Что вас беспокоит?
Не приятные ощущения справа внизу живота
В середине января начала чувствовать неприятные ощущения справа внизу живота, тошнота и присутствовали запоры, но не постоянно. Гастроэнтеролог назначила обд. УЗИ, фгдс, анализ на кальпротектин. ОАК, БАК. По УЗИ умеренные изменения подж железы и двухстор. миколитиаз. По эгдс недостаточность кардии, трансхиатальный пролапс,эноскопич. признаки желудочной гетеротопии слиз. пищевода, эрит.экссуд гастрит с поражением антрального отдела. Проксим. дуоденит поверхностный. ОАК снижение Нв до 112 г/л, базофилия 1,1%. Кальпротектин 188 мгк/г. Лечение колофор 2 т. 2раза в день 1,5 месяца. Энтеролоктис фибра 1 мес. Дицетел 1т 100мг. 2 раза в день 1 мес. Салофальк 500 мг. 1т. 3 раза день 1 мес. После лечения кальпротектин снизился до 63. Но неприятные ощущения в правом боку остались. Что это может быть.
Принятый ответ
Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, однако для постановки диагноза назначают обследования для исключения органических причин подобных симптомов. В таком случае обычно рекомендуют:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке
При положительных результатах - очная консультация врача-гастроэнтеролога для решения вопроса о дальнейшей тактике.
Принятый ответ
Добрый день, в данном случае одной из причин сохранения симптоматики может быть наличие функциональной патологии ЖКТ. Если данные неприятные ощущение проходят или становятся легче после акта дефекации, то можно рассматривать их как проявления СРК.
Уровень фекального кальпротектина изначально был пограничным, т.е. свидетельствовал против ВЗК. Однако учитывая анемию,в рамках дополнительной диагностики я бы порекомендовала:
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, ЩФ, ферритин, ОЖСС, трансферрин,сыв.железо
-копрограмма
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трекратно
-Дыхательный водородный тест на СИБР
- 13С дыхательный уреазный тест или кал на антигены Helicobacter pylori методом ИХА
-при сохранении симптомов, положительном анализе кала на скрытую кровь и\или повторном увеличении фекального кальпротектина рассматривтаь вариант колоноскопии с биопсией(лестничной)
+ дополнительно УЗИ ОМТ, консультация гинеколога
До постановки диагноза в рамках медикаментозной терапии в таких случаях рекомендуется прием тримебутина 200мг по 1тб 3 раза в сутки длительным курсом от 8 до 12 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Боли в данной области характерны для кишечника . Но болевой синдром может быть функционального характера ( на фоне питания, стресс , повышенная тревожность, при склонности к запорам ), так же на фоне органических нарушений ( воспаление , синдром избыточного роста бактерий в кишечнике и тд ) . Такой уровень кальпротектина косвенно указывает на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике . Для уточнения в таком случае рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на сибр . И при стойком болевом синдроме все же рекомендуется проведение колоноскопии .
После обследований можно решать вопрос о дальнейшей тактике лечения .
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад6 ответов