Щитовидная железа — вопрос №3081818

Question

Щитовидная железа — вопрос №3081818

Оксана, Кострома

111 просмотров

1 апреля 2025

После родов заметила у себя тахикардию, ранее после вторых родов были проблемы с щитовидкой был низкий ттг пила типа зол пол года все прошло и проблем больше не было, родила три месяца назад и почувствовала себя неважно, тревожность, сердцебиение. Сдала анализы изначально просто был понижен ттг а сейчас анализы совсем не очень. Что делать? По узи щитовидка увеличена но без узлов и новообразований . Результаты прикреплю .

Возраст: 32

Хронические болезни: Синдром жильбера

тахикардия

анализ

вторые рода

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

5 ответов

12 апреля 2022

polina2735@mail.ru

Вопрос закрыт

Можно расшифровку анализа

4 ответа

17 мая 2022

Екатерина, Прокопьевск

Вопрос закрыт

Нужно расшифровать анализ. Какие результаты. Ребёнку 3 месяца.

1 ответ

16 июня 2022

Анастасия, Пенза

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

16 июня 2023

Марина

Вопрос закрыт

Аритмия (помогите разобраться)

4 ответа

22 июля 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Неприятные ощущения в груди

5 ответов

5 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля · Answer 1 · 2025-04-01T09:02:51+03:00

Здравствуйте

Результаты анализов соответствуют болезни Грейвса с исходом в манифестный тиреотоксикоз (низкий ТТГ при высоком Т4 св)
В этом случае показана терапия Тирозолом

Скажите, в прошлый раз АТрТТГ так же были повышены?
Если да, то речь идет уже о рецидиве болезни Грейвса и здесь обычно рекомендуют рассмотреть уже радикальное лечение - оперативное или РЙТ
Пока ребенок маленький (все время уделяется ему), то в качестве временной меры можно рассмотреть прием Тирозола. Но в случае рецидива его эффективность значительно снижается. Шанс выйти в ремиссию невысок с учетом больших антител.

Ребенок у вас на ГВ?
Какие-то препараты или добавки принимаете?

Оксана, 1 апреля · Answer 2 · 2025-04-01T09:04:26+03:00

Пожаловаться

Оксана, 1 апреля

Клиент

Здравствуйте , ребенок у меня на ИВ. В прошлый раз я не помню чтобы сдавала этот анализ. Мне начинать прием тиразола?

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля · Answer 3 · 2025-04-01T09:06:41+03:00

Если не знаете результата антител в прошлый раз, то лечение начинают с самого начала. Так как ребенок на ИВ, то разрешена дозировка 30 мг в сутки

Обычно начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно будете снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца

Так как АТрТТГ высокие, то шанс на то, что получится выйти в ремиссию не высокий. А если выйти в ремиссию, то риск рецидива высок
При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)

Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируемся в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ и повторить узи щитовидной железы

По поводу высокого пульса рекомендуют начать прием конкора 2,5 мг утром или Эгилока 25 мг утром и вечером под контролем давления и пульса

Оксана, 1 апреля · Answer 4 · 2025-04-01T09:09:38+03:00

Я правильно понимаю мне сегодня начинать принимать тирозол в дозировке 10мг три раза в день? Очень переживаю за сердце. У меня длительное время были панические атаки и боязнь за сердце осталась.

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля · Answer 5 · 2025-04-01T09:11:01+03:00

Все верно. Такая схема приема Тирозола назначается с самого начала терапии, чтобы быстрее нормализовать Т3 и Т4, снизить симптоматику
Тахикардия связана как раз с тем, что т3 и т4 высокие

Оксана, 1 апреля · Answer 6 · 2025-04-01T09:12:15+03:00

Пожаловаться

Оксана, 1 апреля

Клиент

Есть вероятность того что мне не придется удалять щитовидку? Или тут гарантий нет?

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля · Answer 7 · 2025-04-01T09:13:22+03:00

Есть шанс выйти в ремиссию. Но с учетом высоких антител он не такой большой
В любом случае нужно пройти полностью курс лечения, чтобы увидеть результат и дать дальнейший прогноз

Оксана, 1 апреля · Answer 8 · 2025-04-01T09:14:53+03:00

Я поняла, спасибо большое, тиразол выпила и буду принимать до консультации с врачом просто запись только через пару недель к ней. Из анализов мне больше ничего не нужно сдавать? И еще такой вопрос, я курю, бросить резко не получится. Мне надо как то уменьшить курение или это резко нужно сделать?

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля · Answer 9 · 2025-04-01T09:17:54+03:00

Из анализов дополнительно - общий анализ крови, биохимию (а именно АЛТ, АСТ и общий билирубин)
Курение желательно убрать или максимально сократить, так как оно может негативно влиять на течение болезни Грейвса, способствовать развитию эндокринной офтальмопатии

Оксана, 1 апреля · Answer 10 · 2025-04-01T09:19:02+03:00

Пожаловаться

Оксана, 1 апреля

Клиент

У меня билирубин всегда высокий из за синдрома жильбера .

Оксана, 1 апреля · Answer 11 · 2025-04-01T09:20:00+03:00

Пожаловаться

Оксана, 1 апреля

Клиент

Я на такой панике если честно, очень боюсь этого всего. Надеюсь очень что как в прошлый раз все нормализуется

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля · Answer 12 · 2025-04-01T09:20:03+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля

Эндокринолог

Главное контролировать АЛТ, АСТ и общий анализ крови в начале лечения и через месяц после начала терапии

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля · Answer 13 · 2025-04-01T09:20:55+03:00

На фоне приема препарата будет происходить снижение периферических гормонов (Т3 и Т4), как только они придут в норму, то симптоматика будет снижаться
Но лечение длительное

Оксана, 1 апреля · Answer 14 · 2025-04-01T09:22:55+03:00

Да я не переживаю что терапия будет длится долго, очень боюсь удаления щитовидной железы и всю жизнь на гармонах сидеть. Переживаю что это скажется на моем сердце.

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля · Answer 15 · 2025-04-01T09:23:53+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля

Эндокринолог

На сердце сказаться не должно, так как вы вовремя начинаете терапию. Негативное влияние на сердце может быть при длительно некомпенсированном тиреотоксикозе

Оксана, 1 апреля · Answer 16 · 2025-04-01T09:32:52+03:00

Пожаловаться

Оксана, 1 апреля

Клиент

Спасибо огромное за ответы и разъяснения .

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля · Answer 17 · 2025-04-01T09:33:17+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля

Эндокринолог

Рада была вам помочь
Всего доброго!

Оксана, 1 апреля · Answer 18 · 2025-04-01T11:44:20+03:00

Пожаловаться

Оксана, 1 апреля

Клиент

Анастасия подскажите пожалуйста, нужно ли какое либо ограничение в каких то продуктах?

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля · Answer 19 · 2025-04-01T11:45:17+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля

Эндокринолог

В этом случае рекомендуют значительно уменьшить (но совсем не исключать) продукты, богатые йодом

Оксана, 1 апреля · Answer 20 · 2025-04-01T11:46:37+03:00

Пожаловаться

Оксана, 1 апреля

Клиент

Поняла, спасибо еще раз огромное за ответы 🌸

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля · Answer 21 · 2025-04-01T11:47:56+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 апреля

Эндокринолог

Будьте здоровы 🌺

Челидзе Софико Бежановна, 1 апреля · Answer 22 · 2025-04-01T09:04:05+03:00

Здравствуйте, Оксана!

Повышенный уровень ст4 и ст3 при подавленном уровне ттг обычно характерно при тиреотоксикозе.

Повышение ат к рТТГ высокие,такое повышение характерно при болезни Грейвса.

Необходимо подобрать дозировку тиреостатика (тирозол) . Обычно начинают с больших доз и идут на снижение.

При этом,если ГВ имеет место быть,то завершать нет необходимости . На гв допустимые дозировки тирозола 15-20мг

Ат к рТТГ сдаются 1 раз в 6 мес

Перед терапией оценивают бх крови,оак с лейкоформулой. Далее каждые 3 месяца+узи щж

При большом объёме щж может быть предложена схема блокируй-замещай

Оксана, 1 апреля · Answer 23 · 2025-04-01T09:07:16+03:00

Пожаловаться

Оксана, 1 апреля

Клиент

Есть ли шанс привести щитовидную железу в норму или это уже чисто удаление щитовидки ?

Челидзе Софико Бежановна, 1 апреля · Answer 24 · 2025-04-01T09:15:30+03:00

Обычно после развития рецидива ,рекомендуется решать вопрос радикально: рйт или оперативно

Но тк в прошлый раз курс был только 6 месяцев,то можно попробовать сейчас снова медикаментозно

Антитела 36 ,дают понимание о высоком риске рецидива в дальнейшем

Следите за состоянием глаз, при малейшем дискомфорте и чувстве песка в глазах,обратитесь к офтальмологу с опытом работы с ЭОП

Если в жизни присутствует пассивное/активное курение,необходимо его исключить

Оксана, 1 апреля · Answer 25 · 2025-04-01T09:16:53+03:00

Пожаловаться

Оксана, 1 апреля

Клиент

Курение присутствует, буду стараться минимализировать его

Челидзе Софико Бежановна, 1 апреля · Answer 26 · 2025-04-01T09:20:00+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 апреля

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,потому как ,курение пагубно влияет на течение терапии

Терапия длиться минимум 12-24 мес 🙌🏻

Оксана, 1 апреля · Answer 27 · 2025-04-01T09:21:15+03:00

Пожаловаться

Оксана, 1 апреля

Клиент

Спасибо за ответы !

Челидзе Софико Бежановна, 1 апреля · Answer 28 · 2025-04-01T09:22:23+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 апреля

Эндокринолог, Врач УЗД

Будьте здоровы ☘️

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович, 1 апреля · Answer 29 · 2025-04-01T09:11:52+03:00

Здравствуйте, по результатам ваших лабораторных исследований и исходя из симптомов у вас тиреотоксикоз ( переизбыток гормонов щж) в таких случаях обычно назначают тиреостатики, скажите пожалуйста МЦ регулярный, не на грудном вскармливании?

Оксана, 1 апреля · Answer 30 · 2025-04-01T09:13:21+03:00

Здравствуйте , я родила три месяца назад, мс были только первый раз в прошлом месяце сейчас должны пойти скоро, а так обычно они у меня регулярны , я на Ив .

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович, 1 апреля · Answer 31 · 2025-04-01T09:19:25+03:00

Тиреотоксикоз достаточно выраженный по результатам лабораторных обследования, желательно ещё УЗИ б посмотреть , все ж в таких случаях обычно рекомендуется принимать тиразол ( тиамазол , меркозалил) по 10мг 3р/д , и до обследование анализов на пролактин ещё б сдать , для исключения вторичного симптома, потому что пролактин это гормон гипофиза, и ТТГ тоже вырабатывает в гипофизе

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович, 1 апреля · Answer 32 · 2025-04-01T09:20:18+03:00

Пожаловаться

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович, 1 апреля

Терапевт, Эндокринолог

А во времена беременности и кормлении грудью в норме он повышен , он сдается во время МЦ 3-5 день

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 апреля · Answer 33 · 2025-04-01T09:37:11+03:00

Здравствуйте. Повышение антител означает болезнь Грейвса и развился манифестный тиреотоксикоз, нужен длительный приём тирозола, начинайте с 10 мг 3 раза в день, через месяц сдайте кровь на т4св, если нормализуется дозу постепенно снижайте в течении месяца до 10 мг в день и сдать кровь на т4св. На ттг пока можно не сдавать он ещё может оставаться низким, важен т4св. На антитела сдавайте каждые 6 месяцев. Лечение обычно длиться до 1.5 года. Курить во время болезни не стоит или минимализировать

Оксана, 1 апреля · Answer 34 · 2025-04-01T09:38:55+03:00

Пожаловаться

Оксана, 1 апреля

Клиент

Это лечится вообще или шансы совсем малые?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 апреля · Answer 35 · 2025-04-01T10:30:26+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 апреля

Эндокринолог

Лечиться конечно, для этого препарат нужно принимать без перерывов длительно. Но так как антитела сильно повышены есть риск рецидивов после отмены препарата

Оксана, 1 апреля · Answer 36 · 2025-04-01T11:37:50+03:00

Нужны ли какие то дополнительные анализы сдать? Сегодня начала прием тиразола . А так же вопрос, может ли из за этого у меня быть тревожность?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 апреля · Answer 37 · 2025-04-01T11:50:05+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 апреля

Эндокринолог

Тревожность может быть от этого. Перед началом приёма препарата стоит сдать общий анализ крови, кровь на билирубин, аст, алт

Оксана, 1 апреля · Answer 38 · 2025-04-01T11:51:06+03:00

Билирубин у меня всегда высокий так как у меня синдром жильбера, месяц назад сдавала аст и алт они в норме. Больше не нужно сдавать их?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 апреля · Answer 39 · 2025-04-01T13:22:31+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 апреля

Эндокринолог

Больше не нужно

Леонтьева Елена Андреевна, 1 апреля · Answer 40 · 2025-04-01T11:57:53+03:00

Здравствуйте!
С учётом повышения антител к рецептору ТТГ и при повышении свободных гормонов со снижением ттг, речь идёт о диффузном токсическом зобе (Болезнь Грейвса). Не исключено, что этот рецидив, если уже был подобный эпизод и лечение тиамазолом.
В такой ситуации требуется обращение к эндокринологу на очный приём и подбор терапии тиамазолом.
В инструкции по медицинскому применению препарата допускается сохранение грудного вскармливания при приёме дозы не более 10 мг/сутки, но решение о стартовой дозе должно быть принято на очеом приёме с врачом