодически в желчном взвесь.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 31 марта

Терапевт

При отсутствии избыточного веса, вредных привычек, повышения АД возможно соблюдение принципов средиземноморской диеты и прием омега, Омакор - длительно, не менее 6-12 месяцев.
Если эффекта не будет, то в таком случае возможно назначение статинов или фибратов.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 31 марта

Терапевт

Должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо. Они повышают полезную фракцию холестерина, которая помогает выводить лишний плохой холестерин.

Пожаловаться

Наталья, 1 апреля

Клиент

Дарья Михайловна, спасибо!

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 1 апреля

Терапевт

Пожалуйста! Здоровья вам!

Пожаловаться

Наталья, 31 марта

Клиент

Шамиль Насуруллаевич, здравствуйте, да, только майонез убрала, диету не соблюдаю, спортом не занимаюсь, хотьба только по делам, специально не хожу, не бегаю.

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 31 марта

Терапевт

Тогда выберите, что вам предпочтительнее.
Либо сразу медикаментозная терапия.

Либо изменения образа жизни. И это более физиологично и предпочтительнее. Спустя 3 месяца соблюдения этих рекомендаций у пациентов наблюдается уменьшение лишнего веса, увеличение подвижности суставов, улучшения настроения, качества и тонуса жизни. Появится больше сил и энергии. Это того стоит.

Пожаловаться

Наталья, 31 марта

Клиент

Шамиль Насуруллаевич, попробую. Так то лишнего веса у меня нет особо, рост 165, вес 64 кг. А если медикаметозная терапия, то что порекомендуете, от чего меньше побочек?

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 31 марта

Терапевт

При нарушениях подобных вашему начать нужно с небольших доз статинов.
Обычно начинают с 10 мг розувастатина на ночь и через 4 недели выполняется повторный контроль.

Сразу фенофибрат назначать не хочется. Все же по возможности, по мере сил, пытайтесь держаться диеты.

Пожаловаться

Наталья, 1 апреля

Клиент

Шамиль Насуруллаевич, спасибо!

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 1 апреля

Терапевт

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Наталья, 31 марта

Клиент

Юлия Валерьевна, спасибо. А статитины можно курсом пропить? Или если начинать то на постоянной основе уже? А только фенофибрата не будет достаточно в моём случаи?

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 31 марта

Терапевт

Статины если и начинают принимать, то принимает их на постоянные основе, без перерыва .
Фенофибрат в данном случае препарат другого действия , он снижает холестерин, но непосредственно на процесс атеросклероза не оказывает никакого влияния.

Пожаловаться

Наталья, 1 апреля

Клиент

Юлия Валерьевна, ясно, спасибо!

Пожаловаться

Наталья, 31 марта

Клиент

Анастасия Александровна, здравствуйте, рост 165, вес 64 кг. Урсофальк пью практически постоянно с небольшими перерывами в дозе 1000, так как часто взвесь в желчном, бросаешь опять появляется взвесь. Гипомоторная функции ЖП.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 31 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Вес у Вас нормальный, доза урсосана достаточная. Если ЖП гипомоторный можно периодически добавлять прокинетики, например, тримедат 200 мг 3 р в день, на месяц + трайкор, омакор и урсосан на 3 месяца. Через 3 месяца провести контроль липидограммы и триглицеридов.

Пожаловаться

Наталья, 1 апреля

Клиент

Анастасия Александровна, спасибо!

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 1 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Пожаловаться

Наталья, 1 апреля

Клиент

Анастасия Александровна, подскажите ещё по другому вопросу. Стали болеть колени, внешних проявлений нет. К кому надо обращаться, к ортопеду? С какими обследованиями к нему идти? Или может самой пропить какие то НПВП?

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 1 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Самая частая причина болей в коленных суставах - артроз, нестабильность сустава и околосуставных структур.
В таких случаях рекомендовано сдать общий анализ крови, СРБ, мочевую кислоту, ревматоидный фактор, АЦЦП. Далее консультация ортопеда или ревматолога.
Можно коротким курсом пропить НПВС, например, аркоксиа 60 мг 1 р в день, 5-7 дней + омез 20 мг для защиты слизистой желудка.

Пожаловаться

Наталья, 1 апреля

Клиент

Анастасия Александровна, сдавала в марте срб, РФ, асло, мочевая кислота, они в норме, только мочевина всегда понижена. Значит к ревматологу не надо? Про аркоксиа тоже думала, только 90 мг хотела пропить, это большая доза? 60 мг надо?

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 1 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Тогда к ортопеду.

90 мг назначают острой боли и воспалении. Если боль умеренная достаточно 60 мг

Пожаловаться

Наталья, 1 апреля

Клиент

Анастасия Александровна, поняла, спасибо. А какая причина может быть пониженной мочевины? Результат 2.19 норма 2.76 - 8.09. Не первый раз у меня мочевина снижена. Но другие показатели в норме, кроме холестерина и триглицеридов. Креатинин тоже всегда в норме.

+ 1

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 1 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Снижение мочевины может наблюдаться при дефиците белка в рационе. Снижение не является патологичным отклонением, чаще врачей беспокоит повышение мочевины

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 1 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо! Подскажите ещё по другому вопросу. Стали болеть колени, внешних проявлений нет. К кому надо обращаться, к ортопеду? К нему с какими обследованиями надо идти? Или может просто самой пропить какие то НПВП?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 1 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

В таких случаях рекомендую принимать препарат Терафлекс адванс на месяц, а затем на 3 месяца принимать просто препарат Терафлекс.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 1 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 1 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понижены макроциты,немного понижены эритроциты,чуть повышен билирубин и холестерин

6 ответов

5 августа 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Показатели холестерина завышены

8 ответов

28 февраля 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный холестерин

3 ответа

22 марта 2024

Лариса

Вопрос закрыт

Давление и результаты анализов

5 ответов

28 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Результат анализов

7 ответов

20 июня 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поротникова Дарья Михайловна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T18:52:31+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Измененные показатели липидограммы и начальные проявления атеросклероза по УЗИ не всегда требует неотложного приема статинов или фибратов.

Помимо указанных препаратов, важно уточнение других факторов риска?
Какой у вас рост и вес? Не курите ли вы? Не бывает ли повышения АД?

Вы принимали указанные препараты в течение 2 лет постоянно? Бывают ли погрешности в питании - преобладание животных Жиров и быстрых углеводов?

Увеличение печени может быть на фоне отложения жировых клеток в печени, так называемый жировой гепатоз. Часто при избыточном весе, так как у внутренних органов так же увеличивается жировая прослойка.

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T18:55:51+03:00

Здравствуйте.

Изучил предоставленные вами результаты анализов и обследований.

Отвечая на ваши вопросы:
1. Принимать медикаментозную терапию для снижения холестерина с целью профилактики атеросклероза можно и нужно в том случае, если вы исчерпали все меры немедикаментозного снижения. Если из вашего меню вы исключили только майонез, то этого крайне недостаточно. Вам необходимо полностью придерживаться диеты при гиперхолестеринемии, если не хотите принимать препараты (диету найдите в информационых источниках, чтобы я здесь не нагромождал).
Далее. Отказ от курения и алкоголя если имеет место быть.
Далее. Кардиреспираторная нагрузка. Медленный бег, быстрая ходьба по 35-45 мин 5-6 раз в неделю.

Если всё это есть, то необходимо начать медикаментозную терапию. Если нет, то начать. А если начинать не хочется, то опять же медикаментозная терапия.

2. Наибольшая вероятность увеличения печени - ее ожирение. Хотя могут быть и другие менее значимые причины. Лечение то же самое, что и в первом пункте. Плюс продолжайте пить урсодезоксихолиевую кислоту вечером 1 мг/кг массы тела в сутки.

Сузова Юлия Валерьевна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T18:58:28+03:00

Добрый вечер )
1.По УЗИ есть начальные признаки атеросклеротической болезни и в этом случае необходимо начать прием статинов , даже не смотря на то , что самих бляшек еще нет .
Начать рекомендовано с розувастатина -Крестор 10 мг по 1 т 1 р/д.
Так же необходимо продолжать придерживаться средиземноморской диеты +отказ от вредных привычек и регулярная физическая нагрузка .
2.Причин увеличения печени множество -перенесенные воспаления , инфекции, жировой гепатоз и т.д.

Кальцинаты они никак не лечатся .
+ придерживаемся диеты с исключением жирного , жареного и т.д.

Бусаркина Анастасия Александровна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T19:01:06+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами.
Какой у Вас рост и вес?

По результатам липидограммы, уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина) и повышены триглицериды. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, пилатес или аэробика.

Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца

По данным узи сосудов шеи пока нет данных за выраженный атеросклероз и бляшки в сосудах. Поэтому пока можно повременить с приемом статинов.

Повышенный уровнь триглицеридов и холестерина могут быть связаны с жировым гепатозом печени или нарушении оттока желчи, в таких случаях рекомендуется прием желчегонных, например, урсосан из расчета 10 мг на кг массы тела в сутки, 2-3 месяца.
Можно добывать фибрат Трайкор 145 мг 1 р в день,3 месяца.

В какой дозе принимали урсосан и сколько по времени?

Ивашев Михаил Николаевич, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T23:11:07+03:00

Здравствуйте. 1. да, рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, препарат можно отменять.
2. Обычно в таких случаях рeкoмeндую к приёму Гептрал – действующее вещечтво адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.