Консультация терапевта /

Давление, пояснично-крестцовый остеоартроз. — вопрос №309682

872 просмотра

Здравствуйте! 27 мая текущего года я на сайте СпросиВрача задавал вопрос, касающийся моей жены, которой 72 года. Она на даче подняла очень тяжёлый мешок и очень страдала, т.к. появилась сильная боль в пояснице. Сделали МРТ (прилагал и тогда, прилагаю и сейчас). Врачи посоветовали при физической нагрузке и при усилении боли носить полужесткий поясничный корсет (не более 5 часов в сутки), делать упражнения на растяжение спазмированных мышц, принимать Мидокалм 150 мг (1/2 таблетки х 3 раза в день; через 3 дня – по 1 таб х 2 раза в день), Терафлекс Адванс (по 2 капсулы после еды х 3 раза в сутки – 3 недели); затем Терафлекс (по 1 капсуле х 3 раза в день – 3 недели), использовать крем Долгит + аппликатор Кузнецова на 30 минут х 3 раза в день.
Примерно месяц назад у неё появились очень сильные, утром просто непереносимые) боли в правой ноге, настолько, что казалось жена просто не может ступить на эту ногу. Сначала боль усиливалась, но потом иногда затихала, т. к. супруга расхаживалась. Параллельно – повторяющиеся мурашки в этой же ноге.
С такими жалобами супруга обратилась к неврологу. Причиной боли он назвал застарелый перелом 5 позвонка, который давит на 4 позвонок. Назначил обезболивающее лечение (прилагаю). Прошла неделя и появилось некоторое улучшение. Утром она уже может вставать, нет боли в бедренном суставе правой ноги. Возникает вопрос: что делать дальше?
Еще до обращения к неврологу заметила, что начало подниматься давление – 160/90, 180/100. Такие показатели бывали и раньше, но редко и обычно были связаны с головной болью. А сейчас такой причины нет. Постоянно жена принимает Лориста Н (12,5/50), а при повышении Каптоприл 25 мг. Сейчас после приёма таблеток с середины дня давление снова начинает подниматься.
Прилагаю результаты анализов и прошу сообщить, не говорят ли они о сахарном диабете или ещё о каком-либо серьёзном заболевании. Может быть, стоит сменить лекарство или увеличить дозу?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте! на данный момент какие именно препараты принимает для поясницы?
По поводу давления, лориста довольно слабый препарат, лучше перейти на вальсакор Н 80/12.5 утром, если и его не будет хватать, то увеличить дозу до 160/12.5
Принятый ответ
Клиент
Уважаемая Екатерина, спасибо! По поводу поясницы принимает Трентал 50, Папазол и Кетонал.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
этого мало, нужны витамины группы В, например нейрорубин по 1 таб 3 раза в день, никотиновая кислота по 1 таб 3 раза в день, при выраженных хронических болях и мурашках нужен прегабюалин в начальной дозе 75 мг на ночь.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Внешне та нога не изменена, в которой боль есть ? По поводу повышения АД нужно корректировать лечение. Лористу 1 раз в день принимает ?
Принятый ответ
Клиент
Уважаемая Ирина, спасибо!. Внешне нога не изменена. Лористу принимает 1 раз в день, иногда 2.
Пульмонолог, Терапевт
1 раза однозначно не достаточно, раз есть такие подъемы Ад. Пусть принимает 2 раза в день, лористу Н утром и просто лористу 50 мг вечером, можно перейти на более сильный препарат из этой же группы - телмисартан по 40 мг 2 раза в день, но утром с мочегонным препаратом (телмиста Н, телзап плюс 40+12,5), ,при отсутствии эффекта добавить вечером леркамен 10 мг.
Терапевт
Здравствуйте! Исходя из уровня глюкозы который в пределах нормы сахарный диабет исключить нельзя. Нужно дополнительно сдать на гликтрованный гемоглобин и гликемический профиль. Отеки есть на ногах?
Принятый ответ
Клиент
Уважаемый Амир, спасибо! Отёков нет.
Терапевт
В таком случае думаю, что мочегонное нужно исключить. Смените лористу на физиотенз 0,2 мг 1 раз в день утром. При необходимости дозу можно увеличить до 0,4 мг. С уважением, доктор Бекмухаметов.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По МРТ имеются выраженные изменения, которые являются причиной Ваших жалоб - протрузии дисков, перелом позвонка в поясничном отделе, в связи с чем нарушена иннервация в нижних конечностях и периодически это может все обостряться и прогрессировать. Нужно повторно обращаться к неврологу и нейрохирургу с результатами МРТ для решения вопроса об операции либо медицинской реабилитации.
По поводу повышения АД можно добавить Амлодипин 5 мг на вечерний приём, если нет отеков.
Посмотреть на динамику.
Дополнительно сделать УЗИ сердца, почек.
По анализам и ЭКГ значимой патологии нет, только дислипидемия.
Рекомендуется придерживаться «Средиземноморской диеты», контроль липидного профиля через месяц.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Повышение давления обусловлено наличием очага боли. И пока эта проблема не устранится давление так и будет повышаться. Поэтому Вам необходимо увеличить приём лористы до 2 раз в день, на вечер добавить амлодипин (при отсутствии аллергии), учитывая то, что Вы рассказали относительно болевого синдрома в нижней конечности я бы рекомендовала сделать узи сосудов вен и артерий.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как правильно измерять АД?
16 января 2022
Вероника
Вопрос закрыт
Результаты ЭХОКГ сердца
3 марта 2022
Вячеслав, Оренбург
Вопрос закрыт
Общее состояние не очень хорошее, плохие анализы
7 февраля 2023
Анатолий, Москва
Вопрос закрыт
Замена лекарств аналогом
11 февраля 2023
Александр
Вопрос закрыт
Скачет давление
30 мая 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина