Что вас беспокоит?
Носовые пазухи
После продолжительной болезни с температурой 39, появились проблемы в носовых пазухах. Температура спала, и 7 апреля начала подниматься до 37,3, головные боли в лобной части, около глаз, около носа. Выделения гнойные, желто коричневые иногда с кровью с левой ноздри. Боли в мышцах, слабость. 7 апреля начала писть синупрет в каплях, в нос пшикаю ринофлуимиц. и отривин ментол. Сдавала анализ крови и мочи не очень хоршие.
Здравствуйте, Елена!
Описанная картина очень характерна для воспаления придаточных пазух.
Помимо местного лечения может быть показано антибактериальное лечение, важно оценить анализ крови - прикрепите пожалуйста.
Так же для оценки распространения процесса в пазухах необходима рентгенография придаточных пазух и осмотр ЛОР врача с результатами!
Дарья Михайловна, анализы прикрепила
Елена, повышение СОЭ может указывать на воспалительный процесс, а изменение относительных показателей обычно не имеет клинической значимости при нормальных абсолютных значениях.
Анализы не имеют тревожных признаков, при подобных показателях обычно антибиотики не показаны.
Но учитывая клиническую картину важен очный осмотр и рентгенография пазух. Вероятнее, по результатам ЛОР врач назначит антибактериальный препарат.
Помимо системного воздействия может быть рекомендованы местные антибактериальные и противовоспалительные спреи, например, Изофра или Полидекса, особенно если есть заложенность.
Дарья Михайловна, заложенность есть незначительная, но ночью закладыват сильно.
Принятый ответ
Изолированно от антибактериальных спреев может рекомендовать Мометазон (Назонекс или Дезринит), не вызывает привыкания обычно в отличие от сосудосуживающих препаратов.
Здравствуйте.
По описанию очень вероятно наличие воспаление придаточных пазух носа.
В подобных случаях обязательно нужно обратиться очно к отоларингологу, пройти рентген (КТ) пазух носа по результатам принимается решение о необходимости приема системных антибиотиков.
Прикрепите пожалуйста результаты обследования.
Здравствуйте.
Указанные вами симптомы с гнойными коричневыми выделениями говорят о наличии у вас
Бактериальной инфекции в области носа и носовых пазух.
Принимаете ли вы антибиотики?
Приложите пожалуйста все имеющиеся результаты анализов.
Шамиль Насуруллаевич, прикрепила анализы. Антибиотики не принимаю
С учётом повышения СОЭ и количества нейтрофилов на верхней границе, можно сказать о наличии бактериальной инфекции.
В подобных случаях возможны 2 варианта:
- продолжить симптоматическое лечение как вы указали; выздоровление будет наступать постепенно, нужно терпение;
- к лечению добавить антибактериальные препараты. Обычно в таких случаях врачи назначают амоксиклав 875+125 мг 2 раза в сутки на 7-8 дней. Необходимо помнить, что прием антибиотиков нужно сопровождать приемом пробиотиков, например максилак по 1 капс вечером.
Шамиль Насуруллаевич, антибиотики особо и не хочется принимать, и так иммунитет на нуле. Если есть возможность выздороветь без них, то наверное наберусь терпения.
Принятый ответ
Тогда к терапии добавьте больше жидкости, соки, чай; витамин С в больших дозировках на дней 5-7, и витамин Д, например раствор вигантол по 20 кап. 1 раз в день в течение месяца.
Добрый день! Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся анализы. Так как синусит зачастую является именно бактериальным осложнением ОРВИ. По общему анализу крови возможно понять - бактериальная или вирусная инфекция, и в случае бактериальной - вовремя подключить антибактериальный препарат.
Не делали Вы рентген/КТ околонносовых пазух?
В подобных случаях также рекомендуется проводить и это ииследование.
Ольга Владимировна, прикрепила анализы
В целом по моче изменения незначительные. Собирали анализ, закрыв влагалище тампоном/ватным диском? Так как плоский эпителий, лейкоциты и даже бактерии могут попадать именно из влагалища и приводить к недостоверной диагностике.
По общему анализу имеется изменение относительного числа нейтрофилов (увеличение) и уменьшение лимфоцитов, но абсолютное число этих клеток остается нормальным. В подобных случаях возможно рассмотреть антибактериальную терапию (особенно с учетом длительного течения воспаления). В подобных случаях могут применяться антибактериальные препараты из группы пенициллинов, макролидов и фторхинолонов.
Также на данный момент рекомендуется подключить ирригационно-элиминационную терапию (промывание полости носа) с использованием изотонических растворов Аквалор/Аквамарис/Долфин.
Ольга Владимировна, собирала анализ мочи не закрывая влагалище, но сначала подмылась с утра.
Промываю нос аквалором. Синупрет продолжать пить? а по СОЭ что можете сказать?
Принятый ответ
Елена, на будущее имейте ввиду, как правильно собрать анализ)
Синупрет обычно назначается на 10-14 дней, но возможен и более длительный прием, так как препарат назначается не только с целью купирования, но и с целью профилактики рецидива.
СОЭ действительно высоковат. Но это очень неспецифичный показатель. Повышается он не только от воспаления, как принято считать, но еще и на фоне менструации; тяжелой физической активности; на фоне стрессов; на фоне переутомления и так далее. Более достоверным показателем в оценке воспаления является С-реактивный белок.
Ольга Владимировна, а у меня в анализах есть этот С-реактивный белок?
Нет, Елена, у Вас его нет, к общему анализу крови он не относится. Но сдавать дополнительно его не нужно. В условиях воспаления он будет повышен. Большую ценность он имеет в условиях скрытого воспаления, когда явные симптомы отсутствуют.
Здравствуйте.
По описанию не исключается острый гайморит.
Для уточнения необходимо сделать рентген пазух носа и обратиться на прием к ЛОРу.
Прикрепите результаты анализов,чтобы дать более адекватную консультацию
Александра Игоревна, анализы прикрепила
по оам нет значительных изменений,вероятно.нарушены правила сборы мочи. в таких случаях рекомендуют пересдать анализ по всем правилам сбора: средняя порция мочи,предвариетльно помыть половые органы и прекрыть влагалище тампоном.
если есть жалобы,то сдать анализ мочи по Нечипоренко,анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
учитывая наличие оксалатов-сделать УЗИ почек для исключения мочекаменной болезни. Соблюдать гипосолевую диету и соблюдать питьевой режим.
по ОАК-нет явных признаков присоединения бактерии.Но учитывая жалобы,необходимо сделать рентген и обратиться к ЛОРу. С врачом рассмотреть прием Амоксиклава(препарат широкого спектра действия)
Из дополнительных рекомендаций:
-промывать нос изотонических раствором
-спрей назорнекс по 2 дозы 2р в день 10-14 дней
-синупрет по 2т 3 р вдень 14 дней
Александра Игоревна, а может ли оксалаты выявиться в моче из-за соли? я вечером до сдачи ела очень соленое? у меня были проблемы в почках, мелкие камешки присутстовали.
да,такое могло быть
сейчас необходимо соблюдать гипосолевую диету, планово сделать УЗИ почек
Александра Игоревна, синупрет в каплях можно? антибиотики не хочу пить, если есть конечно возможность вылечиться без них, то конечно без них.
Принятый ответ
Да , в каплях можно конечно , 50 кап 3 р в день
По результатам клинического анализа крови лейкоцитоза нет, изолированное повышение СОЭ. Показаний к системным антибиотикам по данному анализу нет.
Желательно выполнить анализ крови на СРБ для уточнения выраженности воспалительного процесса.
В общем анализе мочи- оксалаты, что может косвенно указывать на наличие мочекаменной болезни. Рекомендую выполнить УЗИ почек в плановом порядке, увеличивайте питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202116 ответов
- 10 Сентября 20248 ответов
- 19 Февраля 202530 ответов
- 16 Апреля 20256 ответов