Консультация невролога /

Назначение венлафаксина неврологом от проблем со засыпанием — вопрос №3104596

19 просмотров

Обратилась к неврологу со следующими проблемами:
Головные боли в височной и лобной области, сопровождающиеся светобоязнью и звукобоязнью.
Проблемы с засыпанием из-за, в т.ч периодических приступов тревожности и, соответственно, сниженным настроением на фоне постоянного недосыпа.
Диагноз установлен по коду G90.8
Первое назначение было следующим:
Глиатиллин 400 мг 2 р/д месяц
Кавинтон форте N90 2 р/д 2 месяца
Атаракс 25мг 1/2т на ночь.

Первые два препарата пропила в соответствии с назначением.
Прием атаракса выдержала 2 недели, далее прекратила, т.к в данной дозировке вызывал поверхностный сон, из которого и вырваться было очень тяжело, и состояние еще более разбитое в на утро, чем после более менее глубокого 4-5ти часового сна, с которым я живу обычно.
На повторном приеме я обозначила, что от атаракса (по крайней мере в прописанной дозировке) нет улучшения. Так же как и головные боли не ушли.
На повторном приеме были следующие назначения:
Винпоцетин 5,0 в/в на физ.растворе
Мексидол 5,0 в/в
Милдронат 5мл в/в
На 7 дней
В1 и В6 по 2,0 в/м ч/з день
14 дней
Капельницы закончены, витамины еще в процессе.
А так же, со словами «Всего 27 лет.. с вами что-то не так, давайте попробуем антидепрессанты» назначен венлаксор 37,5 по 1/2 на ночь.
Последнее назначение у меня вызывает сомнения, т.к исходя из инструкции он не назначается при проблемах со сном, помимо этого не были даны рекомендации в части возможных побочных эффектов, длительности приема и схемы выхода.
Никаких дополнительных диагностических исследований назначено на было так же как и даты следующего приема.
Вопрос, насколько корректны данные назначения, особенно в части венлаксора, а так же вопрос в том, как лучше поступить? Сменить специалиста? Параллельно обратиться за консультацией к психиатру, чтобы исключить или выявить возможные проблемы в данном направлении?

Возраст: 27

Хронические болезни: Выявленных нет
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день! Ваши боли больше соответствует характеристикам мигрени, часто мигрень может хронизироваться на фоне тревожного расстройства.

Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки

Согласно стандартам лечения хронических головных болей является назначение антидепрессантов с противоболевым эффектом: Дулоксетин, Венлафаксин, Амитриптилин

Так что назначение Венлафаксина соответствует принципам доказательной медицины

Кроме того, в качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, инъекции ботокса или моноклональные антитела

Атаракс назначают для коррекции повышенной тревоги, на фоне старта антидепрессантами, на боль он не влияет

Все остальные препараты ( капельницы, витамины) не используются для лечения головных болей, на боль они не влияют

Лечением тревожного расстройства занимается врач-психотерапевт


Обязательно к выполнению МРТ головного мозга, если ранее не проводили, другие исследования проводить не целесообразно
——————————-
Уважаемый клиент ! Если консультация была для Вас полезной, оставьте пожалуйста отзыв на странице врача.
Отзыв - абсолютно бесплатный и доступный способ сказать спасибо!
Врачи-консультанты в этом разделе не получают никакого вознаграждение от сервиса и помогают Вам абсолютно бесплатно и добровольно!

Клиент
Благодарю за рекомендацию в части головных болей.
Ранее меня обычные обезболивающие в высоких дозировках спасали, а так же тишина и покой.
Дело в том, что Атаракс по 1/2 на ночь мне назначали на первом приеме именно для коррекции проблемы со сном, как я уже писала, а Венлафаксин назначили на втором приеме, в очень минимальной дозировке 1/2 табл на ночь и не в комбинации с Атараксом.
Все это меня и смутило.
Как и понимание, что все остальные назначения неактуальны в моем случае, исходя из вашего комментария.
На МРТ ГМ меня не направляли и до этого я его не делала, т.к. не было необходимости и направления, только МРТ гипофиза.
Как я понимаю, итого: мне необходимо сменить специалиста невролога и параллельно обратиться к психотерапевту или психиатру, т.к все-таки как такового диагноза «тревожное расстройство» у меня не установлено по факту и тут нужно более детальное обследование, все верно?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
1. Проблема со сном вызвана вероятным тревожным расстройством.
2. Головные боли - вероятно мигрени, частота и интенсивность вызвана тем же вероятным тревожным расстройством
3. Если делали МРТ гипофиза- этого достаточно
4. Тревожное расстройство лечит психотерапевт, не невролог. Обследование психиатрическое.Нужно сначала обратиться к этому врачу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Межреберная невралгия
вчера, 13:12
800.00 р.
Екатерина, Москва
Бабушка не спит сутками
вчера, 13:04
1000.00 р.
fatimapay688@gmail.com, Тверь
Звон в ушах
вчера, 12:43
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Кружится голова и шум в ушах
вчера, 12:22
700.00 р.
Марина
Результат НСГ
вчера, 12:04
700.00 р.
Анонимный пользователь
Гул в левом ухе.
вчера, 11:55
800.00 р.
Виктор, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга