Что вас беспокоит?

Давление, пояснично-крестцовый остеоартроз.

Здравствуйте! 27 мая текущего года я на сайте СпросиВрача задавал вопрос, касающийся моей жены, которой 72 года. Она на даче подняла очень тяжёлый мешок и очень страдала, т.к. появилась сильная боль в пояснице. Сделали МРТ (прилагал и тогда, прилагаю и сейчас). Врачи посоветовали при физической нагрузке и при усилении боли носить полужесткий поясничный корсет (не более 5 часов в сутки), делать упражнения на растяжение спазмированных мышц, принимать Мидокалм 150 мг (1/2 таблетки х 3 раза в день; через 3 дня – по 1 таб х 2 раза в день), Терафлекс Адванс (по 2 капсулы после еды х 3 раза в сутки – 3 недели); затем Терафлекс (по 1 капсуле х 3 раза в день – 3 недели), использовать крем Долгит + аппликатор Кузнецова на 30 минут х 3 раза в день. Примерно месяц назад у неё появились очень сильные, утром просто непереносимые) боли в правой ноге, настолько, что казалось жена просто не может ступить на эту ногу. Сначала боль усиливалась, но потом иногда затихала, т. к. супруга расхаживалась. Параллельно – повторяющиеся мурашки в этой же ноге. С такими жалобами супруга обратилась к неврологу. Причиной боли он назвал застарелый перелом 5 позвонка, который давит на 4 позвонок. Назначил обезболивающее лечение (прилагаю). Прошла неделя и появилось некоторое улучшение. Утром она уже может вставать, нет боли в бедренном суставе правой ноги. Возникает вопрос: что делать дальше? Еще до обращения к неврологу заметила, что начало подниматься давление – 160/90, 180/100. Такие показатели бывали и раньше, но редко и обычно были связаны с головной болью. А сейчас такой причины нет. Постоянно жена принимает Лориста Н (12,5/50), а при повышении Каптоприл 25 мг. Сейчас после приёма таблеток с середины дня давление снова начинает подниматься. Прилагаю результаты анализов и прошу сообщить, не говорят ли они о сахарном диабете или ещё о каком-либо серьёзном заболевании. Может быть, стоит сменить лекарство или увеличить дозу?

23 Сентября 2020·Просмотров: 961·Леонид, Находка

Принятый ответ

Здравствуйте! на данный момент какие именно препараты принимает для поясницы?
По поводу давления, лориста довольно слабый препарат, лучше перейти на вальсакор Н 80/12.5 утром, если и его не будет хватать, то увеличить дозу до 160/12.5

Уважаемая Екатерина, спасибо! По поводу поясницы принимает Трентал 50, Папазол и Кетонал.

этого мало, нужны витамины группы В, например нейрорубин по 1 таб 3 раза в день, никотиновая кислота по 1 таб 3 раза в день, при выраженных хронических болях и мурашках нужен прегабюалин в начальной дозе 75 мг на ночь.

Принятый ответ

Здравствуйте. Внешне та нога не изменена, в которой боль есть ? По поводу повышения АД нужно корректировать лечение. Лористу 1 раз в день принимает ?

Уважаемая Ирина, спасибо!. Внешне нога не изменена. Лористу принимает 1 раз в день, иногда 2.

1 раза однозначно не достаточно, раз есть такие подъемы Ад. Пусть принимает 2 раза в день, лористу Н утром и просто лористу 50 мг вечером, можно перейти на более сильный препарат из этой же группы - телмисартан по 40 мг 2 раза в день, но утром с мочегонным препаратом (телмиста Н, телзап плюс 40+12,5), ,при отсутствии эффекта добавить вечером леркамен 10 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из уровня глюкозы который в пределах нормы сахарный диабет исключить нельзя. Нужно дополнительно сдать на гликтрованный гемоглобин и гликемический профиль. Отеки есть на ногах?

Уважаемый Амир, спасибо! Отёков нет.

В таком случае думаю, что мочегонное нужно исключить. Смените лористу на физиотенз 0,2 мг 1 раз в день утром. При необходимости дозу можно увеличить до 0,4 мг. С уважением, доктор Бекмухаметов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ имеются выраженные изменения, которые являются причиной Ваших жалоб - протрузии дисков, перелом позвонка в поясничном отделе, в связи с чем нарушена иннервация в нижних конечностях и периодически это может все обостряться и прогрессировать. Нужно повторно обращаться к неврологу и нейрохирургу с результатами МРТ для решения вопроса об операции либо медицинской реабилитации.
По поводу повышения АД можно добавить Амлодипин 5 мг на вечерний приём, если нет отеков.
Посмотреть на динамику.
Дополнительно сделать УЗИ сердца, почек.
По анализам и ЭКГ значимой патологии нет, только дислипидемия.
Рекомендуется придерживаться «Средиземноморской диеты», контроль липидного профиля через месяц.

Принятый ответ

Добрый день! Повышение давления обусловлено наличием очага боли. И пока эта проблема не устранится давление так и будет повышаться. Поэтому Вам необходимо увеличить приём лористы до 2 раз в день, на вечер добавить амлодипин (при отсутствии аллергии), учитывая то, что Вы рассказали относительно болевого синдрома в нижней конечности я бы рекомендовала сделать узи сосудов вен и артерий.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.