Что вас беспокоит?
Не понятно, как заживает стопа после перелома: синяк и боль не проходят
27 марта наложили гипс: перелом без смещения левого основания 5й плюсневой кости, зона1. Затем 2 апреля перелет 8 часов. 7апреля сняли гипс и одели пластиковый ботинок-фиксатор. Установили тромбоз глубокой вены на этой ноге, назначен кроверазжижающий препатат. Вопрос: уже прошло 2 недели, а синяк, припухлость, болевые ощущения при дотрагивании рукой не прошли. Рекомендации делать минимальные микро попытки нагрузки на пятку - а я чувствую боль. На данный момент повторные снимки не делали. Процесс идет в пределах нормы или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хотел бы рассказать как обычно проходит лечение подобных переломов:
Накладывается гипс/ортез на срок от 4 до 6 недель.
Пациент ходит на костылях без нагрузки на ногу, то есть на ногу не наступает вообще.
На 7-ой день после травмы выполняется повторная рентгенограмма для исключение вторичного смещения отломков. При котором может потребоваться оперативное лечение.
Синяк рассасывается постепенно. Припухлость будет сохраняться длительное время, так срастается кость. Болезненность при касании и нагрузке, даже на пятку, тоже считается нормой на таком сроке.
Процесс идет в пределах нормы или нет? - без первого и контрольного снимка сказать не получиться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера! Лучший и единственно правильный способ разобраться в подобной ситуации - повторить рентгенографи. стопы (если возможно, без фиксации) и сделать УЗИ сосудов ног.
На рентгенограммах будет видно положение отломков (есть или нет вторичное смещение) - На УЗДГ - динамика тромбоза.
Удачи!
Арсентий Борисович, здравствуйте. Могли бы Вы глянусть первичные снимки и фото в 1й день, 11й день и 16й день. Меня интересует: 1.нужно ли настаивать на повторном рентгене? Возможно сдесь нет вероятности смещений. Мне даны немного противоречивые инструкции в виду перелома и тромбоза глубокой вены разными врачами. пробовать нагружать ногу и покой и подвешивание (я укладываю на подушки) Вопрос: 2 : могу ли я делать первые попытки нагрузки на пятку?
Здравствуйте, еще раз.
1. думаю, можете не настаивать, а то слишком много излучения неполезно. сделаете рентген на 28 день после травмы. Мы же понимаем, что это на рентгене между отломками щель - на самом деле там не пустота - там мягкая костная мозоль - рубцовая ткань, затем хрящевая... 2. Я бы конечно, не форсировал события, по возможности еще пару недель бы выдержал. Просто это такая неприятная зона перелома - к основанию 5 плюсневой кости прикрепляется сухожилие (m. peroneus brevis) при нагрузке на стопу оно может тянуть на себя отломок. Короче ждем еще 2 недели)))
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера !
В таких случаях рекомендуется контрольный рентген снимок, чтоб убедиться срастается ли кость без смещения.
Переломы костей нижних конечностей, часто вызывает тромбоз глубоких вен, длительная иммобилизация конечностей. Также временное нарушение кровотока в сосудах нижних конечностей (при авиаперелетах, в авто-путешествиях, когда человек длительно находится в вынужденном сидячем положении.
Чаще при ТГВ отмечается болезненность по ходу сосудистого пучка.
В таких случаях рекомендуется УЗДГ как наиболее точный и высокоинформативный метод в диагностике венозного тромбоза который позволяет выбрать наиболее верную тактику лечения в каждом конкретном случае и рентген снимок стопы 2х проекциях.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.
Аслан Туркоевич, здравствуйте. Могли бы Вы глянусть первичные снимки и фото в 1й день, 11й день и 16й день. Меня интересует: 1).нужно ли настаивать на повторном рентгене? 2.) Насколько "трудный" это перелом, есль ли осколки или это трещина, естль ли вероятность смещения или неправильного срастания ( я ранее не сталкиваась и поэтому вопросы) ?Возможно скажете из практики наблюдаемых переломов в этом месте. Мне даны немного противоречивые инструкции в виду перелома и тромбоза глубокой вены разными врачами. пробовать нагружать ногу и покой и подвешивание (я укладываю на подушки) Вопрос: 3 могу ли я делать первые попытки нагрузки на пятку?
В таких случаях рекомендуется выполнить рентген снимок через 7дн.для контроля смещения .
На представленных фото снимков с экрана смещения костных отломков не вижу.
На счёт ТГВ нужно проконсультироваться очно у сосудистого хирурга и флеболога.
В моей практике такие переломы срастсались без последствий с учетом , что пациенты придерживались рекомендаций врача.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
уже прошло 2 недели, а синяк, припухлость, болевые ощущения при дотрагивании рукой не прошли. Рекомендации делать минимальные микро попытки нагрузки на пятку - а я чувствую боль. На данный момент повторные снимки не делали. Процесс идет в пределах нормы или нет?
-болевой синдром ,отечность в области перелома спустя 2 недели это нормально.Но желательно выполнить контрольную рентгенографию.
При таких переломах дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация (либо в ортезе) с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20162 ответа
- 3 Мая 20173 ответа
- 28 Июля 20171 ответ
- 1 Сентября 20171 ответ