Гепатит С, фиброз F4 — вопрос №3127491

Question

Гепатит С, фиброз F4 — вопрос №3127491

Сюзанна, Москва

222 просмотра

13 апреля 2025

У супруга случайно обнаружился гепатит С (генотип 3), в хронической форме. В срочном порядке прошел обследование, эластометрия показала фиброз F4 (понимаю, что это цирроз). Эластометрию сделал в двух клиниках, результат одинаковый. 41 год, ведет нормальный образ жизни, занимается спортом. Никаких симптомов не было и на данный момент тоже чувствует себя хорошо. Понимаю, что противовирусная терапия нужна в первую очередь, но хотелось бы более четких рекомендаций по препаратам, дальнейшим действиям и какие прогнозы.

клиника

данный момент

хроническая форма

699.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отсутствие менструации

1 ответ

30 августа 2019

Мария

Вопрос закрыт

Повторный тест пцр положительный

8 ответов

15 августа 2021

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

9 ответов

8 ноября 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Хочется знать мнение что делать с этими зубами со стороны по снимках детских молочных зубов

3 ответа

4 марта 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Кастрация ( крипторхизм брюшной)

2 ответа

7 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 13 апреля · Answer 1 · 2025-04-13T18:37:38+03:00

Здравствуйте!
Для формирования полного диагноза, класса цирроза печени еще рекомендуют сдавать альбумин крови, коагулограмму (ПТИ), выполнить ФГДС (для исключения варикозно-расширенных вен пищевода).
Также в файлах не увидела результатов общего анализа крови, если выполнялся, прикрепите его тоже, интересует уровень тромбоцитов.
Учитывая высокую умеренную биохимическую активность (повышение) АЛТ эластометрия печени кПА могла исказить в худшую сторону, т.к. в клетках печени сейчас идет активное воспаление.
В первую очередь рекомендуют в таких ситуациях как можно скорее начать прием противовирусных препаратов. На 3 генотип с учетом Ф-4 может быть рассмотрена схема софосбувир+велпатасвир курсом 24 недели, процент выздоровления 98-99, считается одной из лучших доступных схем.
От вируса рекомендуется избавляться полностью, чтобы во-первых, предупредить дальнейшее прогрессирование фиброза, во-вторых, после того как вирус уйдет возможно восстановление печени (она хорошо регенерирует, это оптимально в тех случаях когда есть фиброз печени, как например в данном конкретном случае).
По прикрепленным анализам ничего критического не увидела, как будет начата ПВТ АЛТ, АСТ самостоятельно начнут приходить в норму, ферритин тоже должен снизится.

Сюзанна, 13 апреля · Answer 2 · 2025-04-13T18:47:28+03:00

Добрый вечер. Подскажите, вы можете порекомендовать проверенных поставщиков этого противовирусного препарата? Это велакаст, верно? В интернете много продавцов, не хотелось бы напороться на подделку

Каплиева Инна Сергеевна, 13 апреля · Answer 3 · 2025-04-13T18:49:52+03:00

Велакаст, верно. Могу, но контакты в общем доступе врачам указывать нельзя, заблокируют. Можно напрямую обратиться к врачу гепатологу или инфекционисту кто занимается лечением и ведением пациентом с вирусными гепатитами в личной консультации Вам все моменты подскажут.

Сюзанна, 13 апреля · Answer 4 · 2025-04-13T18:59:04+03:00

Пожаловаться

Сюзанна, 13 апреля

Клиент

Поняла вас. Благодарю. Альбумин 47.6, еще повышен АФП - 11.35. А ОАК еще не готов, тромбоциты не знаю.

Каплиева Инна Сергеевна, 13 апреля · Answer 5 · 2025-04-13T19:04:20+03:00

Альбумин отличный, АФП немного повышен за счет того что в клетках печени воспаление, можно на такое значение не обращать внимание.
Тромбоциты с большей вероятностью должны быть в норме.
Пока по всему увиденному могу предположить компенсированный цирроза печени, начало цирроза. При таких анализах при пролечивании гепатита С прогноз расценивается как благоприятный.
ПТИ или МНО тоже желательно досдать и ФГДС.

Труханова Ирина Владимировна, 13 апреля · Answer 6 · 2025-04-13T19:26:30+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Так как эластометрия была сделана на алт более 100, то вероятно результат немного завышен

В подобной ситуации я бы рекомендовала противовирусное лечение+ зож, после курса пвт курс урсосана на 3 мес
И переделать фиброскан через год, вероятно результат будет лучше
В любом случае в стадию компенсированного цирроза дополнительного лечения обычно не проводим

Сюзанна, вчера, 08:09 · Answer 7 · 2025-04-14T08:09:14+03:00

Здравствуйте. Благодарю за ответ. Подскажите, какой препарат лучше Велакаст или Велпанат? Инфекционист сказал, что в нашей ситуации лучше второй. И адекватна ли стоимость 70т.р. за 12-недельный курс Велпаната?

Труханова Ирина Владимировна, вчера, 08:16 · Answer 8 · 2025-04-14T08:16:36+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, вчера, 08:16

Инфекционист, Гепатолог

Действующее вещество одинаковое
Только при ф4 курс в 2 раза больше
Да, примерно такая стоимость

Сыркова Ольга Александровна, вчера, 05:43 · Answer 9 · 2025-04-14T05:43:36+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Эластометрию печени не рекомендуется выполнять при повышении уровней АлАТ и АсАТ выше 5 норм, так как при выраженном воспалении в печени результат будет ложно завышен. По УЗИ явно признаков цирроза печени не описано, результаты пограничные, поэтому вполне возможно, что цирроза пока нет, но есть выраженный фиброз.
В целом, прогнозы в данной ситуации неплохие: после успешной противовирусной терапии при отсутствии иных поражающих печень факторов (алкоголь, лекарства, лишний вес и сопутствующее метаболическое поражение печени) возможен частичный "откат" фиброза до F2_F3.
Сейчас первый шаг - провести курс противовирусной терапии в ближайшее время, через 3 месяца провести контрольную ПЦР, эластометрию печени и контроль биохимических показателей крови. В данном случае оптимальным будет использование софосбувира-велпатасвира курсом 12 недель либо глекапревира-пибрентасвира на 8 недель. Дополнительных лекарств не требуется, воспаление в печени связано с вирусом и "уйдёт" по мере лечения.
При успешном лечении далее 1 раз в год контроль УЗИ. анализов и эластометрии.

Сюзанна, вчера, 07:24 · Answer 10 · 2025-04-14T07:24:46+03:00

Здравствуйте. Благодарю за ответ. Подскажите, какой препарат лучше Велакаст или Велпанат? Инфекционист сказал, что в нашей ситуации лучше второй.

Сюзанна, вчера, 07:35 · Answer 11 · 2025-04-14T07:35:47+03:00

Пожаловаться

Сюзанна, вчера, 07:35

Клиент

И адекватна ли стоимость 70т.р. на 12 недель на Велпанат ?

Сыркова Ольга Александровна, вчера, 08:28 · Answer 12 · 2025-04-14T08:28:50+03:00

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, вчера, 08:28

Врач УЗД, Инфекционист

Это не принципиальный момент, у них одно действующее вещество.
Да, вполне адекватна.

Александров Павел Андреевич, вчера, 09:10 · Answer 13 · 2025-04-14T09:10:06+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Цирроз судя по анализам компенсированный, если он в ближайшие месяцы уберет вирус шансы на долгую жизнь хорошие.
В таких случаях при отсутствии противопоказаний применяется Софосбувир Велпатасвир рибавирин курсом 12 недель под контролем опытного врача