Что вас беспокоит?
Голоса в голове
Дочке 8 лет, очень тревожная, очень зависимая от родителей. Тревожная настолько, что почти каждое утро просыпается в слезах перед боязнью школьного дня из-за оценок. 2 года назад у нее появились голоса в голове. Проходили невролога, делали ЭЭГ- все в норме. Психиатр практически не говорил с нами, назначил зипрексу. Пили месяц, начались ужасающие побочки, а голоса не прошли и не убавились. Другой психотерапевт определил, что это не психоз, а яркие фантазии на фоне тревожности и отменил препарат. Голоса прошли и 1,5 года не появлялись. Месяц назад к обычной тревожности добавились плаксивость, навязчивые движения (успокаивающие ритуалы), потом некоторая одежда стала давить/мешать/колоть, а сейчас дочь снова жалуется на голос в голове и иногда посторонние звуки- жужжание. В эпизодах жужжания часто из носа течет кровь. Она отличница, спортсменка, коммуникабельная, с очень развитым чувством юмора. Я тревожный невротик. Нам ужен психиатр или психолог? Это психоз, невроз с тревожностью или уже дебют шизофрении? Буду очень благодарна за ответ!
Здравствуйте. Это в рамках тревожного расстройства. Тут нужна работа с детским психологом, в целом обстановка в семье должна быть спокойная. Арт терапия помогает также. Это не дебют. Препараты не нужны. Больше делайте акцент именно на психотерапии.
Здравствуйте. Для начала лучше всего очно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом для уточнения состояния и выбора тактики лечения. Тут могут быть разные варианты, т.к. с одной стороны может быть достаточно одной психотерапии и нормализации режима, а с другой, возможно, нужно будет назначать антидепрессанты из группы СИОЗС или другие психотропные препараты для стабилизации состояния.
Никанор Васильевич, а есть какие-то методы диф. диагностики именно отсутствия шизофрении? Может быть тесты?
есть специальный тест, патопсихологическое исследование. Но его проводит психолог очно. И далее уже доктор очно определяет диагноз. Другого способа нет.
Здравствуйте!
Если есть возможность, ответьте на несколько вопросов.
1. Голос внутри головы или снаружи?
2. Один голос или несколько?
3. Голос мужской/женский/детский?
4. Он знаком ей?
5. Какой у него характер? Он просто комментирует или повелевает ей что-то сделать?
6. Есть ли ощущение, что ей его кто-то «вложил» в голову?
7. Мешает ли он ночному сну?
Это не заменит полноценную диагностику, но может прояснить некоторые моменты.
Елена Викторовна, спасибо! Я в целом могу ответить, но лучше дождаться дочку из школы, чтобы она прокомментировала.
Да, давайте лучше получим ответы непосредственно от нее, так будет точнее.
Елена Викторовна, дочь ответила на ваши вопросы:
1. Голос внутри головы или снаружи?
Внутри её головы.
2. Один голос или несколько? 1 голос
3. Голос мужской/женский/детский? Мужской и нечеткий.
4. Он знаком ей? Нет
5. Какой у него характер? Беспощадный и злой, но я не пугаюсь, я привыкла.
Он просто комментирует или повелевает ей что-то сделать? Ставит условия, нужно что-то сделать. «Посчитай до стольки, какую оценку хочешь получить»
6. Есть ли ощущение, что ей его кто-то «вложил» в голову? Не поняли вопрос. Голос появился неожиданно, но он ненастоящий.
7. Мешает ли он ночному сну? Нет, голос не посещает её ночью.
Елена Викторовна, это похоже на психоз?
Принятый ответ
Для острого психотического состояния характерно отсутствие критики к своему состоянию.
Она понимает, что голос представляет собой нечто чужеродное, определяет его как ненастоящий, подобные признаки обычно говорят об отсутствии острого процесса.
На данный момент по описанию преобладает в большей степени тревожная симптоматика, которая сопровождается навязчивыми мыслями. Подобные симптомы могут наблюдаться при генерализованном тревожном расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве и при посттравматическом стрессовом расстройстве, которое достаточно трудно диагностировать в таком возрасте. Иногда встречается сочетание нескольких или всех этих состояний. Зачастую для постановки конкретного диагноза может потребоваться некоторое наблюдение в динамике, так как за одно посещение врача в полной мере оценить состояние сложно. Определенных анализов и исследований, указывающих на конкретный диагноз, в психиатрии не существует, диагноз и лечение устанавливаются и корректируются в процессе наблюдения за тем меняется ли состояние и если да, то как именно оно меняется.
В отсутствие острого процесса обычно рекомендуется посещение детского психиатра в плановом порядке. Ему нужно будет так же подробно описать все, что связано с голосом и все изменения в состоянии. Состояние нужно оценить в очном формате. Если есть предыдущие выписки и результаты исследований, возьмите их с собой.
В лечении расстройств невротического уровня в данной возрастной группе обычно используются антидепрессанты из группы СИОЗС - Сертралин с противотревожным и активизирующим эффектом или Флувоксамин с противотревожным и седативным эффектом. Оба препарата проходили исследования в детских группах и обладают широким профилем эффективности и безопасности.
Здравствуйте, на психоз не похоже, скорее в рамках невроза, можно думать о ОКР,но точнее только очно можно разобраться ; поищите хорошего детского психиатра для подбора мед терапии и обязательно с психологом работа должны быть .
Здравствуйте, Марина.
Для дебюта шизофрении слишком рано. Скорее всего это повышенная тревожность. Нужна работа с детским психологом. Но и желательно подключить прием антидепрессанта для стабилизации состояния
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Однозначно пройти ЭПИ у клинического психолога
2. С этим заключением Идти за 3 мнением к врачу психиатру , лучше доказательному , посмотрите такого на сайте док ма по вашему городу , отсюда уже будет тактика лечения
3. Есть симптомы окр, сильной тревожности , но нужно разбираться , что с ребёнком
4. После вынесения вердикта врачом - начать лечение и обязательно работа с клиническим психологом
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20237 ответов
- 17 Ноября 20239 ответов
- 15 Февраля 20248 ответов