Что вас беспокоит?
Развитие повреждений печени
Добрый день. Мужчина, 36 лет. Два года назад 12.02.2021 делал УЗИ БП. С печенью все в норме. Не увеличена. В заключении "умеренно выраженный жировой гепатоз". В этот же день сдавал анализы: билирубин был 27.83 мкмоль/л. Увеличен был за счет прямого (прямой был 7.81мкмоль/л). Перестал употреблять алкоголь и пропил Урсосан. Анализы пересдал 11.04.2021. Билирубин стал 11.2 мкмоль/л. Пришел в норму. Вопрос. Эти два года привычно употреблял алкоголь. Могли ли развиться необратимые повреждения печени за два года при условии что печень была абсолютно в норме? За сколько развивается цирроз печени? И сколько развиваются стадии фиброза. Сколько времени фиброз развивается в цирроз? Спасибо. P.S. в анамнез тревожное расстройство
Принятый ответ
Здравствуйте, от нормально печени до цирроза чаще всего требуется много лет (10-20 в среднем), зависит от того, как сильно действует фактор на печень.
По узи нельзя сказать какая стадия фиброза, может 2 года назад был фиброз 2, это можно оценить не по узи, а по фиброскану
Ирина Владимировна, разве по хорошему УЗИ не виден фиброз?
Нет, по узи можно увидеть косвенные признаки цирроза
Ирина Владимировна, ну результаты УЗИ и уровень билирубина в норме же были?
Да, 2 года назад результаты не плохие, воспаление печени смотрим по алт и аст
Ирина Владимировна, АЛТ и АСТ всегда были в норме. Был лишь слегка повышен билирубин, который потом пришел в норму. Если АЛТ и АСТ были в норме значит фиброза не было?
Алт и аст не отражают фиброз, они отражают воспаление, а фиброз- это рубцы
Ирина Владимировна, словом фиброз может быть при абсолютно нормальных показателях и хорошем УЗИ?
Ирина Владимировна, а что тогда служит показанием к назначению Фиброскана?
Да, 1 степень фиброза может быть при нормальном узи
Показания, например, если есть заболевания, которые потенциально могут привести к фиброзу (гепатоз к ним относится) или если есть подозрения на цирроз по узи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такого быть не должно, фиброз как правило развивается лишь при наличии гепатитов В и С.
По описанию УЗИ данных за цирроз нет.
Павел Андреевич, но это было два года назад. Могло развиться что-то нехорошее за такое время?
маловероятно
Павел Андреевич, а сколько в среднем времени занимает этот процесс? Правильно я понимаю что вначале развивается фиброз? Виден ли он по УЗИ?
10-20 лет
до стадии цирроза как правило не виден
сделайте фиброскан и будет видно есть ли фиброз
Павел Андреевич, а то что билирубин, АСТ, АЛТ были в норме о чем говорит?
что в данный момент явного разрушения печени не происходит
Павел Андреевич, значит и фиброза не было? Он по этим показателям определяется?
фиброз определяется по Фиброскан
Павел Андреевич, а что тогда является показанием к его проведению?
Наличие гепатитов В и С,высокие АЛТ, АСТ, изменения на УЗИ характерные для тяжёлого фиброза
Принятый ответ
Здравствуйте!
На практике встречаются различные ситуации. Цирроз печени чаще развивается спустя годы, даже десятки лет. Может развиться и раньше, в зависимости от того какой этиологический фактор.
Чтобы оценить степень фиброза печени необходимо выполнять фиброскан. По УЗИ фиброз не виден, можно заподозрить только цирроз по некоторым признакам (диаметр воротной вены, гепатоспленомегалия, асцит).
Принятый ответ
Здравствуйте! Ранее билирубин повышался? Какие результаты остальных показателей биохимии крови - АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза. амилаза, ГГТП?
Марина Юрьевна, когда билирубин был 23.57, то АСТ было 18.1, АЛТ 32.5, ГГТ 40, Фосфатаза щелочная 56. Все показатели были в норме.
Рекомендую придерживаться диеты №5 по певзнеру.питание 4-5 раз в ден , Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс а ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца. Контроль биохимического анализа крови после лечения. ФГДС ранее выполняли?
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20199 ответов
- 24 Января 202014 ответов
- 1 Августа 20204 ответа