Что вас беспокоит?
Боль в животе
Здравствуйте. До этого никогда ничего подобного не было . 2 недели испытывала боль в верхней части живота 5 см левее от средней линии. Кажется, будто под ребром.когда боль перешла на правую сторону Обращалась в приемный покой больницы, хирург исключил аппендицит, долго мял живот, при пальпации не болит. Взяли кровь- анализы идеальные. Сказал , что ни воспаление, ни вирусной, ни бактериальной патологии нет. Сделали укол спазмолитика и отправили домой. ! Без выписки и т.д.! Назначили Тримедат, но не смогла принимать из за побочных. ( снижалось давление и слабость) Прошла неделя , и все равно болит. Сегодня выпила омепразол. Ничего не поменялось. Не ем жирное, жареное, диету не нарушала. Вес 69 рост 174 Постоянная физическая нагрузка . ( ношу дрова и т.д.) но боли в мышцах нет. Хроническое заболевание: рассеянный склероз, принимаю терифлуномид (АЛТ и АСТ в норме. ) Кесарево сечение в: 2011, 2016 и 2018 году. Операции: обширная абдоминопластика с ушиванием диастаза 12 см и липосакцией.В 2021 году. Конизация шейки матки в 2025 году. В 2014 годы переболела ротавирусом и потом длительно лечилась антидепрессантами. Диагноз : нарушение пищевого поведения. Испытываю панику при чувстве насыщения, малейшем бурчании в животе, панический страх тошноты и рвоты. Сейчас антидепрессанты не принимаю, справляюсь с паникой сама. Постоянный стресс, который снизить я не могу. Любые успокоительные - седативный эффект . бессонница. ( год принимала мелатонин на ночь) Работаю учителем в школе. Дома 3е детей. Живу в деревне, где медицинских учреждений нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть возможность, то рекомендуется выполнить узи внутренних органов.
Также рекомендуется заменить тримебутин на дюспаталин 3 раза в день, добавляйте ингибиторы протонной помпы( нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.
Татьяна, вы предполагаете язвенную болезнь , если рекомендуете эти препараты? В анализе крови не было бы изменений при язве?
Вероятно наличие дисфункции желчного пузыря или его сфинктера , в анализе крови изменений не будет наблюдаться ни при какой патологии из этих
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! Опишите, пожалуйста, подробнее боль в животе: есть ли связь с физической нагрузкой, приемом пищи? Боль ежедневная? Купируется сама или при приеме каких-то препаратов? Какой стул и как часто? Имеется ли вздутие живота? Выполняли ли ФГДС?
Дарья Андреевна, боль не связана ни с чем. Фгдс не проводила и не буду. Вздутия нет, хирург ничего не предположил. Стул ежедневно, часто, сразу после еды. не оформлен, зависит от эмоционального состояния. Переживание- бегу в туалет.
Мария, в таких случаях можно предполагать следующие состояния:
1. Патология со стороны желудка (точно показывает ФГДС, альтернатив исследованию пока не придумали)
2. Функциональное расстройство толстой кишки (вероятнее всего, учитывая стресс как фактор риска)
3. Нарушение со стороны опорно-двигательного аппарата и повреждение корешковой нервной системы, в таком случае необходима очная консультация невролога для проведения осмотра и определенной диагностики
Принятый ответ
Здравствуйте.
боли в верхней части живота могут быь на фоне желудка, нарушение оттока желчи, кишечника. стул какой? вздутие? метеоризм?
Для уточнения нужно выполнить:
узи внутрених органов
фгдс
копрограмму
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую при расстройстве пищевого поведения в первую очередь сдать анализы на ключевые дефициты и при наличии заняться их устранением. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Поэтому повышается тяга к странным продуктам, особенно к их странному сочетанию, чтобы хоть как-нибудь заполнить запасы железа. По поводу болей: Нет ли загиба, перегиба желчного пузыря? Если делали УЗИ ОБП или отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая историю операций, хронический стресс и особенности вашего состояния, вот основные направления для размышления и дальнейших действий:
1. Гастроэнтерологические причины
Гастрит/ГЭРБ (рефлюкс): Даже на фоне диеты стресс может провоцировать повышенную кислотность. Выявить можно только на ФГДС, так как анализы не покажут патологические процессы в желудке.
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): Боль в правом подреберье после левосторонней может указывать на спазм желчных протоков. УЗИ органов брюшной полости исключит камни, но функциональные нарушения (без структурных изменений) на УЗИ не видны.
Постоперационные спайки: После абдоминопластики и кесарева сечения возможно образование спаек, которые вызывают тянущие боли при нагрузке (ношение дров, резкие движения).
Синдром раздраженного кишечника (СРК): На фоне стресса и тревожности часто обостряется. Может давать спазмы, вздутие без изменений в анализах.
2. Неврологические/мышечные причины
Межреберная невралгия или миофасциальный синдром: Боль при движении, глубоком вдохе, но не связана с едой. Может имитировать патологию органов.
По возможности лучше дообследоваться:
УЗИ брюшной полости и малого таза – чтобы исключить камни в желчном.
ФГДС – если боль сохраняется, особенно при связи с приемом пищи.
Консультация невролога – если боль усиливается при движении/нажатии на ребра.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20171 ответ