Головные боли — вопрос №3104958

Question

Головные боли — вопрос №3104958

Дарья, Москва

67 просмотров

7 апреля 2025

Здравствуйте. Жалобы с сентября на головные боли. Выглядит это как длительный приступ , те голова болит сразу несколько дней подряд. Боль двусторонняя, тупая , умеренная, похожа на головную боль напряжения по описанию(лоб и виски). Никакие анальгетики не помогают (Нурофен, Парацетамол, Ношпа , Нимесил). Иногда из-за этого просто лежу весь день. Пару раз была пульсация, но чаще всего просто двусторонняя умеренная боль. Терапевт в пк назначил Мексидол на месяц, эффекта не заметила. Сама связала это все с выходом из отпуска (в августе был отпуск), но уже апрель и так и не проходит голова. Вот сейчас болит уже 4-й день подряд. Что это может быть, как купировать боль и нужны ли какие-то обследования в данной ситуации?

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 7 апреля

Клиент

Алена Алексеевна, из того что вы написали я сдавала оак, глюкозу , витамин Д и ферритин. В целом все в норме, ферритин только понижен (но не критично), около 40 (вес 70)

Пожаловаться

Дарья, 7 апреля

Клиент

Агавни Арамаисовна, здравствуйте. Ни с чем не связываю. Вроде от движений не усиливается.

Пожаловаться

Дарья, 7 апреля

Клиент

Агавни Арамаисовна, травм и стресса не было

Пожаловаться

Дарья, 7 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Боль не пульсирующая. Тошноты, рвоты, светобоязни нет. Если бывает боль усиливается , то лежу в темноте и тишине и становится легче. Никакое лечение кроме Мексидола мне не предлагали.

Пожаловаться

Дарья, 7 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, лоб и виски , от движений не замечала чтобы усиливались боли

Пожаловаться

Дарья, 7 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, при натуживании - попробовала - да, думаю боль более неприятной какой-то становится

Пожаловаться

Дарья, 7 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, интенсивность боли 4-5, могу обойтись без обезболивающих , приходится это делать, тк они все-равно никак не помогают вообще

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 апреля

Невролог

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо за подробный ответ, дневник нашла, начала вести. Насчёт гбн меня смущает, что голова с самого утра болит , нет такого, что болит только после гаджетов.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 апреля

Невролог

Если спали на неудобной подушке -то тоже может голова болеть.

Пожаловаться

Дарья, 7 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте. У родителей такого нет. Светобоязни и тошноты нет. Но стараюсь в темноте и тишине находиться , так легче.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 апреля

Невролог, Рентгенолог

По описанию больше данных за головную боль напряжения.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете и затем с дневником уже обратиться к неврологу.
Так как головная боль частая и не купируется нпвс, то обычно рекомендуется профилатическое лечение, используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин).
Препараты рецептурные и назначаются обычно врачом.
Если мрт головного мозга не проходили, можно пройти это обследование.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 апреля

Невролог

Дексаметазон купирует боль?

Пожаловаться

Дарья, 7 апреля

Клиент

Алена Алексеевна, я не принимала такой препарат и ничего не знаю о нем

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 апреля

Невролог

Гормон , купирует острую боль
Можно ввести 1,0 в/м разово

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 8 апреля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль над правой бровью

8 ответов

30 октября 2019

Ирина

Вопрос закрыт

Температура повторная через 2 дня

5 ответов

1 декабря 2021

Александра

Вопрос закрыт

Головная боль, тошнота.

4 ответа

26 сентября 2023

Лиза, Приморско-Ахтарск

Вопрос закрыт

Побочный эффект от феварина

6 ответов

29 января 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Какое лечение требуется

5 ответов

13 января

Шах, Хасавюрт

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T15:33:05+03:00

Здравствуйте
Лучше выполнить МРТ головного мозга исключить органическую патологию
Можно Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты

Авакян Агавни Арамаисовна, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T15:35:50+03:00

Пожаловаться

Авакян Агавни Арамаисовна, 7 апреля

Невролог

Здравствуйте. С чем-то связываете начало головных болей? Стресса не было? Каких-либо травм?

Головная боль усиливается при обычных движениях? Ходьба, подъем по лестнице и т.д.
Тошноты, рвоты не было?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T15:50:50+03:00

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?

Фатнева Марина Алексеевна, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T15:59:51+03:00

Здравствуйте!
Головные боли сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть?
Профилактическое лечение не предлагали вам?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T19:37:09+03:00

Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень, то к по усилении боли легче лежать в тихой тёмной комнате или нпвс не помогают. Мигрень- это не всегда односторонняя пульсируюшая боль, это не обязательные критерии.
В таких случаях для купирования приступа можно использовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг или капориза 10мг.
Также необходимо вести дневник головных болей и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов по необходимости (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др).