Что вас беспокоит?
Эглонил и флюанксол
Здравствуйте, расписывать все очень долго, постараюсь в кратце, с 17ого года страдала булимией, смогла ее побороть при помощи флуоксетина, но если его не принимать сразу появляются приступы обжорства. Далее диагноз мой рекурертное дипресивное расстройство, в 22 ом году после определенных жизненных ситуаций, было ухудшение состояния, после чего поставили диагноз БАР, принимала разные схемы лечения , что то заменяли что то корректировали. Остановилась на лечении таком: 200 мг ламотриджина утром, и 40мг флуоксетина днем, иногда принимала атаракс на ночь, помогает уснуть. Так лечилась около года. Недавно с месяц назад начались жалобы в виде постоянной сонливости, нежелания хоть что то делать, в голове одни мысли "зачем что то делать, все равно все умрем" мучает то что в голове представляю как кто то умрет, сестра муж дети, прокручиваю это в голове хотя все живы и здоровы, самое неприятное нет никакого стимула желания заниматься ребенком(3 года) обратилась с этими жалобами к своему врачу, она мне назначила утром и вечером по 100 мг эглонил, 200 мг ламотриджина, 40 мг флуоксетина, и вечером 1мг флюанксола. Также принимаю переодически минделекс, так как бывает ужасная трясучка от эглонила. Мое состояние то нормальное, то ужасное, трясет в глазах плывет , при разговоре заикаюсь. С приемом эглонила появилось желание что то делать настроение даже хорошее. Действие флюанксола не поняла еще. Мой вопрос: можно ли пить два нейролептика эглонил и флюанксол? И как бороться с постоянным желание спать. Почему трясучка и странное состояние то есть то нет. Добавлю, что от эглонила наливалась грудь, пила каберголин.
Здравствуйте!
Эглонил рекоменловано принимать до 1 месяца, так как повышает уровень пролактина, что чревато нарушением менструального цикла , подавлению либидо, выделению молока из груди, образованию узлов в молочных железах, а прием корректоров (каберголин) снижает эффективность нейролептика. К тому же эглонил это стимулирующий нейролептик, и его следует принимать до 16:00, если принимать позже, то обычно нарушает ночной сон.
В данном случае рекомендуют повышение дозировки флуоксетина до 60 мг/сут, так как он также стимулирующий. Сонливость возможно от приема ламотриджина , в таких случаях дозировку делят на 2 приема, допустим 100 мг утро и 100 мг вечер.
«Мое состояние то нормальное, то ужасное, трясет в глазах плывет , при разговоре заикаюсь» , также тремор - это последствия приема флюанксола , его назначение не совсем корректно. Поэтому принимать два нейролептика не желательно, так как усиливаются побочные эффекты, а на фоне приема препаратов не должно быть побочных эффектов, при условии, что препараты вам подходят.
Анжела Вильевна, спасибо за ответ, эглонил пью уже месяц тлчнлвоь в начале грудь налилась почему и пила каберголин, после не было такого что ю грудь наливалась, да бывает выделяется молозиво, но я б не сказала что критично. Как думаете если поднять флуоксетин отменить флюанксол? Или флюанксол убрать а эглонил оставить? Врач говорила что флюанксол так же активирует, это так? Просто пока я не заметила
У флюанксола есть стимулирующее действие, но он часто дает экстрапирамидные побочные эффекты, особенно при повышении дозировки (тремор, неусидчивость , заторможенность реакции и тд), поэтому в таком случае не рекомендуют прием сразу двух нейролептиков, а повышают дозировку флуоксетина, эглонил можно оставить , но состояние должно стать лучше на фоне повышения дозировки антидепрессанта и быть может будет достаточно приема флуоксетина и ламотриджина. Учитывая, что выделения молозива из груди все же есть , то в таких случаях рекомендуют контролировать уровень пролактина в крови.
Анжела Вильевна, Ольга Владимировна, я как выпиваю эглонил, последнее время где-то с неделю назад заметила, именно после него начинается муть в голове, трясти, в глазах плывет, может такое быть от эглонила если в начале лечения такого не было? И почему флюанксол может вызывать сонливость если это активизирующий нейролептик?
Да, такое может быть от эглонила , потому что у вас большая дозировка , обычно рекомендуют прием 50 мг утро и 50 мг обед. Сонливость может быть во время адаптации к препарату , либо за счет влияния на гистаминовые рецепторы
Анжела Вильевна, скажите еще пожалуйста, если оставить флуоксетин ламотриджин и флюанксол, такая схема допустима?
Принятый ответ
Допустима, но если будут сохраняться сонливость, тремор, заикание , то в таком случае рекомендуют отмену флюанксола
Здравствуйте!
Если на фоне приема 40 мг Флуоксетина появилось состояние апатии, обычно рекомендуют повышение его дозировки до 60-80 мг в сутки, так как он обладает активизирующим эффектом. Возможно также дополнительное назначение стимулирующего нейролептика, например, Арипипразола в утреннее время, если на максимальных дозах Флуоксетина (80 мг в сутки) не будет достигнут желаемый эффект.
Эглонил также относится к стимулирующим нейролептикам, но из-за его потенциальной возможности повышать пролактин его прием обычно рекомендуют осуществлять не более 4-х недель, к тому же повышение пролактина на фоне его приема Вы уже у себя отметили.
«Трясучка», вероятнее всего, связана с приемом Флюанксола, так проявляются экстрапирамидные побочные эффекты. Назначение его в комбинации с Эглонилом нелесообразно.
Елена Викторовна, спасибо за ответ, на счет пролактина, один раз было такое что пришлось выпить каберголин, после этого грудь не наливается, может как побочный эффект в начале приема эглонила был, я так думаю. Флюанксол врач сказала так же активирующий, я правда этого еще не заметила, но первые два приема вызвали синдром бе покойных ног. Как думаете стоит отменить флюанксол если повысить дозу флуоксетина?
Если планируется увеличение дозы Флуоксетина, то в схеме оптимально будет пока оставить Эглонил под контролем макропролактина, так как у Флуоксетина длительный период накопления и основные эффекты реализуются через 5-6 недель от момента повышения дозы.
Флюанксол действительно относится к активизирующим нейролептикам, но осуществлять его прием с корректорами экстрапирамидных побочных эффектов (Мендилекс) как при рекуррентном депрессивном расстройстве, так и при Бар нелесообразно
Елена Викторовна,я как выпиваю эглонил, последнее время где-то с неделю назад заметила, именно после него начинается муть в голове, трясти, в глазах плывет, может такое быть от эглонила если в начале лечения такого не было? И почему флюанксол может вызывать сонливость если это активизирующий нейролептик?
Здравствуйте! Эглонил и флюанксол — нейролептики с разным механизмом действия. Их совместное применение допустимо в некоторых случаях**, но требует строгого контроля из-за риска:экстрапирамидных симптомов :тремор, мышечная скованность, акатизия (ваша "трясучка" может быть связана с этим).Повышения уровня пролактина: это объясняет набухание груди, для чего вам назначили каберголин. Если улучшения нет, обсудите с врачом возможность снижения дозы или замены одного из препаратов.
Флюанксол, ламотриджин - оба препарата могут вызывать сонливость, принимать во второй половине дня. В вашей ситуации можно рассмотреть :увеличение дозы флуоксетина до 60мг и замена нейролептиков на один - арипипразол(он обладает активирующим эффектом и хорошо переносится).
Ольга Владимировна, я как выпиваю эглонил, последнее время где-то с неделю назад заметила, именно после него начинается муть в голове, трясти, в глазах плывет, может такое быть от эглонила если в начале лечения такого не было? И почему флюанксол может вызывать сонливость если это активизирующий нейролептик?
Иногда даже активирующие нейролептики могут вызывать сонливость. Возможно, переносимость эглонила, нарастание побочных действия появилось из-за подключения другого нейролептика(в начале лечения была терапия одним нейролептиком), данное схема практически не используется и не изучена достаточно. Лучше обратить внимание сначала на увеличение дозы антидепрессанта. Эглонил не рекомендуется к длительному приёму из-за повышения уровня пролактина, у вас это есть, поэтому важен его контроль и коррекция.
Ольга Владимировна, скажите еще пожалуйста, если оставить флуоксетин ламотриджин и флюанксол, такая схема допустима?
Принятый ответ
Да, вполне допустима, можно подобрать дозировки и состояние, думаю, улучшится.
Ольга Владимировна, ну например, флуоксетин 60 мг, ламотриджин 200,и флюанксол 1 мг? И как принимать что утром что днем а что вечером?
Здравствуйте, принимать и эглонил и флюанксол можно, но это избыточно и не оправдано при бар. Оптимальнее рассмотреть замену на 1 нейролептик-кветиапин или луразидон. Литий применяли когда-нибудь?
Текущая терапия при бар в целом не целесообразна, так и будет состояние неустойчивым.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, нет, литий не принимала, мне врач вообще говорила что возможно по мимо бар у меня присутствует шизоаффективное расстройство, пока точно ставить диагноз она не торопится.
Стоило бы ей поторопиться, от диагноза строится тактика по лечению и при шизоаффективном и бар тактика будет разной. Попробуйте посетить другого врача
Екатерина Дмитриевна, я как выпиваю эглонил, последнее время я где-то с неделю назад заметила, именно после него начинается муть в голове, трясти, в глазах плывет, может такое быть от эглонила если в начале лечения такого не было? И почему флюанксол может вызывать сонливость если это активизирующий нейролептик?
Принятый ответ
Да, это побочка от эглонила, лило снижать дозу, либо менять.
Флюанксол, как и любой нейролептик может давать сонливость, опять же это побочка дозы, либо снижать, либо менять препарат; плюс от их комбинации такой эффект может быть.
Здравствуйте, Мария.
Причин для назначения, кроме как для лечения ГЭРБ - нет. Да и то, его дольше месяца не стоит принимать, он очень сильно увеличивает пролактин в крови и может нарушить менструальный цикл.
Лучше повысить флуоксетин и ламотриджин для сдерживания и всё.
Татьяна Евгеньевна, а насчет флюанксола? Убрать или оставить?
Можно оставить если помогает, но могут быть экстрапирамидные расстройства от него
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20217 ответов
- 18 Июля 20248 ответов