Что вас беспокоит?
Андрофлор и бакпосев
Добрый день! Готовимся к супругом к беременности, помогите расшифровать результаты его анализов, нужно ли что-то принимать из препаратов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Никакого воспалительного процесса по Андрофлору нет. Всё соответствует норме и лечение не требуется. Патогенной флоры, то есть ИППП, не обнаружено. Это самое главное. Всё остальное – это нормальная микрофлора уретры. Сегодня больше одной, завтра - другой. Не переживайте по этому поводу. А вообще мазок стерильным никогда не будет, всегда будет присутствовать условно - патогенная микрофлора.
Что касается мазка из уретры, то он тоже в норме и лечение не требуется, не смотря на посев.
Можно спокойно продолжать планировать беременность.
Галина Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Сейчас выяснили что надо было сдавать данные анализы не пцр из уретры, а именно эякулят. Подскажите пожалуйста, насколько важно это все пересдать перед беременностью?
Нет никакого значения что сдавать ПЦР соскоб или эякулят для проверки на ИППП. Всё информативно. Пересдача не требуется!
Галина Александровна, андролог который нам дал направление на анализы, сказал что то что муж сдал (выше файл) вообще не несет информации, и нужно все тоже самое сдать в эякуляте. Это не так?
Это не так.
Принятый ответ
Добрый день, по анализам все в пределах нормы, обнаружена условно- патогенная флора, которая может присутствовать в урогенитальном тракте, ИППП не обнаружено.
Изменения в местной микрофлоре на зачатие и беременность никак не повлияет, так что все хорошо
Анастасия Егоровна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Сейчас выяснили что надо было сдавать данные анализы не пцр из уретры, а именно эякулят. Подскажите пожалуйста, насколько важно это все пересдать перед беременностью?
Анастасия Егоровна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Сейчас выяснили что надо было сдавать данные анализы не пцр из уретры, а именно эякулят. Подскажите пожалуйста, насколько важно это все пересдать перед беременностью?
Наверное имелось в виду спермограмма, она покажет сколько здоровых и подвижных сперматозоидов в эякуляте
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Результат анализа мазка из уретры в норме, активного воспалительного процесса нет. Андрофлор в норме, ИППП нет. Соответственно если жалоб нет, то лечение по результатам приложенных анализов не требуется
Есть смысл сдать спермограмму с морфологией по Крюгегу и MAR-тестом.
Владимир Александрович, здравствуйте! Спасибо за ответ! Сейчас выяснили что надо было сдавать данные анализы не пцр из уретры, а именно эякулят. Подскажите пожалуйста, насколько важно это все пересдать перед беременностью?
Нет необходимости пересдавать, достаточно этого результата
Принятый ответ
День добрый. По анализу Андрофлор - особых проблем нет, истинно ИППП нет, то что есть - нормофлора и условно-патогенная флора и при отсутствии жалоб - лечения не требует. можете не переживать.
По сути - дисбиоз, нарушение микрофлоры.
Можно пить пробиотики, например Максилак 1 капс/сут минимум 10 дней, Усилить гигиену (мирамистин, хлоргексидин), держать чаще головку открытой для нейтрализации анаэробных бактерий на поверхности.
И в ПЦР Андрофлоре не берут вирусы - нужно сдавать отдельно (герпес 1 и 2 типа, ВПЧ (лучше комплекс низкого и высокого онкогенного типа), цитомегаловирус - для полноты картины.
Микроскопическое исследование отделяемого уретры - тоже в норме.
По посеву - можно придраться к УПФ, но раз микроскопия чистая - воспаления нет. Уретра не быает чистая. Не исключено - что просто контаминация (загрязнение с кожи).
Сдайте спермограмму. Там тоже косвенно можно оценить воспалительный фактор и фертильность! :)
Дмитрий Владимирович, добрый день, спасибо за Ваш ответ! Мы первоначально сдавали СГ (прикрепила результат, там же МАР-тест и ДНК-фрагментация). Были у двух андрологов и они сказали, что не видят ничего критичного, что по общей картине все хорошо, так как подвижность и количество компенсируют процент морфологии и ничего пить из таблеток не нужно. Вы так же считаете? Или все-таки СпермактинФорте нужен? И если нужен то его принимать одновременно с попытками или сначала пропить и только потом пытаться?
Действительно, есть к чему придраться
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом вполне нормальная концентрация (должна быть не менее 15 млн на мл и/или 39 млн во всем эякуляте, у вас - 20 и 120 млн соответственно). Также хорошая прогрессивная подвижность сперматозоидов (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 61%) Т.о. действительно есть компенсация недостатка морфологии концентрацией и подвижностью.
Мар-тест (для исключения антиспермальной активности, т.е. иммунологического фактора) - нормальный.
И фрагментация ДНК - норма.
Но по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы.
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия и в частности тератозооспермии. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест и он у вас, повотряюсь, нормальный, пока), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения Андрофлор вы сдали, но желательно сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев, а не уретральные мазки), уровень лейкоцитов в эякуляте повышен, а повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений, и чаще всего - простата! Так что секрет простаты на микроскопию и посев, ТРУЗИ!
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, спасибо за развернутый ответ! Это была вторая СГ, первую приложила.
Варикоцели исключен, было узи.
Подскажите пожалуйста, Спермактин пить одновременно с попытками зачатиями? Или нужно сначала пропить 3 месяца а потом приступать?
Можно одновременно.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20151 ответ
- 12 Декабря 20169 ответов
- 12 Июля 201736 ответов
- 22 Июля 201713 ответов