Что вас беспокоит?
Микрометастазы
Добрый день. После проведения мастэктомии пришли анализы : 40905-31/25 В ткани молочной железы - инвазивная карцинома неспецифического типа grade 2, с очагами внутрипротоковой карциномы in situ, с мультифокальным типом роста. Вне опухоли в ткани молочной железы - атипичная дольковая гиперплазия, фиброз, мелкожелезистый аденоз. Сосок с акантозом, в подсосковой зоне фиброз. В краях резекции опухолевый рост не определяется. В подключичных лимфатических узлах (4) - выраженный синус-гистиоцитоз, полнокровие, липоматоз. В 1 из 4 подкрыльцовых лимфатических узлах- субкапсулярный метастаз карциномы (менее 1мм), в остальных лимфатических узлах выраженный синус-гистиоцитоз, липоматоз. В подлопаточных лимфатических узлах (3) - выраженный синус-гистиоцитоз, липоматоз, в окружающей жировой клетчатке - очаги кровоизлияний. pT2(2)N1mi Диагноз заболевания (состояния) по результатам прижизненного патолого-анатомического исследования C50.4 Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы Подскажите пожалуйста что это значит и какие прогнозы. Наш Врач ушла на выходные, хочется хоть немного понять что значит N1mi и картину исследования в целом. Заранее спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проводилось ли полное обследование организма?
Это важно чтобы понимать точную стадию
Должны быть выполнены Скт грудной клетки брюшной полости и малого таза с контрастом
Сцинтиграфия костей скелета
Для прогнозов по молочной железе большую роль играет ИГХ исследование после гистологии
Оно определит подтип
Чтобы запланировать лечение
Виктория Сергеевна, да, перед операцией обследовались. Кт всех органов делали. Меня интересует что Вы можете сказать по данному исследованию. И если обнаружен 1 микрометостаз в удаленном материале какова вероятность их нахождения в других лимфатических узлах
Если нет отдаленных метастазов, то это 2 стадия
Метастаз в одном из 4 лимфатических узлов
Он маленький
Это хорошо
Болезнь на начальных стадиях.
То есть прогноз в целом на жизнь хороший
Виктория Сергеевна, а какова вероятность наличия метастаз в других лимфатических узлах?или вот этот был с микрометастазом и все?
Вероятность будет всегда
Но она небольшая
Учитывая данную картину
Виктория Сергеевна, ну а в остальном о чем говорит описание анализов кроме метастаз можете объяснить ? Я не прошу назначить лечение просто обрисуйте пожалуйста данную ситуацию 🙏
Не совсем понимаю какое описание вы хотите. Здесь результат гистологии с описанием всех клеточек и структур, которые видит гистолог
Он делает заключение о типе рака
Grade 2 умеренная дифференциация клеток
Было бы хуже, если бы было g3(сильно делящиеся клетки)
Виктория Сергеевна, я прикрепила результат игх, может по нему вы сможете больше информации дать о сложности лечения и вероятности выхода в ремиссию. Просто хочется хоть в общих чертах понимать, тк лечащий врач на выходных, а результат исследования пришел сегодня. Переживаю очень. Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы
Учитывая T2 и поражение одного лимфоузла как правило, рекомендуется:
1 - 4 курса адъвантной (профилактической) химиоетрапии по схеме DC
2 - лучевая терапия (на ложе железы и зоны лимфооттока) и параллельно ей длительная гормонотерапия ИА или Тамоксифеном
Прогноз - самый благоприятный
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического и игх исследования данные за люминальный В Her2-негативный фенотип опухоли, то есть опухоль с положительными рецепторами к эстрогену и прогестерону-чувствительны к гормонотерапии.
Отрицательный статус HER2-говорит о том, что таргетная терапия трастузумабом не будет показана.
Ki67 низкий, всего лишь 1 клетка из 10 делится, опухоль не агрессивная.
Наличие микрометастазов-это размеры менее 2 мм, клетки видны только микроскопически, по узи не видны и другим методам исследований, но это все равно N1, стадия IIB при условии , что было проведено полное дообследование на этапе дообследования и отдаленных очагов не было выявлено.
При данной стадии и фенотипе опухоли , если до операции не была проведена химиотерапия( так как патоморфоз отсутствует) решается вопрос о необходимости проведения 4 курсов по схеме DC, AC или CMF так как мультифокальный тип роста и высокие рецепторы к эстрогену.
Так как поражен лимфоузел проводится лучевая терапия и после гормонотерапия до 7-10 лет +овариальная супрессия аналогами ГРГ.
Юлия Бабековна, скажите пожалуйста а проведение химиотерапии проведении с помощью «охлаждающего шлема» эффективно для сохранения волос?
Нет, это системная химиотерапия и волосы в любом случае выпадут, хладошлем может отсрочить этот процесс и он будет протекать не так интенсивно, но избежать алопеции не получится, к сожалению.
Принятый ответ
Здравствуйте
В лимфоузлах описаны микрометастазы. Это будет учтено в установленной патоморфологической стадии. Также это может влиять на тактику лечения. Будет решаться вопрос лучевой терапии на регионарные зоны на онкоконсилиуме в вашем онкодиспансере.
Так в целом, если вы прошли полное обследование и нет отдалённых очагов, прогноз благоприятный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Края резекции чистые (это хорошо, значит, хирурги удалили всю видимую опухоль).
В 1 из 4 подмышечных (подкрыльцовых) лимфоузлов обнаружен микрометастаз (<1 мм) – это очень маленький очаг, обозначается как N1mi.
Остальные лимфоузлы (подключичные, подлопаточные) без метастазов.
pT2 – опухоль больше 2 см, но не больше 5 см.
pN1mi – есть микрометастаз в лимфоузле.
По результатам ИГХ - люминальный В подтип рака молочной железы.
Прогноз благоприятный.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад2 ответа
- 19 минут назад1 ответ
- 2 часа назад7 ответов
- 4 часа назад7 ответов